Demam: Gejala, Keluhan, Tanda

Gejala dan aduan berikut mungkin berlaku bersamaan dengan demam:

Gejala terkemuka

  • Vasoconstriction (vasoconstriction) di tangan dan kaki.
  • Pembekuan
  • Gegaran otot
  • Berpeluh (panas, sangat merah kulit, berkaca mata tinggi demam).
  • Vasodilatasi (vasodilatasi)

Gejala yang berkaitan

  • Perasaan sakit umum
  • Anoreksia (kehilangan selera makan)
  • Sakit kepala *
  • Sakit pada anggota badan *
  • Kejang demam terutamanya pada bayi dan kanak-kanak kecil.
  • Seram sejuk

* Selalunya pada jangkitan virus

Demam tumor

Gejala dan aduan berikut mungkin menunjukkan demam tumor:

  • harian demam > 38.3 ° C
  • Demam berterusan berlaku lebih lama daripada dua minggu walaupun terapi antibiotik empirik selama lima hingga tujuh hari
  • Ketiadaan tanda jangkitan dalam diagnostik yang komprehensif.
  • Kekurangan bukti mengenai reaksi alahan (transfusi, ubat).

Tanda amaran (bendera merah)

  • Maklumat anamnestic:
    • Pertimbangkan batuk kering pada pendatang dari Afrika, Asia Tenggara, dan wilayah Pasifik Barat dan orang-orang yang kehilangan tempat tinggal.
    • If demam tidak jelas setelah perjalanan jarak jauh di kawasan eksotik, merujuk lebih awal ke institusi perubatan tropika *.
    • Sekiranya demam dan asplenia * (tidak ada limpa) pertimbangkan bahawa sepsis mematikan (keracunan darah yang membawa maut) tidak mungkin dirawat!
    • Sekiranya demam dan neutropenia (pengurangan granulosit neutrofil dalam darah; ini disertai dengan pertahanan yang berkurang secara signifikan terhadap jangkitan), perkembangan pesat (perkembangan) diharapkan jika tidak dirawat. Antibiotik profilaksis terapi sangat diperlukan di sini.
    • Demam di bawah imunosupresi * (imunosupresan(contohnya, langkah-langkah untuk menekan reaksi pertahanan organisma penerima terhadap organ penderma asing) berpotensi berbahaya, patogen oportunistik (bakteria, kulat, virus dan parasit) juga mungkin.
    • Demam pada pesakit> 60 tahun dikaitkan dengan peningkatan kematian (kadar kematian).
    • Demam pada pesakit dengan jantung kecacatan injap / prostesis *.
    • Demam pada pesakit dengan keadaan n. kemoterapi dengan disyaki mukositis (keradangan membran mukus) *.
    • Penggunaan dadah IV *
  • Dalam kes menggigil dan demam, fikirkan bakteremia (mencuci bakteria ke dalam aliran darah) atau endotoksinemia (endotoksin adalah produk reput bakteria yang membawa hingga keradangan dan demam). "Seram sejuk“Sebaliknya, biasa terjadi ketika demam meningkat, termasuk jangkitan virus (jangkitan virus).
  • Pada orang dewasa yang demam> 40 ° C memikirkan jangkitan bakteria yang serius. Nilai yang melampau juga dalam keadaan panas strok or hipertermia malignan (komplikasi yang sangat jarang dan mengancam nyawa anestesia).
  • Hipotermia (<36 ° C) adalah tanda prognostik yang lemah pada pesakit tua dengan jangkitan bakteria.
  • Gejala kardinal jangkitan bakteria, demam, tidak ada pada pesakit tua pada lebih dari 30% kes.
  • Demam dalam sesak nafas (sesak nafas) + tachycardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit) *.
  • Pertimbangkan SIRS * (sindrom tindak balas keradangan sistemik) jika demam berlaku dengan gejala berikut:
    • Kekurangan pernafasan (had pernafasan) dengan salah satu daripada yang berikut:
      • Tekanan separa arteri oksigen <70 mmHg semasa spontan bernafas.
      • Indeks Horowitz (indeks oksigenasi; paO2 / FiO2 <175 mmHg) - indeks yang memberikan maklumat mengenai paru-paru fungsi.
      • Hyperventilation
      • Tachypnea (> 20 nafas / minit)
    • Takikardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit).
    • Suhu <36 ° C atau> 38 ° C
    • Perubahan dalam jumlah leukosit (putih darah bilangan sel) - <4,000 / μl atau> 12,000 / μl atau ≥ 10% tidak matang granulosit neutrofil (contohnya, granulosit inti rod / inti batang).
  • Sekiranya demam dan meningismus * (sakit leher kekakuan), fikirkan meningitis (simptom kardinal).
  • Kemunculan gejala CNS * (CNS, pusat sistem saraf / struktur saraf yang terletak di otak dan saraf tunjang) seperti gangguan kesedaran, kejang adalah tanda amaran encephalitis / otak keradangan (faktor prognostik yang tidak baik).
  • Pertimbangkan infektif endokarditis (endokarditis) pada pesakit dengan demam dan murmur yang berterusan.
  • Sekiranya demam dan pruritus (gatal) berterusan, fikirkan leukemia (darah kanser) Atau limfoma (penyakit ganas yang berasal dari sistem limfa).
  • Dehidrasi (kekurangan cecair) boleh membunuh bayi * dan pesakit tua * dengan cepat!
  • Awas. Tahap demam biasanya tidak berkaitan dengan keparahan penyakit. Bayi adalah pengecualian untuk ini. Isyarat penggera adalah:
    • Bayi <3 bulan: suhu> 38 ° C
    • Bayi 3-6 bulan: suhu> 39 ° C
  • Bayi yang demam dan mengantuk demam mesti dimasukkan segera!

* Kemasukan pesakit dalam diiringi oleh doktor kecemasan kerana bahaya vital.