Sebilangan orang mengalami keluhan fizikal yang menyebar dan harus mendengar dari doktor berulang kali bahawa mereka "tidak mempunyai apa-apa", walaupun mereka menderita pelbagai aduan. Selalunya, ini adalah somatoform berterusan kesakitan gangguan (ASD). Sinonim lain untuk gangguan itu adalah psychalgia.
Apakah gangguan kesakitan somatoform yang berterusan?
Somatoform berterusan kesakitan gangguan adalah keluhan di mana individu yang terjejas menderita kesakitan berterusan selama beberapa bulan yang mana tidak ada sebab organik. Biasanya ada kaitan rapat dengan psikologi tekanan keadaan. Sekurang-kurangnya sebagai pencetus, mereka memainkan peranan dalam keparahan dan jangka masa. Kesakitan dapat dirasakan secara kuat secara subyektif tanpa orang yang terkena menirunya. Ini menentukan seluruh kehidupan dan boleh mengganggu kerja, hubungan sosial, dan lain-lain. Dalam jangka masa panjang, gangguan kesakitan somatoform yang berterusan dapat membawa kepada kemurungan dan peningkatan kecenderungan bunuh diri.
Punca
Gangguan kesakitan somatoform yang berterusan bukan disebabkan oleh gangguan fizikal, tetapi oleh peningkatan persepsi penderitaan terhadap kesakitan dan tekanan berhubung dengan orang lain. Faktor psikologi memainkan peranan utama kerana kedudukan persepsi kesakitan adalah sama otak kawasan sebagai emosi. Dengan cara ini, persepsi kesakitan digabungkan dengan perasaan negatif seperti pengalaman kekurangan, kehilangan dan pengecualian. Banyak faktor boleh memainkan peranan, seperti masalah dalam keluarga asal, pengalaman kesakitan yang sebenar, penyakit kronik, ketagihan alkohol, perpisahan / perceraian, keganasan fizikal atau pengalaman kekurangan emosi. Kerana sensasi sosial dan fizikal dihubungkan pada tahap neurobiologi, sensasi kesakitan dipicu serentak dengan perasaan negatif.
Gejala, keluhan, dan tanda
Tidak ada gejala utama dari segi fizikal untuk gangguan kesakitan somatoform yang berterusan. Ciri yang paling penting adalah keluhan fizikal itu sendiri dan jangka masa mereka. Kesakitan itu berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan. Ia dialami sebagai kronik dan teruk. Kawasan badan dan keparahan boleh berubah dengan kerap tanpa corak biasa. Pemeriksaan perubatan tidak menemui penjelasan fizikal yang mencukupi untuk kesakitan yang dialami. Ia biasanya berlaku berkaitan dengan konflik emosi atau masalah psikososial. Terdapat berbagai macam gejala yang tepat, kerana gangguan tersebut dapat terjadi pada semua sistem organ. Terutama yang biasa berlaku ialah kemerosotan pada sistem kardiovaskular, saluran gastrointestinal, saluran genitouriner, sistem pernafasan, dan otot dan sendi. Jika sistem kardiovaskular terjejas, kebanyakan pesakit mengadu sakit dada, perasaan tekanan di dada, dan jantung gagap atau berkibar. Gejala-gejala pada saluran gastrousus, hampir tidak dapat dibezakan usus sindrom cepat marah. Di sini, aduan pencernaan seperti cirit-birit, sembelit, kembung or kembung perut dihuraikan. Di dalam pundi kencing kawasan, gejala utama adalah sensasi yang menyakitkan ketika membuang air kecil, kerap kencing dan lebih rendah sakit perut. Pernafasan mungkin dipengaruhi oleh sesak nafas dan sesak nafas, yang boleh mencetuskan serangan panik. Untuk otot dan sendi, simptom utamanya adalah sakit belakang atau sakit di hujung kaki.
Diagnosis dan kursus
Kesakitan yang berterusan menyebabkan kesusahan yang mendorong penderita untuk mendapatkan bantuan perubatan. Doktor terlebih dahulu mengambil sejarah menyeluruh kerana pengalaman penderaan fizikal sering memainkan peranan dalam kehidupan mereka yang terjejas. Rasa sakit digambarkan lebih emosional, kurang sensori sebagai "membakar"Atau" menarik. " Menurut garis panduan ICD, kesakitan mesti berlangsung selama 6 bulan. Pencetus psikologi mesti dibezakan dari faktor-faktor yang menyedihkan yang pertama kali berlaku semasa gangguan kesakitan somatoform yang berterusan. Proses kesakitan dalam konteks skizofrenia or kemurungan tidak boleh dipertimbangkan, dan juga tanda-tanda hipokodrik. Semua orang tahu kesakitan. Selalunya mereka hilang dengan sendirinya. Pada penderita gangguan kesakitan somatoform yang berterusan, mereka mungkin muncul pada usia muda, tetapi juga pada usia kemudian. Pada mereka yang meminta pertolongan psikiatri, rasa sakit biasanya ada selama bertahun-tahun. Bagi mereka yang, walaupun mengalami kesakitan, tidak menjadikan ASD sebagai tunjang hidup mereka dan terus meneruskan pekerjaan mereka, mengekalkan hubungan sosial, nampaknya ada prognosis yang lebih baik daripada mereka yang membiarkan penyakit mengawalnya.
Komplikasi
Rawatan yang tepat dan awal secara signifikan mempengaruhi prognosis untuk gangguan kesakitan somatoform. Semakin awal gangguan ini diakui dan tindakan pencegahan dapat dilakukan, semakin baik prospek untuk masa depan tanpa rasa sakit. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah gangguan kesakitan berterusan. Sekiranya disfungsi autonomi disertai oleh kemurungan and gangguan kecemasan, rawatan psikoterapi juga perlu. Perbincangan individu atau kumpulan terapi, adalah alat yang dapat difahami untuk mengurangkan gejala penyakit ini dan memperbaiki prognosis. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes individu, jangka masa penyakit ini sangat menentukan terapi dan prospek yang berkaitan dengan tempoh tanpa gejala. Sebagai peraturan, gangguan kesakitan somatoform adalah penyakit kronik kerana tidak dikenali seperti itu dan tidak disedari. Gejala yang ada dan kesakitan yang berkaitan biasanya dilihat berkaitan dengan penyakit fizikal. Selalunya pemeriksaan dan terapi yang tidak berjaya diikuti. Walaupun persekitaran bertindak balas dengan baik dan menyedari penyakit dengan cepat, jalan menuju pemulihan boleh menjadi jalan yang panjang.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Mereka yang mengalami gangguan kesakitan somatoform yang berterusan sering mengalami pengembaraan melalui pejabat doktor di belakang mereka. Ramai penghidap merasakan bahawa mereka tidak dipandang serius. Oleh itu, mereka mengelakkan lawatan lebih lanjut ke doktor setelah beberapa ketika. Ini salah, kerana pesakit ini juga harus mendapat pertolongan. Sekiranya rasa sakit adalah ungkapan tekanan emosi atau pengalaman traumatik, ini bukan alasan untuk menstigma mereka yang terjejas. Kesakitan tidak berkurang akibatnya. Sebaliknya, terapi harus lebih komprehensif dan memberi tumpuan kepada orang yang menderita. Juga penting untuk menyedari bahawa gangguan kesakitan somatoform yang berterusan juga boleh dikaitkan dengan aktiviti satu sisi dan gangguan rangka yang didiagnosis. Kesakitan yang sudah menjadi kronik sering dapat diatasi dengan bulan terapi fizikal. Sekiranya perlu, tambahan psikoterapi atau konvensional pengurusan kesakitan boleh juga membantu. Gangguan kesakitan somatoform yang berterusan dapat diubati. Rangsangan kesakitan yang kronik tidak dapat dipelajari, sekurang-kurangnya sebahagiannya. Ia dapat diatasi dengan terapi manual dan percubaan dapat dilakukan untuk mengenal pasti penyebab pencetus. Oleh itu, penghidap harus terus berjumpa doktor sehingga mereka mendapat pertolongan dan mendapat pemahaman. Gangguan kesakitan somatoform yang berterusan boleh, tetapi tidak perlu, menjadi reaksi tubuh terhadap situasi tekanan emosi. Sehubungan dengan itu, adalah berguna jika mereka yang terkena juga berusaha melegakan badan yang sakit melalui pertolongan diri langkah-langkah.
Rawatan dan terapi
Bererti dengan gangguan kesakitan somatoform yang berterusan adalah pendekatan yang kompleks. Klinik psikosomatik khas memberi pilihan kepada pesakit untuk tinggal pesakit dalam dan bekerja dengan pendekatan terapi yang berbeza. Pertama sekali, pesakit belajar membezakan antara faktor fizikal dan psikologi dan dengan itu dapat mengklasifikasikan simptomnya dengan lebih jelas. Dalam terapi, kami bekerjasama dengan pesakit untuk mengembangkan model penjelasan peribadi yang juga mengambil kira faktor psikologi ASD, sehingga mereka yang terjejas tidak menganggap mereka "gila" atau "terganggu secara mental". Terapi tingkah laku kaedah membantu pesakit untuk mengubah corak pemikiran negatif, mengekang tingkah laku penghindaran, dan menguatkan sumber peribadi. Mereka sering digabungkan dengan kelonggaran teknik seperti Jacobsen relaksasi otot progresif, latihan autogenik atau biofeedback. Sesi psikologi kedalaman digunakan untuk mengatasi trauma zaman kanak-kanak pengalaman, masalah keterikatan dan faktor psikologi. Terapi badan, muzik atau seni juga bermanfaat dalam rawatan ASD. Rawatan dengan ubat penahan sakit membawa - jika sama sekali - hanya peningkatan jangka pendek. Sebaliknya, antidepresan masih dapat membantu menjauhkan diri dari kesakitan. Fokus utama adalah penstabilan psikologi.
Prospek dan prognosis
Rawatan psikoterapi dapat meningkatkan prognosis gangguan kesakitan somatoform yang berterusan. Bergantung pada seberapa kompleks dan seberapa berterusan gangguan itu, intervensi terapi berkisar dari pendidikan psiko hingga terapi panjang. Sekiranya orang yang terjejas menderita orang lain sakit mental sebagai tambahan kepada gangguan kesakitan somatoform yang berterusan, ini biasanya juga dirawat selama psikoterapi. Contohnya, kemurungan, gangguan afektif lain, atau fobia tertentu sering berlaku bersamaan dengan gangguan kesakitan somatoform. Seorang doktor atau psikoterapi sering tidak mendiagnosis gangguan kesakitan somatoform yang berterusan sehingga pesakit mengalami keadaan untuk beberapa ketika. Salah satu sebab untuk ini adalah ujian menyeluruh yang diperlukan untuk membuat diagnosis: Sebelum gangguan nyeri somatoform yang berterusan dapat didiagnosis, penyebab fizikal utama kesakitan mesti terlebih dahulu dikesampingkan. Beberapa faktor individu mempengaruhi prognosis gangguan kesakitan somatoform yang berterusan. Tekanan sosial boleh menyebabkan gangguan kesakitan somatoform yang berterusan berterusan lebih lama, mempengaruhi lebih banyak kawasan badan, atau meningkatkan rasa sakit yang dirasakan. Perkara yang sama berlaku untuk tekanan psikologi, walaupun tekanan emosi khususnya boleh memberi kesan negatif pada prognosis.
pencegahan
Langkah pencegahan yang berguna adalah tidak membiarkan rasa sakit menentukan seumur hidup seseorang dan meminta pertolongan psikologi jika tidak ada penyebab organik yang dapat dijumpai untuk aduan fizikal. Kehidupan yang seimbang dengan hubungan sosial memberikan sumbangan yang besar kepada pemantapan mental kesihatan.
Penjagaan selepas itu
Dalam kes gangguan kesakitan somatoform yang berterusan, doktor biasanya menganggap bahawa ini mempunyai sebab psikologi. Walaupun begitu, penyebab organik mungkin atau berperanan. Kerosakan atau penyakit kerangka akhirnya menjadi satu-satunya penyebab gangguan kesakitan somatoform yang berterusan. Psikiatriasi pesakit dalam banyak kes bertujuan politik. Pendekatan yang dipilih adalah masalah paradigma. Dalam kebanyakan kes, tindak lanjut untuk gangguan kesakitan somatoform yang berterusan mempunyai komponen psikologi dan fizikal. Sokongan psikologi mungkin merangkumi menjalani multimodal terapi kesakitan campur tangan dengan komponen psikologi, terapi tingkah laku, Atau bercakap terapi. Orang yang terjejas harus belajar untuk menghormati keperluan fizikalnya dengan lebih baik. Banyak penjagaan selepas ini langkah-langkah fokus pada tanggungjawab peribadi. Untuk melegakan jiwa, beban kerja harus dikurangkan dan tekanan-mengurangkan strategi yang dipelajari - misalnya, melalui latihan ketahanan. Sukan sederhana menunjukkan kesan yang sangat baik pada tahap fizikal dalam kes gangguan kesakitan somatoform yang berterusan. Sukan lembut seperti berenang, berjalan, berbasikal, yoga atau sukan Asia seperti Tai chi atau Chi Gong harus disukai. Penjagaan yang berpanjangan juga dapat dilakukan oleh ahli fisioterapi sekiranya terdapat gangguan kesakitan somatoform yang berterusan. Daripada bergantung secara kekal pada ubat sakit atau terpaksa mengambil persaraan awal, jangka panjang terapi fizikal rawatan akan berguna.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Deep kelonggaran dapat membantu melegakan gejala gangguan kesakitan somatoform yang berterusan. Latihan autogenik dan otot progresif kelonggaran adalah teknik yang sesuai dan sangat berkesan sekiranya penghidap menggunakannya secara berkala. Individu yang menderita gangguan kesakitan somatoform yang berterusan dapat menyimpan waktu yang tetap pada siang hari untuk melakukan senaman relaksasi tanpa tekanan waktu. Kesedaran mempunyai kesan positif yang serupa. Matlamat latihan kesedaran atau meditasi adalah untuk secara sedar melihat dan menerima rangsangan deria tanpa menilai mereka. Relaksasi juga boleh berlaku dalam proses tersebut. Memberi cadangan meditasi dan (diri-)hipnosis dapat menolong sebilangan penghidap mengubah sikap dan corak pemikiran yang negatif. Teknik relaksasi tidak digalakkan semasa gangguan psikotik dan episod manik akut, kerana mereka boleh membawa memburukkan lagi gejala psikotik / manik. Mereka juga dikontraindikasikan semasa a migrain serang. Oleh kerana gangguan tidur adalah komorbiditi biasa dari gangguan kesakitan somatoform yang berterusan, pertolongan diri juga dapat memberi tumpuan kepada aspek ini. Tidur yang teratur sangat penting untuk kebersihan tidur yang baik: tidur pada waktu yang sama setiap hari membantu tubuh mengembangkan rutin yang tetap. Ritual malam yang tenang juga menyokong tidur. Segera sebelum tidur, aktiviti tenang seperti melukis atau merajut bermanfaat. Seperti itu langkah-langkah dapat melengkapkan rawatan psikoterapi dan biasanya sangat berguna. Gangguan kesakitan somatoform yang berterusan adalah penyakit yang diakui. Oleh itu, orang yang terjejas tidak perlu membatasi diri untuk membantu diri sendiri dan peningkatan kecil dalam kehidupan seharian, tetapi berhak mendapat terapi yang sesuai.
