In gastritis kronik, beberapa manifestasi dapat dibezakan, yang mempunyai sebab yang berbeza. Di sini kami membentangkan semua jenis gastritis dan terangkan bagaimana setiap diagnosis.
Gastritis kronik: gastritis jenis A.
Jenis A gastritis adalah penyakit autoimun. Dalam kes ini, apa yang disebut autoantibodies dibentuk melawan asid gastrik-menghasilkan sel-sel gastrik mukosa (sel penghuni). Sel-sel mukosa gastrik menghasilkan asid gastrik, yang penting untuk pencernaan. Pada masa yang sama, mereka menghasilkan faktor intrinsik yang disebut. Hanya dengan faktor intrinsik inilah penyerapan of vitamin B12 dari usus mungkin. Autoantibodies ditujukan kepada sel penghuni sehingga menghalang pengeluaran kedua asid gastrik dan juga penyerapan of vitamin B12. Akibat dari jenis A gastritis berkurang perut asid (achlorhydria) dan anemia akibat vitamin Kekurangan B12. Vitamin B12 adalah wajib untuk pembentukan darah pigmen. Bentuk gastritis ini agak jarang berlaku, merangkumi sekitar lima peratus kes. Walau bagaimanapun, gastritis autoimun boleh dikaitkan dengan yang lain penyakit autoimun. Gastritis autoimun juga mendorong perkembangan perut kanser.
Gastritis kronik: gastritis jenis B.
Pada sekitar 85 peratus, penyebab gastritis bakteria kronik yang paling biasa adalah jangkitan dengan patogen Helicobacter pylori. Lebih daripada separuh penduduk dunia membawa Helicobacter pylori patogen pada gastrik mereka mukosa. Ia adalah bakteria yang menghasilkan enzim terlibat dalam kerosakan sel pada gastrik mukosa. Patogen ini dapat bertahan dalam jus gastrik berasid dan melewati dinding mukosa dengan mekanisme tertentu. Punca jangkitan tidak jelas. Walau bagaimanapun, telah ditunjukkan bahawa patogen ini dapat ditularkan dari ibu ke anak selama mengandung. Sekarang agen penyebab gastritis diketahui, gastritis dapat diubati antibiotik seperti yang lain keradangan disebabkan oleh bakteria.
Gastritis kronik: gastritis jenis C.
Seperti gastritis jenis A, bentuk gastritis ini juga jarang berlaku. Hanya sekitar 10 peratus pesakit dengan gastritis yang mempunyai gastritis jenis C. Dalam bentuk gastritis ini, bile jus salah mengalir ke perut bukannya usus kecil. Refluks of bile jus sangat biasa berlaku selepas pembedahan gastrik. The bile jus mengubah persekitaran asid pada perut dan menyerang lapisan pelindung mukosa. Akibat kecederaan ini, lapisan perut boleh meradang. Ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat kesakitan dan proses keradangan, seperti asid asetilsalisilat atau ubat reumatoid tertentu, menyerang lapisan pelindung mukosa gastrik, memicu kerosakan.
Diagnosis gastritis jenis A dan B.
Ciri khas gastritis autoimun gastritis jenis A adalah kelengkungan mukosa. Pada gastritis jenis B, pemeriksaan spekular menunjukkan kemerahan tampalan terpencil atau peningkatan mukosa nodular kecil. Dalam Helicobacter pylori gastritis, ulserasi gastrik (ventrikel ulser) mungkin terdapat di samping gastritis. Mengambil sampel tisu adalah mustahak untuk ujian urease cepat. Untuk tujuan ini, sampel mukosa diletakkan dalam cecair ujian yang mengandungi petunjuk warna dan urea. Helicobacter pylori menghasilkan enzim urease dan mampu membelah urea. Sekiranya Helicobacter pylori terdapat dalam sampel tisu, pembelahan dari urea akan menyebabkan cecair ujian menjadi merah. Hasil ujian dianggap positif sekiranya perubahan warna telah berlaku selepas 24 jam. Sekiranya kolonisasi bakteria tinggi, perubahan warna berlaku selepas 15 minit. Kemungkinan diagnosis lain adalah ujian nafas. Ia digunakan untuk mengesan Helicobacter pylori. Oleh kerana kaedah pemeriksaan ini dapat memintas gastroskopi, ujian ini lebih baik digunakan pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk menilai mukosa gastrik dengan ujian nafas.
Diagnosis gastritis jenis C
Pada gastritis jenis C, mukosa gastrik membengkak dan ditutup dengan bintik-bintik gelap yang diselingi darah. Penampilan ini dijumpai terutamanya di keradangan disebabkan oleh kesakitan ubat-ubatan. Sekiranya penyakit ini sudah jauh maju, bahkan menyentuh kawasan ini dengan endoskopi boleh mencetuskan pendarahan. Sekiranya gastritis diketahui, ini termasuk yang disebut ujian shilling. Dalam ujian ini, pesakit diberi label radioaktif vitamin B12 untuk menelan. Seperti yang telah dijelaskan, vitamin B12 hanya dapat diserap sekiranya terdapat faktor intrinsik di bahagian ekor usus kecil. Sekiranya gastritis autoimun ada, sel vestibular tidak dapat melepaskan faktor intrinsik. Akibatnya, vitamin B12 tidak dapat diserap. Hasilnya adalah pengurangan perkumuhan vitamin B12 dalam air kencing. Pada langkah kedua ujian Schilling, vitamin B12 radioaktif dan faktor intrinsik diberikan kepada pesakit secara serentak. Sekiranya vitamin B12 radioaktif dikesan dalam air kencing, ini adalah pengesahan gastritis autoimun yang mengakibatkan penyakit berbahaya anemia (anemia vitamin B12). Sebagai tambahan, darah dilukis untuk mengesan kemungkinan anemia. Anemia mungkin disebabkan oleh pendarahan mukosa gastrik atau kekurangan vitamin B12. Ia juga disyorkan untuk menentukan antibodi terhadap sel penghuni mukosa gastrik untuk mengesan gastritis autoimun (gastritis jenis A).
Komplikasi gastritis
Gastritis autoimun mendorong perkembangan gastrik kanser. Selanjutnya, pendarahan teruk dari mukosa gastrik mungkin berlaku. Akibatnya, anemia kronik dengan keletihan, kelonggaran, kelalaian, dll mungkin berlaku. Dalam keadaan terburuk, pendarahan gastrik boleh membawa ke peredaran darah kejutan. Dalam keadaan ini, pendarahan mesti dihentikan segera gastroskopi. Sekiranya ini tidak berjaya, orang yang terkena itu mungkin berdarah hingga mati. Komplikasi lain yang mungkin berlaku ialah pengembangan ulser gastrik atau duodenum (ventrikel ulser and ulser duodenal). Kedua-dua jenis ulser dicirikan oleh kekejangan, menekan, mencubit atau menikam kesakitan di bahagian atas perut. Dalam kes ulser gastrik, rasa sakit dan perasaan tekanan biasanya berlaku sejurus selepas makan, sedangkan pada kasus ulser duodenal, kesakitan berlaku terutamanya pada perut kosong. Selepas makan, rasa sakit hilang selama beberapa jam. Walau bagaimanapun, perkara ini tidak selalu berlaku. Kesakitan pada waktu malam juga biasa. Pada beberapa pesakit ulser, gejala khas ini tidak ada; hanya ada aduan pencernaan yang tidak khas, belching and pedih ulu hati, dan kadangkala loya bersama muntah.
