Gangguan berjalan: Punca, Tanda, Diagnosis, Bantuan

Gangguan gaya berjalan: Penerangan

Memandangkan berjalan secara amnya intuitif, kebanyakan orang tidak memikirkan proses kompleks dalam sistem saraf dan otot yang sebenarnya diperlukan untuk gaya berjalan yang normal. Terutama penting untuk gaya berjalan yang tidak terganggu adalah organ keseimbangan, persepsi sendiri (tidak sedarkan diri) pergerakan, maklumat melalui mata dan kawalan otot yang tepat. Gangguan di mana-mana kawasan ini boleh membawa kepada gangguan gaya berjalan.

Terdapat banyak punca gangguan gaya berjalan. Pada asasnya, bagaimanapun, kebanyakan gangguan gaya berjalan boleh dikesan kembali kepada dua punca utama: Gangguan deria keseimbangan atau gangguan sistem muskuloskeletal.

Deria keseimbangan terjejas

Bagi seseorang untuk dapat berdiri tegak dan berjalan sama sekali, dia memerlukan rasa keseimbangan yang utuh. Jika ini tiada, gangguan berjalan dan jatuh berlaku.

Jika salah satu daripada tiga sistem ini gagal, dua sistem yang tinggal selalunya masih boleh mengimbangi, sehingga deria keseimbangan hanya sedikit terganggu. Walau bagaimanapun, jika dua daripada sistem terjejas, gangguan keseimbangan tidak dapat dielakkan berlaku. Apa persamaan semua proses ini ialah ia biasanya berlaku secara tidak sedar dan seseorang hanya menyedari kewujudannya sebaik sahaja ia tidak lagi berfungsi seperti biasa.

Sistem vestibular: Organ vestibular terletak di telinga dalam. Ia mencatatkan putaran, serta pecutan dan nyahpecutan badan. Setiap orang mempunyai organ keseimbangan di telinga dalam kanan dan kiri. Untuk deria keseimbangan yang normal, adalah penting bahawa organ imbangan di kedua-dua belah adalah utuh. Jika salah satu daripadanya gagal, maklumat yang bercanggah akan berlaku. Ini boleh sangat mengganggu deria keseimbangan dan menyebabkan pening.

Gangguan sistem muskuloskeletal

Untuk membolehkan seseorang berjalan dengan normal, dia bukan sahaja bergantung pada deria keseimbangan tetapi juga pada sistem muskuloskeletal yang berfungsi. Ini bermakna kekuatan ototnya mencukupi dan pergerakannya tidak dihadkan oleh fungsi sendi biasa. Jika kekuatan otot terlalu rendah, pergerakan normal hanya boleh dilakukan pada tahap yang terhad.

Selalunya, sendi rosak akibat haus dan lusuh atau keradangan kronik, akibatnya ia tidak lagi boleh digerakkan secara normal. Dalam gangguan gaya berjalan, masalah dengan otot dan sendi di kaki, kaki dan pinggul adalah sangat penting.

Gambaran keseluruhan punca biasa gangguan gaya berjalan

Sebab neurologi untuk gangguan gaya berjalan

Kategori ini terutamanya termasuk penyakit otak dan sistem saraf di mana disfungsi gaya berjalan boleh berlaku:

Penyakit Parkinson	Gaya berjalan dengan langkah kecil dan bengkok ke hadapan adalah tipikal penyakit Parkinson.
Multiple sclerosis	Dalam pelbagai sklerosis, gangguan keseimbangan adalah yang paling biasa, mengakibatkan gaya berjalan yang tidak stabil.

Kerosakan telinga dalam	Kerosakan pada salah satu daripada dua organ keseimbangan dalam telinga dalam, contohnya akibat ubat, keradangan atau penyakit seperti penyakit Meniere, membawa kepada gangguan keseimbangan dan pening.
Kekurangan vitamin	Sebagai contoh, kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan myelosis funikular, di mana gangguan gaya berjalan berlaku sebagai tambahan kepada gangguan deria pada lengan dan kaki.

Kesan sampingan dadah	Terutama ubat-ubatan yang menjejaskan otak, seperti neuroleptik, antiepileptik dan benzodiazepin boleh menjadi punca gangguan gaya berjalan.
Barah otak/	Bergantung pada lokasi tumor, fungsi deria dan/atau motor terjejas.
Penyakit radang	Sebagai contoh, dalam kes penyakit Lyme dalam sistem saraf pusat (neuroborreliosis), gangguan pergerakan seperti gangguan berjalan adalah mungkin.
Pelebaran ventrikel serebrum akibat peningkatan tekanan cecair serebrospinal
Pengambilan alkohol kronik membawa kepada kerosakan otak (sindrom Wernicke-Korsakow).

Sebab ortopedik untuk gangguan gaya berjalan

Kategori ini terutamanya termasuk penyakit sistem muskuloskeletal di mana gangguan gaya berjalan boleh berlaku:

Haus dan koyak sendi (arthrosis)	Osteoartritis boleh mengehadkan pergerakan sendi dengan teruk, yang membawa kepada masalah berjalan - terutamanya apabila lutut, pinggul atau buku lali terjejas.

Penyakit reumatik	Penyakit-penyakit yang dipanggil jenis reumatik boleh membuat gaya berjalan normal tidak mungkin disebabkan oleh kemusnahan sendi dan sakit kronik.
Kelemahan otot	Penyakit yang diwarisi terutamanya dengan kelemahan otot (distrofi otot, distrofi otot myotonik, dll.) bertanggungjawab untuk gangguan gaya berjalan.
Cakera hernia (disc prolaps) selalunya bermaksud kesakitan yang teruk bagi orang yang terjejas, yang juga boleh mengalami gangguan gaya berjalan akibatnya.
	Bukan penyakit ortopedik dalam erti kata yang ketat: Gangguan peredaran darah menyebabkan sakit di kaki, yang bermaksud bahawa mereka yang terjejas hanya boleh berjalan dalam jarak yang singkat.
Kekejangan otot	Peningkatan ketegangan otot (nada otot) boleh mengakibatkan kerosakan pada otak dan menyukarkan berjalan biasa.
kecederaan	Sebagai contoh, patah tulang leher femur adalah penyebab utama kecacatan gaya berjalan pada usia yang lebih tua.

Sebagai tambahan kepada sebab fizikal untuk gangguan gaya berjalan yang disebutkan setakat ini, masalah mental juga boleh bertanggungjawab untuk gaya berjalan yang terganggu. Gangguan mental yang mendasari adalah sangat pelbagai. Gangguan gaya berjalan psikogenik diketahui melalui kerja penyelidikan ke atas orang yang pulang perang selepas Perang Dunia Pertama.

Walau bagaimanapun, gangguan gaya berjalan psikogenik bukan sahaja berlaku dalam konteks PTSD. Punca psikologi boleh sangat berbeza. Walau bagaimanapun, mereka semua mempunyai persamaan bahawa mereka terutamanya bukan disebabkan oleh kerosakan sistem saraf atau sistem muskuloskeletal, tetapi sebenarnya terutamanya bersifat psikologi.

Gangguan gaya berjalan: Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Gangguan gaya berjalan: Apa yang doktor lakukan?

Dalam kes gangguan gaya berjalan, ia bergantung kepada punca yang disyaki doktor mana yang boleh dihubungi. Jika gangguan gaya berjalan lebih berkemungkinan disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf (saluran saraf, otak, saraf tunjang), pakar neurologi boleh membantu anda.

Riwayat perubatan (anamnesis)

Pada permulaan lawatan ke doktor, terdapat perbincangan terperinci antara pesakit dan doktor, di mana maklumat penting tentang punca gangguan gaya berjalan boleh diperolehi. Doktor anda akan bertanya kepada anda pelbagai soalan. Sebagai contoh:

Berapa lama anda mengalami gangguan gaya berjalan?
Adakah gangguan gaya berjalan muncul secara tiba-tiba, atau adakah ia datang secara beransur-ansur?
Adakah gangguan gaya berjalan sentiasa ada, atau adakah simptomnya berubah?
Dalam situasi apakah gangguan gaya berjalan berlaku?
Adakah anda mengambil sebarang ubat? Jika ya, yang mana satu?
Adakah anda mempunyai sebarang penyakit terdahulu (contohnya, serangan jantung, strok, penyakit ortopedik)?
Selain daripada gangguan gaya berjalan, adakah anda mempunyai sebarang aduan lain seperti pening atau gangguan deria pada tangan atau kaki anda?

Pemeriksaan fizikal

Di samping itu, "ujian masa dan pergi" (masa yang diambil untuk berdiri dan berjalan) juga digunakan. Dalam ujian ini, anda diminta untuk berdiri dari kerusi, berjalan tiga meter dan duduk semula di atas kerusi. Doktor mengukur masa yang mereka ambil untuk melakukan ini. Biasanya, ia mengambil masa tidak lebih daripada 20 saat untuk melakukan senaman ini. Jika ia mengambil masa lebih daripada 30 saat, ia dianggap tidak normal dan oleh itu kemungkinan gangguan gaya berjalan.

Jika menutup mata menyebabkan anda mengalami masalah keseimbangan dan bergoyang, ini menunjukkan gangguan pengaliran maklumat dalam saraf tunjang, yang membawa kepada gangguan keseimbangan (“ataxia tulang belakang”). Jika mereka sudah mempunyai masalah dengan senaman ini dengan mata terbuka dan menutup mata mereka tidak memberi kesan kepada kestabilan postur anda, ini lebih menunjukkan kerosakan pada otak kecil.

Selepas latihan, ia ditentukan sejauh mana ia telah berputar kedudukannya dengan mengayuh dalam satu arah. Putaran lebih daripada 45 darjah berhubung dengan kedudukan permulaan adalah mudah dilihat dan menunjukkan kerosakan pada otak kecil atau organ imbangan. Selain menilai gaya berjalan dan keseimbangan, doktor juga melakukan pemeriksaan neurologi am. Dengan berbuat demikian, dia menilai refleks, kekuatan otot dan sensitiviti.

Pemeriksaan lanjut

Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI)
Pengukuran halaju pengaliran saraf dengan electroneurography (ENG)
Pemeriksaan darah dan/atau cecair serebrospinal (CSF)
Pengukuran gelombang otak (electroencephalography, EEG)
Pengukuran pengaliran saraf-otot (electromyography, EMG)
Ujian mata, ujian pendengaran

Terapi

Terutamanya dalam kes penyebab ortopedik, campur tangan pembedahan kadangkala diperlukan. Dalam kebanyakan kes, langkah terapi sokongan seperti fisioterapi (terapi fizikal) dan kaedah rawatan fizikal (seperti mandian senaman, urutan, sapuan haba, dll.) berguna untuk gangguan gaya berjalan untuk menguatkan kekuatan otot dan meningkatkan koordinasi pergerakan.

Gangguan gaya berjalan: Apa yang boleh anda lakukan sendiri

Sebagai sebahagian daripada rawatan gangguan gaya berjalan, seseorang mempelajari beberapa latihan gaya berjalan dalam fisioterapi. Ini perlu dilakukan secara berkala di rumah. Walaupun kemajuan secara literal perlahan dan "langkah demi langkah". Dengan mengukuhkan dan menggerakkan rizab yang masih ada, kecacatan dalam sistem saraf selalunya boleh dikompensasikan.

Dalam kes gangguan gaya berjalan yang sedia ada, alkohol harus dielakkan sepenuhnya jika perlu, kerana alkohol merosakkan laluan otak dan saraf. Polineuropati akibat diabetes mellitus (diabetes) adalah salah satu punca gangguan gaya berjalan yang kerap. Jika diabetes dikesan dan dirawat tepat pada masanya oleh doktor, akibat yang teruk seperti gangguan gaya berjalan selalunya boleh dielakkan.

Penting untuk gangguan gaya berjalan: Pencegahan jatuh

Jika seseorang yang mengalami gangguan gaya berjalan telah pun terjatuh atau kejatuhan boleh berlaku pada bila-bila masa, langkah pencegahan perlu diambil dalam apa jua keadaan untuk meminimumkan risiko terjatuh dan kemungkinan akibat terjatuh.