Fraktur Acetabular: Punca, Gejala & Rawatan

Asetabular patah ialah pecahan asetabulum. Fraktur seperti itu biasanya patah tidak langsung yang disebabkan oleh trauma yang tidak disengajakan. Fraktur biasanya dirawat dengan osteosintesis pembedahan.

Apakah fraktur asetabular?

Acetabulum adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan soket pinggul atau pelvis. Ia membentuk bahagian tulang dan berbentuk bulan sabit sendi pinggul. The ilium (os ilium), pubis (os pubis), dan ischium (os ischii) bertemu di asetabulum. Apabila asetabulum dipengaruhi oleh primer atau sekunder patah, terdapat keretakan asetabular. Langsung atau utama patah mempunyai jurang patah kurang dari satu milimeter. Pada fraktur asetabular sekunder, terdapat celah lebih dari satu milimeter di antara serpihan fraktur, yang kemudian ditutup dengan kalus oleh proses penyembuhan patah tulang sekunder. Kira-kira sepuluh patah tulang dibezakan pada asetabulum. Pembahagian utama adalah dengan kumpulan keretakan mendatar dan menegak. Garis fraktur menegak dengan tiang yang tidak bergerak secara statik merangkumi keretakan pada pinggir asetabular posterior, patah pada tiang posterior dan patah pada pelek dan tiang asetabular anterior. Garis patah mendatar dengan statik yang hancur tetapi rim glenoid unggul utuh terdapat pada fraktur berbentuk T dan patah menegak posterior mendatar anterior. Garis fraktur mendatar sepanjang jalan memisahkan serpihan fraktur asetabulum dari ilium dan terdapat pada patah ke crista iliaca, patah ke pinggir anterior ilium, dan patah ke sendi sacroiliac.

Punca

Fraktur disebabkan oleh kekuatan langsung atau tidak langsung yang dikenakan pada unsur tulang. Daya penyebab melebihi keanjalan dan kekuatan tulang yang terjejas. Oleh itu, tulang menghasilkan tekanan. Kita bercakap mengenai patah tulang yang betul hanya apabila tulang telah putus sepenuhnya. Dalam fasa kecederaan patah tulang, sudut patah dan garis patah ditentukan. Sebagai tambahan kepada keparahan daya, parameter ini juga bergantung pada sudut daya yang dikenakan. Fraktur asetat biasanya disebabkan oleh daya tidak langsung. Mangsa yang paling biasa adalah mangsa kemalangan yang lututnya terkena papan pemuka. Kesan yang dikenakan daya tekan tidak langsung pada asetabulum. Pukulan langsung ke trokanter femur yang lebih besar juga merupakan penyebab biasa. Lutut tidak dapat dipanjangkan lagi dan dengan itu melengkung ketika berjalan semasa hentaman. Pinggul berputar secara luaran sendi terutamanya mencederakan cerucuk asetabular anterior. Pinggul berputar dalaman sendi mencederakan yang posterior. Fraktur melintang bawah berlaku dengan penculikan sendi pinggul, dan patah melintang tinggi berlaku dengan sendi pinggul yang diculik.

Gejala, keluhan, dan tanda

Pada fraktur asetabular, terdapat tanda-tanda luka tempatan seperti bengkak atau lebam dalam jurang patah. Selain gangguan fungsi, selalunya terdapat malignment yang lebih teruk atau lebih teruk sendi pinggul, yang mungkin jelas dalam pemendekan satu kaki. Dalam kegembiraan pinggul seperti itu, sendi kepala terletak di luar asetabulum. Fenomena ini boleh menyebabkan nekrosis kepala femoral or osteoartritis sendi pinggul semasa ia berlangsung. Dislokasi pinggul traumatik berlaku terutamanya pada pesakit dengan struktur tulang yang stabil. Dislokasi pinggul pada fraktur asetabular berlaku terutamanya pada arah patah tulang. Oleh kerana berdekatan dengan patah tulang, saraf sciatic and saraf femoral berisiko mengalami kecederaan. Sekiranya saraf sciatic telah rosak akibat patah tulang, selain parah kesakitan, lumpuh paha otot mungkin ada dan refleks fleksor mungkin tidak dicetuskan. Sekiranya saraf femoral telah cedera akibat patah tulang atau jika terperangkap di celah patah tulang, sekatan pergerakan yang teruk berlaku. Lenturan aktif pada sendi pinggul tidak mungkin lagi. Pesakit juga tidak dapat berdiri tegak dari posisi berbaring. Fraktur patela tulang atau femoral kepala patah tulang sering berlaku sebagai kecederaan bersamaan dengan trauma hentaman.

Diagnosis dan kursus

Gambaran klinikal dan mekanisme kecederaan membawa doktor untuk membuat kesimpulan bahawa asetabulum telah cedera. Semasa pemeriksaan klinikal, doktor memeriksa darah aliran serta fungsi motor dan kepekaan kawasan yang terjejas. Diagnosis disahkan oleh sinar-x. Sebagai tambahan kepada pendedahan gambaran keseluruhan pelvis, pendedahan khas seperti pendedahan ala dan pendedahan obturator diperintahkan. Gambar obturator diambil dengan jalur rasuk 45 darjah dengan pinggul diangkat. A tomografi dikira imbasan mungkin menyelesaikan proses diagnostik. Diagnosis pembezaan tidak termasuk dislokasi dan femoral kepala patah tulang, femoral leher patah tulang, dan patah tulang pelvis. Vaskular dan kerosakan saraf juga mesti mendapat perhatian diagnostik pembezaan. Oleh kerana selalunya langkah-langkah tetap berada di permukaan artikular setelah fraktur asetabular, banyak pesakit fraktur asetabular kemudian mengalami coxarthrosis. Oleh itu, prognosis untuk penyembuhan lengkap agak tidak baik.

Komplikasi

Biasanya, fraktur asetabular mengakibatkan pembengkakan teruk dan kesakitan di laman web yang terjejas. Fungsi sendi pinggul juga terganggu. Dalam beberapa kes, penyelewengan berlaku. Sekiranya fraktur asetabular menghasilkan jurang patah tulang yang terperangkap, berlaku sekatan pergerakan. Dalam kes ini, orang yang terkena kadang-kadang bergantung pada berjalan bantuan dan tidak lagi boleh bergerak sendiri. Kerana fraktur asetabular biasanya terjadi dalam kemalangan yang teruk, trauma dan patah tulang juga terjadi di bahagian tubuh yang lain, yang boleh memberi kesan negatif terhadap pergerakan dan kehidupan. Gejala ini dapat didiagnosis dengan baik oleh doktor dan kemudian dirawat. Dalam kebanyakan kes, rawatannya adalah pembedahan dan tidak membawa untuk komplikasi atau ketidakselesaan selanjutnya selepas itu. Pelbagai implan diperbuat daripada logam digunakan untuk meletakkan dan menahan tulang di tempat. The kesakitan hilang selepas pembedahan dan dirawat ubat penahan sakit sebelumnya. Rawatan biasanya membawa kepada penyakit yang positif. Pada pesakit tua, penggunaan prostesis dan pinggul buatan sendi adalah perlu untuk mengelakkan sekatan pergerakan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Seorang doktor mesti selalu mendapatkan nasihat setelah jatuh atau kemalangan. Pakar perubatan boleh menentukan tanpa keraguan sama ada patah tulang atau patah telah berlaku dan merujuk orang yang terjejas kepada pakar yang sesuai. Sekiranya disyaki fraktur asetabular, pemeriksaan perubatan tidak boleh ditangguhkan lebih lama kerana kemungkinan komplikasi. Sakit dan bengkak khususnya memerlukan rawatan yang cepat oleh doktor. Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai patah tulang berganda, perjalanan ke bilik kecemasan juga merupakan pilihan. Ini selalu bergantung pada simptom dan penyebab kecederaan masing-masing. Sebagai contoh, penyebaran pelvis pinggul tidak semestinya memerlukan rawatan perubatan, sementara patah tulang lengkap mesti dirawat di hospital dalam apa jua keadaan. Pesakit yang lebih tua biasanya mendapat penggantian pinggul total untuk fraktur asetabular. Untuk memastikan kecederaannya sembuh, pemeriksaan perubatan lebih lanjut biasanya diperlukan setelah patah tulang sembuh. Di samping itu, ubat kadang-kadang perlu disesuaikan untuk memastikan proses penyembuhan tanpa rasa sakit.

Rawatan dan terapi

Rawatan fraktur asetabular biasanya pembedahan. Sekiranya patah tulang tidak disertai dengan anjakan serpihan tulang dan mempunyai jurang patah kurang dari dua milimeter, rawatan konservatif berlaku. Walau bagaimanapun, pemain untuk imobilisasi biasanya tidak mencukupi untuk patah tulang ini. Pada kebanyakan fraktur asetabular, pengurangan dan penyaduran serpihan tulang yang tepat diperlukan untuk mengelakkan fraktur sembuh bersama dalam keadaan yang salah dan dengan itu mencegah asetabulum kehilangan fungsinya. Osteosintesis biasanya merupakan pilihan rawatan untuk jalan rawatan pembedahan. Prosedur ini digunakan untuk mengembalikan fungsi penuh ke tulang. Osteosintesis melibatkan pengurangan anatomi tulang. Serpihan tulang yang bersatu tetap pada kedudukan yang agak normal. Penstabilan dicapai dengan cara seperti wayar Kirschner. Sekiranya perlu, logam implan diletakkan untuk menahan serpihan dengan betul. Pada pesakit yang lebih tua, selepas patah tulang pucat, arthroplasty pinggul total sering berlaku setelah patah tulang sembuh. Dengan kata lain, mereka menerima penggantian sendi buatan yang menggantikan keseluruhan sendi. Untuk kesakitan yang teruk, pesakit patah tulang boleh menerima ubat sakit yang sesuai.

Prospek dan prognosis

Prognosis fraktur asetabular bergantung pada tahap patah tulang yang ada dan keadaan umum pesakit kesihatan. Semakin parah kerosakan tulang dan semakin tua pesakit, semakin kurang hasilnya. Pada orang yang sihat pada usia pertengahan, prognosisnya baik. Selepas campur tangan pembedahan dan pembetulan tulang, ada proses regenerasi yang berlangsung selama beberapa bulan. Pembedahan itu mencabar kerana tulang harus ditempatkan semula dengan tepat. Ini mengambil masa beberapa jam anestesia am. Sekiranya komplikasi berlaku, prospek pemulihan yang optimum akan bertambah buruk. Pesakit sering menderita keadaan sedia ada yang melemahkan organisma dan menyebabkan kelewatan dalam penyembuhan. Penyakit tulang yang ada boleh menyumbang kepada perjalanan yang tidak baik. Dalam beberapa kes, kebebasan dari gejala tidak lagi mungkin. Latihan dan sesi latihan yang disasarkan membantu pesakit selepas pembedahan untuk mengoptimumkan pergerakan mereka dan perlahan-lahan membina semula badan mereka. Beban berlebihan mesti dielakkan untuk mengelakkan kambuh. Ketidakseimbangan badan dan beban berat satu sisi boleh membawa kepada penyakit sekunder, yang harus dielakkan. Tanpa rawatan, tidak ada kelegaan dari gejala. Tulang telah rosak secara kekal. Tubuh tidak mempunyai cara penyembuhan diri untuk mengurangkan dan menyembuhkan ketidakselesaan.

pencegahan

Untuk mengelakkan patah asetabular, kekuatan langsung atau tidak langsung yang kuat pada asetabulum harus dielakkan.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Pada pesakit yang lebih muda, rawatan pembedahan fraktur asetabular hampir selalu berjaya dan tanpa komplikasi. Pesakit membantu diri mereka dengan berjumpa doktor dengan segera sekiranya berlaku kecederaan pinggul dan dengan tegas mengikuti semua arahan perubatan sebelum dan selepas prosedur pembedahan. Khususnya, jangan bebankan soket pelvis sebelum patahnya sembuh sepenuhnya. Pada pesakit tua, kecederaan pinggul sering berlaku akibat terjatuh atau kemalangan lain dalam kehidupan seharian. Sekiranya berlaku fraktur asetabular, penggunaan prostesis dan sendi pinggul buatan biasanya diperlukan untuk mengatasi sekatan pergerakan yang kekal. Walau bagaimanapun, operasi pinggul sangat berat untuk warga tua dan juga tidak tanpa risiko. Oleh itu, kumpulan orang ini harus berhati-hati langkah-langkah dan secara aktif menyumbang kepada pencegahan kemalangan dalam kehidupan seharian. Hanya anak tiri yang diluluskan oleh TÜV yang boleh digunakan di rumah. Sekiranya kemahiran motor atau rasa seimbang sudah cacat, lebih baik tidak menggunakan bahagian atas rak dan almari yang tidak dapat dicapai tanpa alat pendakian. Dalam keadaan cuaca buruk dan jalan yang licin, pejalan kaki harus selalu digunakan sebagai langkah berjaga-jaga. Sekiranya kecederaan pada pinggul masih berlaku, adalah perlu untuk memulakan pemulihan pada waktunya agar dapat kembali bergerak sepenuhnya. Pesakit harus mencari ahli terapi fizikal yang baik dan kerap berlatih dengannya.