Phlebography adalah subspesialisasi angiografi dan merupakan prosedur pencitraan invasif yang digunakan untuk memvisualisasikan urat. Dalam prosedur ini, a ejen kontras yang mengandungi yodium disuntik ke vena kawasan yang akan diperiksa, dan radiografi selari diambil untuk mendokumentasikan aliran ejen kontras lebih masa. Sejak pentadbiran medium kontras dan tusuk yang sepadan vena adalah kaedah invasif, pesakit mesti diberitahu secara terperinci mengenai risiko dan kesan sampingan. Sinar X radiasi juga menjadi beban, jadi masuk akal untuk memilih prosedur yang tidak invasif seperti Sonografi Doppler (ultrasound peperiksaan).
Petunjuk (bidang permohonan)
- Varicosis - urat varikos; apabila urat saphenous besar atau kecil terjejas, gambaran klinikalnya disebut truncal varicosis
- Sebelum pembedahan vena untuk mendokumentasikan status urat dan urat varikos.
- Vena varikos berulang (urat varikos berulang)
- Phlebothrombosis - trombosis vena
- Penemuan yang tidak jelas dalam sonografi (ultrasound).
- Kecurigaan paru embolisme - kapal paru oklusi, yang boleh disebabkan oleh dibawa trombosis dari kaki.
- Sebelum trombektomi - pembedahan membuang trombus.
- Sebelum trombolisis - pembubaran ubat trombus.
- Sindrom postthrombotic - gambaran klinikal selepas tamat trombosis.
- Kecurigaan berulang
- Kursus atau kawalan status selepas phlebothrombosis yang luas.
Prosedur
Flebografi dapat dilakukan dengan pelbagai cara, menghasilkan beberapa prosedur. Berikut ini, phlebography menaik menurut Hach dijelaskan. Ini adalah kaedah pilihan hari ini dan digunakan terutamanya untuk trombosis diagnosis (diagnosis a darah gumpalan yang merangkumi urat dalam, misalnya). Semasa pemeriksaan, pesakit diletakkan di atas meja pemeriksaan yang miring pada sudut 45 darjah. Pada masa yang sama, pesakit menyokong dirinya dengan tangan sehingga kakinya berada dalam keadaan tergantung yang selesa. Mandi kaki yang hangat boleh digunakan sebagai persediaan supaya urat kaki terdedah dengan baik. Tourniquet kini diletakkan sebagai supramalleolary (di atas buku lali). Lebih kurang 50-100 ml medium kontras kemudian disuntikkan melalui kaki vena. Dalam phlebography lengan, medium kontras disuntik secara analog ke dalam urat tangan punggung atau ke urat cubital. Medium kontras memasuki sistem vena dalam secara langsung melalui tourniquet. Proses ini dapat dipercepat dengan pemampatan manual. Oleh kerana injap vena mempunyai kepentingan khusus dalam pemeriksaan ini, adalah penting untuk menunjukkannya dalam keadaan tertutup pada Sinar X. Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai yang rosak injap vena or refluks (aliran balik dari darah). Untuk tujuan ini, pesakit diminta untuk melakukan ujian tekan Valsalva tanpa menegangkan otot-otot kaki. Tekanan perut meningkatkan tekanan vena pada urat. Sekiranya injap vena tetap utuh, mereka menutup dan mencegahnya darah dari mengalir kembali ke hujung bawah. Sekiranya, misalnya, varikos truncal, media kontras mengalir kembali dari urat dalam ke vena dangkal. Oleh itu, titik kekurangan dapat dilokalkan dengan tepat. Sinar-X diambil dalam dua pesawat sebagai gambar sasaran kawasan vaskular dan dari masa ke masa. Flebografi terbahagi kepada beberapa fasa:
- Fasa kosong - Medium kontras belum sampai ke lumen urat yang akan diperiksa.
- Fasa pengisian antegrade - Vena dilihat dengan aliran medium kontras.
- Fasa pencucian - Pada fasa ini, kepekatan daripada ejen kontras menurun, dan manuver Valsalva yang berhati-hati dan pemampatan manual membolehkan struktur terbaik dapat dilihat.
Varian lain dari phlebography disajikan dalam bahagian berikut: Kavografi melibatkan pengimejan atasan atau rendah diri vena kava. Di sini, medium kontras diberikan sama ada melalui urat kedua-dua lengan (unggul vena kava) atau melalui urat femoral (inferior vena cava). Prosedur ini jarang digunakan sekarang, kerana pemeriksaan biasanya diganti dengan tomografi dikira. Kaedah lain adalah retrograde phlebography, di mana media kontras disuntik terus ke vena femoral (urat femoral yang hebat). Dalam kes ini, varikos truncal dapat didiagnosis jika media kontras mengalir secara mundur (iaitu kembali) melalui injap vena yang rosak ke bahagian bawah kaki. Oleh kerana invasif menusuk urat femoral sangat tinggi, kaedah ini jarang digunakan. Varicography adalah bentuk phlebography di mana media kontras dicairkan digunakan pada varises yang lebih kecil (urat varikos). Kaedah ini juga jarang ditunjukkan. Sekiranya phlebography tidak menghasilkan penemuan yang memuaskan, langkah-langkah lain seperti CT phlebography (pemeriksaan tomografi yang dikira pada vena dengan intravena pentadbiran medium kontras) atau phlbografi MRI (phlebography resonans magnetik dengan atau tanpa medium kontras) boleh dilakukan.
