. jari refleks flexor adalah refleks intrinsik dari fleksor jari yang dipicu oleh pukulan pada aspek palmar pada falang distal jari tengah. Perbesaran refleks yang berlebihan dianggap sebagai tanda saluran piramidal yang tidak pasti atau tanda dystonia autonomi. Penyelesaian pasti melibatkan pengimejan dan diagnosis cecair serebrospinal (CSF).
Apakah refleks flexor jari?
. jari refleks flexor adalah refleks intrinsik dari fleksor jari yang dipicu oleh pukulan pada aspek palmar pada falang distal jari tengah. Tangan mempunyai beberapa otot flexor. Dua daripada flexor ini adalah otot flexor digitorium profundus dan otot flexor digitorium superficialis. Ini adalah yang mendalam dan dangkal jari pemusing. Refleks otot flexor jari ini disebut refleks flexor jari. Pergerakan lenturan refleks dipicu oleh pukulan ke sisi palmar dari phalanx jari tengah dan sesuai dengan lenturan jari. Refleks intrinsik monosinaptik ditemui pada abad ke-20 oleh pakar neurologi Jerman Ernest LO Trömner. The saraf terlibat adalah saraf tunjang segmen C7 dan C8, serta saraf median dan ulnar. Refleks flexor jari adalah, dengan sendirinya, refleks fisiologi intrinsik. Sebaliknya, ketika refleks dilebih-lebihkan atau hanya sepihak, ia disebut sebagai tanda Trömner dengan nilai patologi. Tidak seperti refleks Trömner, tanda Trömner dapat dinilai sebagai petunjuk lesi saluran piramidal (walaupun tidak pasti) dan dengan itu sesuai dengan tanda saluran piramidal yang lemah. Saluran piramidal adalah saraf tunjang saluran antara neuron motor pusat atas dan bawah dan merupakan litar penting untuk semua aktiviti motor sukarela dan refleks.
Fungsi dan tujuan
Otot intrinsik refleks adalah refleks pelindung yang disambungkan secara monosynaptik yang melindungi otot rangka daripada berlebihan. Mereka dipicu dengan mengalahkan tendon di mana gelendong otot masing-masing terletak. Spindle otot adalah reseptor ekstroceptif. Mereka mengesan ketegangan dan mengubah rangsangan mekanikal ini menjadi maklumat bioelektrik. Pusat non-kontraktil serat spindle otot dikelilingi oleh gentian saraf sensori aferen. Serat ini dikenali sebagai serat Ia dan melakukan pengujaan ke pusat sistem saraf. Apabila otot diregangkan, regangan spindle otot berlaku pada masa yang sama. Serat Ia melakukan rangsangan ini dalam bentuk potensi tindakan melintasi tulang belakang saraf di tanduk posterior saraf tunjang dan memancarkan pengujaan melalui sinaps di tanduk anterior saraf tunjang ke apa yang disebut α-motoneuron. Motoneuron ini menghantar maklumat kembali ke serat otot rangka di sepanjang jalur eferen, sehingga merangsang otot yang meregang untuk berkontrak. Otot flexor digitorum superficialis dan otot flexor digitorum profundus terlibat dalam refleks flexor jari mengikut prinsip ini. Otot flexor digitorium superficialis membentuk lapisan flexor tengah dari lengan. Ia terbahagi kepada empat tendon di terowong karpal, yang terbahagi kepada dua kendali yang berbeza sejurus selepas kemasukannya. Otot terdiri daripada kepala otot caput humeroulnare dan caput radiale. Otot flexor digitorum profundus, sebaliknya, membentuk lapisan fleksor dalam pada lengan dan, seperti otot flexor digitorum superficialis, terbahagi kepada empat hujung yang berbeza tendon di terowong karpal. Kedua-dua flexor dibekalkan oleh median dan ulnar saraf. Yang saraf median adalah saraf lengan campuran dengan bahagian motor dan deria. Ia berasal dari medial dan lateral fasciculus di plexus brachial dan mempunyai bahagian berserat segmen C6 hingga Th1. Melalui ulna medial, the saraf median berjalan ke lengan, di mana ia turun antara otot flexor digitorum profundus dan superficialis ke pergelangan tangan. Secara motorik, selain bahagian ulnar, the saraf median menghidupkan otot flexor digitorum profundus dan banyak fleksor lengan bawah yang lain. Di tangan palmar, bahagian saraf yang sensitif juga membekalkan kulit di atas bola ibu jari dan permukaan kulit telunjuk, cincin dan jari tengah. Yang bercampur saraf ulnar juga mengandungi bahagian berserat dari C8 dan Th1. Motor ini menghidupkan bahagian ulnar fleksor jari.
Penyakit dan keluhan
Tanda-tanda saluran piramidal dapat memberi neurologis kecurigaan awal terhadap kerosakan piramidal semasa pemeriksaan refleks standard, jika klinik sesuai. Kecurigaan awal ini dapat mendorongnya untuk memesan MRI dengan kontras pentadbiran. Walau bagaimanapun, refleks flexor jari yang dibesar-besarkan hanyalah tanda saluran piramidal yang sangat lemah dan tidak semestinya menunjukkan lesi saluran piramidal. Tanda-tanda saluran piramidal yang lebih kuat termasuk kumpulan Babinski refleks, yang jauh lebih penting untuk diagnosis tentatif yang sesuai. Pada masa lalu, tanda Trömner ditafsirkan sebagai petunjuk yang tidak diragukan mengenai lesi spastik pada saluran piramidal. Sementara itu, kelainan neurologi lebih cenderung mewakili dystonia vegetatif selagi tidak ada tanda-tanda saluran piramidal lain dan gambaran klinikal pesakit juga tidak sesuai dengan lesi piramidal. Dystonia vegetatif terdapat apabila terdapat hipereksitabilitas pusat sistem saraf. Gementar, gelisah, insomnia dan mudah marah atau pening mencirikan gambar. Dalam fenomena ini, peraturan fungsi badan autonomi yang tidak sedar dari autonomi sistem saraf terganggu. The sistem saraf bersimpati dan watak antagonisnya, the sistem saraf parasimpatetik, tidak lagi berfungsi secara harmoni. Ketegangan, sibuk atau tekanan dapat mempromosikan fenomena ini. Hidup yang bertentangan dengan irama semula jadi seperti irama siang-malam juga boleh menyukai dystonia vegetatif. Sekiranya tanda Trömner dikaitkan dengan lesi piramidal setelah satu pemeriksaan, ia mungkin disertai dengan kelumpuhan spastik atau lembap, kelemahan otot atau keluhan serupa. Bergantung pada lokasi sebenar lesi piramidal, penyakit neurologi seperti MS atau ALS, infark serebral, infark saraf tunjang, luka yang menduduki ruang atau trauma pada struktur yang terlibat mungkin menjadi penyebabnya. Maklumat akhir sering diberikan oleh diagnostik CSF sebagai tambahan kepada MRI otak dan tulang belakang.
