Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.
- Kiraan darah kecil *
- Pembezaan darah hitung * - untuk menilai komposisi leukosit (sel darah putih) [granulosit neutrofil:> 4,090 / µl → menunjukkan jangkitan bakteria].
- Parameter keradangan - CRP (C-reactive protein) atau PCT (procalcitonin) jika sepsis disyaki atau ESR (kadar pemendapan eritrosit) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → petunjuk jangkitan bakteria] Catatan: Pada pesakit tua, procalcitonin sesuai untuk memetakan prognosis dan keparahan radang paru-paru (pneumonia).
- Status air kencing (ujian pantas untuk: Nitrit, protein, hemoglobin, erythrocytes, leukosit, urobilinogen) termasuk. sedimen, jika perlu kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan) Catatan: Pada bayi demam, pemeriksaan air kencing adalah wajib.
- Elektrolit - klorida, natrium, kalium.
- Glukosa puasa (gula darah puasa)
Nota: sekiranya perlu setelah tinggal di kawasan tropika atau subtropik lihat di bawah.
Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Parameter ginjal - urea, asid urik and kreatinin.
- Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT); bilirubin; fosfatase alkali.
- LDH
- Kreatin kinase (CK)
- Jumlah protein
- IgG, -M, -A dan -E
- Elektroforesis protein dalam serum (sinonim: elektroforesis serum).
- Parameter pembekuan - PTT, Pantas
- Parameter tiroid - TSH (hormon perangsang tiroid).
- Smear dan / atau budaya mikrobiologi (aerobik dan anaerobik darah budaya; 2 kali 2 atau lebih baik 3 kali 2 kultur darah); jika perlu, juga dari akses vena atau dari longkang.
- Dalam kes disyaki jangkitan intravaskular seperti endokarditis (budaya darah hampir selalu positif).
- Meningitis/ meningitis (kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan oleh penggunaan ujian, iaitu hasil ujian positif berlaku) kira-kira 60%).
- Pneumonia/ radang paru-paru (kepekaan kira-kira 3-15%).
Sekiranya perlu, juga kultur cecair serebrospinal, najis atau dedah; jika perlu, kulit dan sapuan membran mukus.
- Infektiologi
- Serologi Hepatitis
- HIV, CMV, EBV, Serologi Lues
- Batuk kering diagnostik (ujian tuberkulin, dedah, jus gastrik, air kencing; lihat di bawah batuk kering).
- Parameter imunologi (reumatologi).
- Faktor reumatoid (RF)
- ANA (antibodi antinuklear; auto-Ak (IgG) terhadap antigen nuklear sel) - disebabkan oleh kolagenosis (kumpulan tisu penghubung penyakit yang disebabkan oleh proses autoimun): sistemik lupus erythematosus (SLE), polimiosit (PM) atau dermatomiositis (DM), Sindrom Sjögren (Sj), scleroderma (SSc) dan sindrom Sharp ("penyakit tisu penghubung campuran", MCTD).
- ANCA (sitoplasma anti-neutrofil antibodi; auto-Ak terhadap sitoplasma granulosit) - contohnya disebabkan olehGranulomatosis dengan polyangiitis (IPK; sebelumnya Granulomatosis Wegener), progresif glomerulonefritis, vaskulitida, rheumatoid artritis, autoimun hati penyakit dan banyak lagi.
- Diagnostik onkologi
- Darah smear, sumsum tulang biopsi - V. a. leukemia (kanser darah).
- Kencing catecholamines, NSE - V. a. neuroblastoma [kanak-kanak].
- Alpha-fetoprotein, β-HCG - V. a. tumor sel kuman [kanak-kanak, remaja] penanda tumor bergantung pada diagnosis yang disyaki.
- Analisis najis - darah ghaib (darah tidak kelihatan); Calprotektin.
- Limfa pelupusan nodus (pembuangan nodus limfa) kerana membesar kelenjar limfa.
* Kiraan darah perubahan kerana jangkitan.
| Kiraan leukosit normal | Brucellosis, malaria, sifilis (tahap II), toksoplasmosis, batuk kering, penyakit tidur, |
| Pergeseran kiri (peningkatan berlakunya granulosit rod-nukleasi neutrophilic (neutrophils rod-nucleated) atau sel pendahulunya dalam darah periferal) | Jangkitan (80% kekhususan / kebarangkalian bahawa individu yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit tersebut juga akan dikenal pasti sihat dalam ujian) |
| Leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih) | Jangkitan bakteria secara umum, abses hati amuba, tuberkulosis miliary, demam reumatik, sepsis Awas!
|
| Leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih). | Penyakit virus Brucellosis, malaria, leishmaniasis visceral (sinonim: kala-azar; benjolan oriental; juga dikenali sebagai demam dum-dum atau demam hitam), demam kepialu, dan demam paratyphoid, |
| Neutropenia (penurunan pada granulosit neutrofil). | Brucellosis, malaria, leishmaniasis viseral (sinonim: kala-azar; benjolan oriental; juga dikenali sebagai demam dum-dum atau demam hitam), batuk kering |
| Neutrofil toksik | Jangkitan bakteria (kepekaan 80%) |
| Limfositosis (peningkatan bilangan limfosit). | Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, penyakit virus lain Brucellosis, sifilis, toksoplasmosis, batuk kering. |
| Monositosis (peningkatan bilangan monosit). | Endokarditis bakteria, penyakit granulomatosa, sifilis, batuk kering, |
| Eosinofilia (peningkatan bilangan granulosit eosinofilik). | Bilharzia (schistosomiasis), jangkitan Fasciola hepatica akut, filariasis (jangkitan dengan nematoda parasit), coccidioidomycosis yang disebarkan, demam Katayama, sarcocystosis otot, strongyloidiasis, trichinosis Penyebab eosinofilia lain termasuk:
|
| Eosinopenia (penurunan pada granulosit eosinofil). | Tifoid abdominalis |
| Thrombocytopenia(penurunan dalam platelet/ platelet). | Jangkitan HIV akut, demam denggi, penyakit Lyme, leptospirosis, malaria, rickettsiosis, sakit tidur, sepsis, leishmaniasis visceral (dalam keadaan pancytopenia (sinonim: tricytopenia; penurunan ketiga siri sel dalam darah: leukositopenia (penurunan putih) sel darah), anemia (anemia), dan trombositopenia (penurunan trombosit)) |
Demam selepas tinggal di kawasan tropika atau subtropik
Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.
- Ujian darah untuk plasmodia (lihat juga di bawah malaria) / pemeriksaan mikroskopik penurunan tebal dan smear darah tipis (pengesanan langsung plasmodia) Bahan spesimen harus dikumpulkan semasa demam. Membuat "penurunan tebal" (kapilari darah) Catatan: Hanya 3 kali negatif smear dan "setebal tebal", diuji pada selang 12-24 jam setiap satu, tidak termasuk demam pesakit dengan kebarangkalian tinggi malaria penyakit.
- Kiraan darah kecil* [trombositopenia? ; lihat di atas].
- Pembezaan kiraan darah* [lihat di atas.]
- Parameter keradangan - CRP (C-reactive protein) atau PCT (procalcitonin) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
- Status air kencing (ujian pantas untuk: Nitrit, protein, hemoglobin, erythrocytes, leukosit, urobilinogen) termasuk. sedimen, jika perlu kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram).
- Glukosa berpuasa
- Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH), dan gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- Parameter ginjal - kreatinin, urea.
- Budaya darah
Sekiranya terdapat kecurigaan klinikal tetapi penemuan mikroskopik negatif, pemeriksaan ini mesti diulang:
- Pengesanan antigen dengan ujian pantas - ini tidak dapat menggantikan pemeriksaan mikroskopik!
- Malaria PCR - hanya berlaku dalam kes khas, kerana sangat kompleks dan mahal.
- Ujian serologi tidak berguna dalam kes-kes akut
Pengesanan langsung atau tidak langsung "Plasmodium sp." dilaporkan di bawah Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG). Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dll - jika diagnostik malaria negatif.
- Kultur darah, najis dan air kencing - terutamanya untuk mengecualikan kepialu and demam paratyphoid.
Diagnostik lebih lanjut mengikut simptom bersamaan dan penemuan makmal (lihat penyakit masing-masing) (diubah mengikut)
| Simptom atau penemuan yang disertakan | Kemungkinan penyakit |
| Demam dan exanthema (ruam kulit) |
|
| Demam dan splenomegali (pembesaran limpa). |
|
| Demam dan trombositopenia (kekurangan platelet). |
|
| Demam dan eosinofilia (peningkatan bilangan granulosit eosinofilik). |
|
| Peningkatan demam dan transaminase (tahap aspartat aminotransferase (disingkat GOT atau AST) dan / atau alanine aminotransferase (disingkat GPT, ALAT, atau ALT) meningkat dalam darah). |
|
