Usus Kecil: Struktur dan Fungsi

. usus kecil terdiri daripada tiga bahagian berturut-turut - the duodenum (duodenum), jejunum (jejunum), dan ileum (ileum). The duodenum berdekatan dengan perut. Pada peralihan kolon ke dalam usus besar, terdapat injap yang menghalang aliran balik kandungan usus besar ke dalam usus kecil. Fungsi utama usus kecil adalah penyerapan cecair, elektrolit, dan nutrien dan bahan penting (makro dan mikronutrien). Lipatan Kerckring dan usus usus, yang meningkatkan luas permukaan mukosa dengan faktor sekitar 600, mewujudkan luas permukaan yang dapat diserap. Ini memberikan permukaan penyerapan kira-kira 120 meter persegi. Sebagai tambahan kepada penyerapan, usus kecil juga bertanggungjawab untuk pencernaan. Di dalam usus, makanan yang diserap biasanya dalam bentuk struktur molekul kompleks. Contohnya, disacharide molekul terdiri daripada dua monosakarida tidak dapat diserap atau tidak dapat diserap dengan cukup. Cukup penyerapan dua-sakarida berlaku hanya melalui pembelahan oleh disacharidases tertentu. Oleh itu, disakarida dan peptida dibelah menjadi monosakarida and asid amino, masing-masing, dengan bantuan enzim dari usus mukosa sel. Sebagai tambahan kepada disakarida yang membelah disakarida, yang mempunyai kepentingan praktikal-klinikal terbesar dari enzim, peptidase dan lipase terdapat di usus kecil mukosa, yang terlibat dalam pembelahan akhir nutrien dan bahan penting yang sesuai (makro dan mikronutrien). Yang dibelah molekul diangkut dengan portal darah dan diserap semula, misalnya, oleh protein. Bergantung pada tahapnya, penyakit usus kecil atau pembedahan membuang bahagian usus kecil dikaitkan dengan penurunan penggunaan dan penyerapan nutrien yang lebih besar atau lebih rendah. Hanya dalam usus yang sihat dan berfungsi dengan optimum, nutrien dan zat penting molekul besar (makro dan mikronutrien) dapat dipecah menjadi produk pembelahan yang dapat diserap di bawah pengaruh bile dan jus pankreas [4.1. ] Sejak duodenum dan jejunum khususnya mempunyai vila tertinggi ketumpatan, penyerapan berlaku terutamanya pada segmen usus ini. Walau bagaimanapun, bahagian usus kecil yang lebih berpusat (distal) juga mempunyai kapasiti penyerapan yang cukup besar, yang menjadi penting, misalnya, dalam sindrom usus pendek. Selanjutnya, selaput lendir usus kecil mempunyai keupayaan untuk mencegah penyerapan bakteria, kuman dan toksin bakteria penghasil antibodi atau pemindahan antigen dari usus ke dalam limfa dan portal darah - fungsi penghalang usus. Tisu limfoid, IgA yang dirembeskan oleh mukosa, dan integriti mekanikal lapisan epitelium dengan rabung layang-layangnya terlibat dalam fungsi penting ini.

Kepentingan glutamin asid amino

Prasyarat penting untuk mengekalkan fungsi penghalang mukosa usus kecil adalah bekalan glutamin yang mencukupi ke sel-sel mukosa usus kecil. Substrat ini, yang dimakan dengan makanan atau terbentuk dalam organisma, merupakan sumber tenaga penting dalam sel dan oleh itu sangat penting untuk metabolisme tenaga sel-sel usus kecil dan juga mukosa usus besar. Glutamin juga dapat mengatasi kerosakan pada dinding dalaman saluran pencernaan, seperti ulser gastrik atau radang. Dalam keadaan kelaparan - pemakanan parenteral eksklusif atau pemakanan eksklusif dengan diet formula yang ditentukan secara kimia - atau dengan peningkatan penggunaan - luka bakar, polytrauma, selepas operasi - selalunya terdapat kekurangan glutamin dalam tisu dan plasma. Akibatnya, fungsi penghalang membran mukus usus kecil dikurangkan kerana penurunan aktiviti sel, di mana lebih banyak bakteria dan kuman patogen diserap ke dalam usus atau mengalir dari bahagian dalam usus ke dalam sistem darah dan limfatik dan masuk ke peredaran periferal [4.2]. Semasa tempoh tekanan dan kelaparan, oleh itu penting untuk memastikan bekalan glutamin yang mencukupi dalam makanan untuk melindungi mukosa usus dari kerosakan yang disebabkan oleh antigen dan dari jangkitan. Hanya fungsi optimum mukosa usus - pertumbuhan sel normal, pertahanan imunologi normal - melindungi daripada pertumbuhan bakteria unfisiologi dan pemindahan bakteria dan endotoksin dari bahagian dalam usus ke dalam limfa dan darah portal [4.2].

Kepentingan ileum

Vitamin B12 and bile garam diserap secara eksklusif di bahagian bawah usus kecil (ileum). Selepas pembedahan membuang ileum atau sekiranya berlaku kerosakan dinding usus yang meluas, usus-hati - peredaran enterohepatik, yang penting untuk peraturan vitamin B12 serta bile asid seimbang, terganggu. Akibatnya, vitamin B12 and asid hempedu tidak lagi dapat diserap semula oleh ileum dan dengan itu tidak dapat diserap ke dalam aliran darah. Penyerapan semula asid hempedu - sekali lagi melalui hati ke dalam hempedu, kemudian ke usus - tidak berlaku yang terganggu peredaran enterohepatik akhirnya membawa kepada masalah penyerapan semula, yang mengakibatkan kekurangan vitamin B12 atau sindrom kehilangan asid hempedu - hempedu asid masuk ke kolon dan dikeluarkan dalam najis - dengan kologen cirit-birit. Reseksi segmen usus kecil yang terletak ke arah batang (proksimal) kurang dramatik, kerana dalam hal ini usus kecil distal mengambil alih semua penyerapan [4.1].

Kepentingan faktor pertumbuhan

Perkembangan faktor pertumbuhan yang disebut - berkembang faktor - dianggap penting. Tugas utama mereka adalah untuk meningkatkan penyerapan nutrien dan zat penting (makro dan mikronutrien) - terutamanya selepas reseksi usus kecil - dengan merangsang pertumbuhan sel pada mukosa usus. Sebagai balasan, mereka memastikan peningkatan mukosa ketumpatan dan pertumbuhan tertentu selebihnya usus. Pertumbuhan molekul merangkumi faktor pertumbuhan epidermis, neurotensin, dan insulin-faktor pertumbuhan-seperti.