Irama Penggantian Ventrikular: Fungsi, Peranan & Penyakit

Irama penggantian ventrikel adalah pengujaan elektrik elektrik otot ventrikel. Apabila irama penggantian ventrikel berlaku, pesakit mengalami masalah serius aritmia jantung kerana kegagalan dua pusat pengujaan di hulu sungai, nod sinus and Nod AV. Tubuh berusaha untuk memastikan kelangsungan hidup melalui irama penggantian ventrikel. Kadar pemukul ventrikel kemudian 20 hingga 40 denyutan seminit tanpa sokongan dari atria dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Apakah irama penggantian ventrikel?

Irama penggantian ventrikel adalah pengujaan elektrik elektrik otot ventrikel. Otot jantung ventrikel (ruang) mempunyai keupayaan untuk pengujaan diri secara spontan, juga dikenal sebagai depolarisasi diri. Oleh kerana masa yang agak lama diperlukan untuk otot ventrikel untuk melakukan repolarisasi, irama penggantian ventrikel yang dihasilkan hanya 20 hingga 40 denyutan seminit. Dalam keadaan sihat jantung dengan irama rentak normal (irama sinus), keupayaan otot ventrikel untuk melakukan depolarisasi diri tidak berlaku. Sebelum boleh terjadi, depolarisasi sudah dipicu oleh impuls elektrik yang dipancarkan dari nod sinus dalam Atrium kanan ke sel-sel otot ventrikel melalui Nod AV, Bundle HIS, dan serat Purkinje. Pengujaan elektrik yang berasal dari nod sinus berkesan mendahului irama penggantian ventrikel. Proses yang serupa berlaku apabila nod sinus gagal sebagai penjana jam dan Nod AV melangkah sebagai pelindung pertama dengan irama pengganti sekitar 40 hingga 60 denyutan seminit. Walaupun irama penggantian ventrikel dapat memastikan kelangsungan hidup dalam jangka pendek jika kedua-dua penjana irama tersebut gagal atau jika penghantaran isyarat elektrik gagal, ia tetap mengancam nyawa aritmia jantung disebabkan oleh pengeluaran ejeksi yang berkurang dengan ketara jantung. Kapasiti mengepam rendah jantung lebih rumit oleh kadar pemukulan yang rendah dan oleh kegagalan ruang atrioventricular, yang mengalahkan atau "fibrillate" sepenuhnya tidak terkawal mengikut irama mereka sendiri dan sering mengepam darah "Dalam bulatan."

Fungsi dan tugas

Keupayaan sel-sel otot ventrikel untuk depolarisasi diri, yang dapat mencetuskan penguncupan koordinat kedua ventrikel, mewakili perkembangan evolusi yang dapat bertahan hidup dan berfungsi semata-mata untuk mengekalkan darah peredaran dalam badan dalam jangka pendek, walaupun dengan cara yang lemah. Oleh itu, irama penggantian ventrikel mengambil peranan sebagai program kecemasan endogen untuk memastikan kelangsungan hidup jangka pendek apabila penjana denyut hulu atau penghantaran impuls elektrik terganggu. Sistem ini juga bebas daripada sistem saraf, kerana penghasilan eksitasi dan penghantaran eksitasi irama jantung dilakukan oleh sel otot jantung khusus. Walau bagaimanapun, kadar degupan jantung dapat disesuaikan dengan perubahan keperluan atau yang sesuai tekanan tahap melalui sistem saraf simpatik dan parasimpatis dengan mengubah frekuensi rentak hampir tanpa penangguhan melalui neurotransmitter. Ini bermaksud bahawa irama jantung yang normal dikenakan pengaruh tidak langsung. Kelebihan tertentu dari irama penggantian ventrikel adalah bahawa ia sebahagian besarnya bersifat autonomi dan tidak selamat kerana disatukan secara fisiologikal-anatomi ke dalam reka bentuk sel-sel otot ventrikel dan oleh itu secara automatik akan bertindak jika serat Purkinje tidak menyediakan elektrik dorongan untuk mendepolarisasi otot ventrikel dalam jangka masa tertentu. Irama penggantian ventrikel, kerana disebut juga irama penggantian ventrikel, tidak boleh dikelirukan dengan kecacatan irama jantung yang lain, terutamanya fibrilasi ventrikular. Fibrilasi ventrikel hasil daripada gangguan dalam pengaliran pengujaan di dalam ventrikel, sehingga tidak terkoordinasi dan tidak terkawal pengecutan berlaku, pada kadar 300 hingga 800 denyutan seminit. Kapasiti mengepam jantung menghampiri sifar dan penahan peredaran darah berlaku. Irama penggantian ventrikel, bersama dengan irama penggantian persimpangan, adalah satu-satunya aritmia jantung dengan fungsi positif, jangka hayat jangka pendek.

Penyakit dan keadaan perubatan

Irama penggantian ventrikel secara serentak mewakili aritmia jantung yang serius dan fungsi tubuh yang menyelamatkan nyawa. Irama penggantian ventrikel selalu dikaitkan dengan disfungsi atau kegagalan langsung pusat pengujaan hulu irama jantung. Dengan adanya irama jantung yang normal, yang berasal dari simpul sinus di Atrium kanan pada pintu masuk kepada pihak atasan vena kava dan mengikut masa, irama penggantian ventrikel tidak dapat berlaku kerana impuls elektrik yang merangsang sel-sel untuk depolarisasi datang terlalu singkat. Sel-sel dari miokardium maka tidak mempunyai masa yang mencukupi untuk mendepolarisasi diri. Sekiranya kegagalan nod sinus, nod AV hilir (nod atrioventricularbiasanya masuk dengan irama penggantiannya. Dengan frekuensi 40 hingga 60 denyutan seminit, irama ini masih terlalu pantas untuk pengaktifan irama penggantian ventrikel. Hanya apabila simpul AV juga gagal menghasilkan impuls elektrik atau ini tidak dapat dihantar dengan betul ke sel-sel miokard melalui kaki Tawara dan serat Purkinje melakukan depolarisasi diri dari sel-sel otot miokard pada frekuensi 20 hingga 40 denyutan seminit secara automatik berlaku . Kerana keupayaan mengepam jantung sangat terhad di bawah irama penggantian ventrikel, semua gejala kelemahan peredaran darah hingga dan termasuk gangguan kesedaran dan bahkan kehilangan kesedaran berlaku. Pening, sesak nafas, loya, berpeluh dan takut mati adalah gejala khas. Rasa kebas pada lengan dan kaki dan sakit dada, setanding dengan angina pectoris, disebabkan oleh kekurangan darah bekalan, juga sering diperhatikan. Nadi diperlahankan dan kadang-kadang tidak teratur. ECG (elektrokardiogrambiasanya menunjukkan kompleks ventrikel yang melebar dan kegembiraan atrium dan ventrikel yang tidak teratur. Kompleks ventrikel yang melebar dibuktikan oleh gelombang Q negatif dan gelombang positif positif yang mengikutinya berada pada jarak yang lebih luas daripada biasa. Sekiranya irama penggantian ventrikel dikesan, bekalan darah mesti ditingkatkan secepat mungkin. Penggunaan transkutan sementara perentak jantung selalunya perlu. Ini adalah alat pacu jantung luaran yang memberikan nadi melalui kulit dan oleh itu gunakan lebih banyak arus berbanding alat pacu jantung yang ditanam dengan sentuhan langsung ke jantung.