Ujian Fungsi Pulmonari (Spirometri)

Spirometri ialah ujian fungsi paru. Ia digunakan untuk mengukur dan mencatat paru-paru atau pernafasan jumlah dan halaju aliran udara untuk menilai fungsi paru-paru.Spirometri dilakukan untuk pengesanan awal paru-paru penyakit serta tindak lanjut semasa terapi Untuk paru-paru penyakit. Dengan kaedah spirometri, penyakit paru-paru obstruktif dan sekatan dibezakan:

  • Halangan penyakit paru-paru - kerja pernafasan rumit oleh penyumbatan aliran udara yang berkaitan dengan perasaan dyspnea subjektif (sesak nafas), seperti di asma bronkial or penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).
  • Penyakit paru-paru yang terhad - Paru-paru dan / atau dada mengalami penurunan jarak; ini merangkumi:
    • Penyakit paru-paru: alveolitis alergi eksogen (keradangan alergi alveoli (kantung udara di paru-paru) yang disebabkan oleh penyedutan bahan zarah), fibrosis pulmonari (keradangan kronik pada tisu penghubung paru-paru dengan percambahan tisu penghubung yang tidak normal di antara alveoli), pneumoconioses (debu penyedutan penyakit), sarcoidosis (sinonim: penyakit Boeck; penyakit Schaumann-Besnier; penyakit sistemik tisu penghubung dengan granuloma pembentukan kulit, paru-paru dan limfa nod).
    • Penyakit neuromuskular seperti progresif distrofi otot.
    • Obesiti per magna (BMI ≥ 40)
    • Kecacatan toraks seperti ankylosing spondylitis (penyakit radang kronik tulang belakang yang boleh menyebabkan kekakuan sendi (ankylosis) sendi yang terjejas) dan kyphoscoliosis (pembentukan bonggol (kyphosis) dengan kelengkungan lateral serentak (scoliosis) tulang belakang)
    • Keadaan hartanah selepas reseksi paru-paru separa (penyingkiran sebahagian paru-paru).

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Perokok
  • Dyspnea (sesak nafas)
  • Asma bronkial
  • Karsinoma bronkial (barah paru-paru)
  • Kronik bronkitis (keradangan saluran udara bercabang yang lebih besar - bronkus).
  • Penyakit paru-paru obstruktif (COPD)
  • Emfisema pulmonari (hiperinflasi yang tidak dapat dipulihkan dari struktur udara yang terkecil (alveoli, alveoli) paru-paru).
  • Fibrosis paru
  • Fibrosis sista (sinonim: fibrosis sista)
  • Efusi pleura
  • Pneumokoniosis
  • Pneumonia (radang paru-paru)

Prosedur

Semasa spirometri, perubahan dalam jumlah paru-paru yang berbeza terus direkodkan dan ditunjukkan secara grafik. Perbezaan dibuat antara sistem tertutup dan terbuka. Dalam sistem tertutup (spirometer loceng), pesakit dihubungkan melalui penutup mulut ke ruang udara tertutup yang jumlah berubah mengikut bernafas.Dalam sistem terbuka, yang biasanya disukai, pesakit bernafas melalui bernafas tiub di mana halaju dan kadar aliran udara pernafasan diukur. Data kemudian dianalisis dengan komputer. Pengukuran spirometri yang paling penting termasuk:

  • Parameter aliran
    • Kapasiti satu saat (FEV1; Engl: Expiratory Paksa jumlah dalam 1 saat; Paksa isipadu satu saat = udara sesaat).
    • Aliran puncak (PEF; engl.: Aliran ekspirasi puncak; aliran ekspirasi puncak; kadar aliran pernafasan maksimum).
    • Purata kadar aliran pernafasan ketika 75% (MEF 75, aliran ekspirasi rata-rata), 50% (MEF 50) dan 25% (MEF 25) dari kapasiti vital masih ada di paru-paru.
  • Parameter isipadu
    • Kapasiti vital (VC) dan kapasiti vital paksa (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= isipadu paru-paru antara inspirasi maksimum dan berakhir maksimum):
      • Isipadu saluran udara (AZV)
      • Isipadu simpanan inspirasi (IRV), menggambarkan jumlah paru-paru yang masih dapat dihirup setelah mendapat inspirasi biasa
      • Volume ekspiratori (ERV), menggambarkan jumlah paru-paru yang masih boleh dihembuskan setelah tamat tempoh normal.
    • FEV 1% (hasil tambah FEV1 dan FVC; Ujian Tiffeneau, nilai normal:> 70%).

PEF diukur pada awal berakhir, diikuti oleh MEF 75, 50, dan 25

.
Pembezaan spirometrik antara gangguan pengudaraan obstruktif dan terhad

Pemboleh ubah yang diukur halangan v. sekatan V.
Kapasiti vital (VC) normal hingga ↓ <80% daripada titik yang ditetapkan
Kapasiti vital paksa (FVC) normal
FEV1 mutlak ↓ (<80%)
Nilai Tiffeneau <70% biasa

Tafsiran data pengukuran spirometrik

Pemboleh ubah spirometrik Asma COPD ACOS
FEV1 / FVC biasa, sebelum atau selepas BD. Sesuai (serasi) dengan diagnosis Tidak sesuai dengan diagnosis Tidak sesuai kecuali terdapat bukti lain mengenai penyumbatan saluran udara
Selepas BP FEV1 / FVC <0.7 Menunjukkan penyumbatan saluran udara yang boleh meningkat secara spontan atau selepas terapi Diperlukan untuk diagnosis (GOLD). Kebiasaannya hadir
FEV1 ≥ 80% daripada nilai sasaran Sesuai dengan diagnosis (kawalan asma atau selang antara gejala yang baik) Sesuai dengan GOLD klasifikasi gangguan fungsi paru ringan (kategori A atau B) jika menurut BP FEV1 / FVC <0.7 Sesuai dengan diagnosis ACOS ringan
FEV1 <80% titik ditetapkan Sesuai dengan diagnosis. Faktor risiko untuk penyakit asma (penyakit teruk) Petunjuk penyumbatan saluran udara yang teruk dan risiko untuk kejadian masa depan (contohnya, kematian / kematian dan eksaserbasi COPD) Petunjuk penyumbatan saluran udara yang teruk dan risiko untuk kejadian masa depan (contohnya, kematian dan pemburukan)
Selepas peningkatan BP dalam FEV1> 12% dan 200 ml dari awal (= gangguan fungsi paru-paru boleh balik). Kadang-kadang normal semasa asma, tetapi tidak hadir jika asma dikawal dengan baik atau pesakit menjalani terapi pengawal Biasa dan kemungkinan besar apabila FEV1 rendah, tetapi ACOS juga harus dipertimbangkan Biasa dan kemungkinan besar jika FEV1 rendah, tetapi ACOS juga harus dipertimbangkan
Selepas kenaikan BP dalam FEV1> 12% dan 400 ml dari awal (menunjukkan kebolehbalikan) Kebarangkalian asma tinggi Jarang masuk COPD.ACOS harus dipertimbangkan Sesuai dengan diagnosis ACOS

Legenda

  • Asma bronkial
  • COPD (= penyakit paru obstruktif kronik)
  • ACOS (Asma-COPD Sindrom Bertindih) terdapat apabila terdapat tanda-tanda khas kedua-dua penyakit (asma + COPD) hadir, misalnya, asma diketahui sejak zaman kanak-kanak.
  • BD (= bronkodilator / ”asma semburkan ”).

Isi padu sisa (RV), yang merupakan jumlah udara yang tersisa di paru-paru setelah pernafasan maksimum dan jumlah kapasiti paru-paru (TLC) ditentukan oleh platfismografi badan (sinonim: plethysmography seluruh badan). Spiroergometri, juga dikenal sebagai ergospirometri, adalah kaedah yang memberikan maklumat mengenai prestasi jantung dan paru-paru dengan mengukur gas pernafasan, pada waktu rehat dan bawah tekanan. Kaedah ini secara berterusan mengukur jumlah pernafasan dan bahagian CO2 (karbon dioksida) dan O2 (oksigen) di udara bernafas.Spirometry adalah kaedah pemeriksaan yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan yang boleh digunakan untuk mengesan penyakit paru-paru pada peringkat awal. Diagnosis awal membantu pesakit yang berisiko mengelakkan komplikasi kemudian - menjadikan anda sihat dan bertenaga.