Fungsi manset pemutar
Fungsi untuk pergerakan lengan setiap otot yang terlibat dalam pemadam pemutar telah dijelaskan. Ringkasnya, pemadam pemutar memainkan peranan utama dalam putaran lengan, iaitu putaran luar dan dalam lengan atas. Yang pemadam pemutar Oleh itu, sangat penting untuk pergerakan seluruh lengan. Bersama dengan otot lain, manset rotator memberikan sendi bahu julat pergerakan manusia yang terbaik sendi.
Sebagai tambahan, setiap otot rotator cuff menegangkan kapsul sendi daripada sendi bahu, dengan itu memberikan kestabilan pada sendi bahu. Kerana tahap bimbingan tulang yang rendah sendi bahu dan alat ligamen yang lemah, manset rotator dan otot deltoid (otot deltoid) bertanggungjawab terutamanya untuk mengikat sendi bahu. Bersama-sama, mereka memastikan bahawa kepala of humerus dipegang (berpusat) di rongga glenoid. Walau bagaimanapun, ini juga menjelaskan sejauh mana beban tinggi yang bertindak pada rotator cuff dan akibat kecederaan akibat ini.
Penyakit manset rotator
Berbeza dengan yang lain besar sendi badan, sendi bahu terutamanya dipandu dan stabil oleh tisu lembutnya (otot, ligamen, kapsul sendi). Hubungan antara yang besar kepala of humerus (humerus) dan rongga glenoid adalah minimum. Kerana beban yang sangat besar ini, penyakit bahu sendi lebih kerap dijumpai di kawasan rotator cuff.
Otot supraspinatus, yang bergerak di bawah akromion kepada yang lucu kepala, sering terjejas. Apabila lengan digerakkan di atas mendatar, otot ini disempitkan oleh akromion kerana ketua humerus naik di bawah acromion ketika lengan dinaikkan. Gambaran klinikal mengenai sindrom impingement boleh disebabkan oleh kongenital atau diperolehi akromion kerana haus dan lusuh.
Ini merujuk kepada mencubit berulang tendon supraspinatus di bawah acromion, yang mengakibatkan keradangan tendon dan bursa (bursitis subacromialis) yang terdapat di sana. Sekiranya kapasiti beban tendon supraspinatus terlampaui, ia boleh robek tanpa kecederaan yang mencukupi (pecah tendon supraspinatus pemotongan pemutar cuff). Terjemahan Bahasa Jerman untuk sindrom impingement bermaksud sindrom bottleneck, yang juga disebut sebagai sindrom bottleneck syndrome.
Kerosakan kronik juga boleh menyebabkan kalsium deposit di tendon supraspinatus, tetapi juga dalam yang lain tendon pemutar pemutar. Ini dikenali sebagai gambaran klinikal tendinitis calcarea atau bahu berkalsifikasi. Selalunya, penyebab bahu kesakitan terletak di kawasan pemutar putar.
Sebilangan besar aduan berlaku di bawah tekanan, seperti ketika lengan dililit dan terutama ketika cuba mengangkat lengan sepenuhnya. Gejala merangkumi kesakitan semasa tekanan atau ketika berbaring di lengan, misalnya pada waktu malam, yang bahkan memancar ke tangan. Gejala juga boleh merangkumi kelemahan otot di kawasan bahu dan batasan fungsi.
Biasanya, perubahan tendon adalah penyebab kepada aduan ini. Perubahan struktur tulang, perubahan degeneratif pada tendon, misalnya kalsifikasi yang meningkat seiring bertambahnya usia, atau trauma boleh menyebabkan penyempitan tendon otot supraspinatus. Perangkap ini dipanggil sindrom impingement dan sebab kesakitan yang berlaku apabila lengan diangkat di atas 60 ° dan hilang lagi ketika diangkat di atas 120 °.
Kawasan ini juga disebut "Painful Arc". Fenomena ini didasarkan pada fakta bahawa ketika lengan diangkat, ruang di bawah akromion dikurangkan dan tendon pra-kerosakan otot supraspinatus berlari di bawahnya dicubit. Fenomena ini sering berlaku pada atlet, terutama perenang, tenis, pemain golf dan bola baling.
Untuk mengesahkan diagnosis, pengimejan (x-Ray, MRI) sering dilakukan. Terapi boleh menjadi konservatif, iaitu menggunakan fisioterapi dan pelbagai ubat, atau operasi, iaitu arthroscopy.
Keradangan selalunya merupakan reaksi tubuh terhadap kecederaan dan berlaku terutamanya ketika otot atau tendon berasa jengkel. Di kawasan bahu, keradangan sering diperhatikan dengan adanya kalsifikasi. Gejala klasik dapat dilihat pada keradangan manset rotator: Bahagian bahu menjadi kemerahan berbanding dengan sisi, sering terlalu panas dan bengkak, dan pergerakan sering disekat dan menyakitkan.
Sekiranya simptom berterusan selama beberapa hari atau bertambah buruk, lawatan ke doktor harus dipertimbangkan. Keradangan berulang dapat menyebabkan kalsifikasi, terutama di kawasan tendon, dan menyebabkan batasan fungsi dan kesakitan, lihat sindrom impingement. Yang terperinci sejarah perubatan and pemeriksaan fizikal, darah sampel untuk mengukur parameter keradangan dan prosedur pencitraan (misalnya MRI) dapat membantu mengesahkan diagnosis. Walau bagaimanapun, bahu harus dilepaskan dalam keadaan apa pun dan ortosis bahu atau pembalut harus dipakai jika boleh.
Untuk terapi kesakitan, ubat antirheumatik bukan steroid harus dipertimbangkan. Terapi fizikal dan fisioterapi dapat membantu mengurangkan kesakitan dan kehilangan fungsi. Rotator cuff sangat diperlukan untuk pergerakan yang tidak terkira banyaknya yang dilakukan setiap hari dan sering disertai dengan tekanan.
Dengan bertambahnya usia, tendon menjadi semakin usang dan risiko pecah, iaitu kebarangkalian air mata meningkat. Tambahan pula, kalsifikasi dan struktur tulang yang diubah menjadikan tendon lebih rapuh. Walau bagaimanapun, tendon sangat jarang terkoyak sendiri, melainkan akibat trauma, misalnya setelah jatuh.
Tendon otot supraspinatus sangat berisiko. Oleh kerana jarak dekat anatomi dengan acromion, ia mengalami tekanan tertentu. A cuff rotator yang terkoyak biasanya menyebabkan kesakitan teruk secara tiba-tiba di seluruh kawasan bahu.
Kesakitan sering juga bergantung pada kedudukan dan pergerakan: Ketika berbaring di lengan yang terkena atau ketika mengangkat dari lengan, rasa sakit bertambah. Kesakitan yang berlaku pada waktu malam dan mengganggu irama tidur juga biasa. A pemotongan pemutar cuff juga menyebabkan penurunan kekuatan dan pergerakan bahu yang terhad.
Untuk mengesahkan diagnosis, a ultrasound atau MRI boleh dilakukan. Untuk memulihkan fungsi otot, tendon harus dijahit kembali bersama-sama. Ini biasanya dilakukan secara arthroscopically, iaitu menggunakan batang kecil yang dapat dimasukkan ke bahu, sehingga mengelakkan pembedahan terbuka. Di samping itu, fisioterapi harus diresepkan untuk mengembalikan kekuatan otot yang rosak dan menguatkan otot lain dari rotator cuff.
