Penyakit Refluks gastroesofagus: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Utama penyakit refluks gastroesophageal.

Mekanisme fisiologi berikut boleh menyumbang kepada penyakit refluks:

  • Jus gastrik yang agresif
  • Kekurangan pembersihan diri dari kerongkongan (paip makanan).
  • Kekurangan (kelemahan) sfinkter esofagus bawah (sfingter esofagus bawah) (kira-kira 20% kes disebabkan oleh perubahan anatomi dan fungsi).
  • Pengosongan gastrik tergendala
  • Perubahan di lokasi anatomi persimpangan antara esofagus dan perut, sebagai contoh, kerana hernia hiatal paksi (hernia hiatal atau hernia gelongsor) atau disebabkan oleh apa yang disebut brachyesophagus (sesak kongenital esofagus). Pada brachyesophagus, bahagian perut esofagus dan juga bahagian kubah gastrik terletak di rongga toraks (dada rongga) bukannya perut (rongga perut).
  • Kekurangan otot (kelemahan) diafragma kaki.

Menengah penyakit refluks gastroesophageal.

Dalam bentuk sekunder refluks penyakit, ada penyakit atau keadaan yang mendasari yang membawa kepada perubahan dalam peralihan dari esofagus ke perut. Ini termasuk:

  • Rangsangan seperti nikotin, alkohol
  • Kerosakan pembedahan pada sfingter esofagus bawah, misalnya, dalam pembedahan terapi of achalasia (disfungsi bahagian otot licin organ berongga menunjukkan, yang melakukan fungsi oklusi).
  • Stenosis saluran gastrik (penyempitan saluran gastrik).
  • Distrofi otot (atrofi otot)
  • Esofagitis (keradangan esofagus)
  • Scleroderma - kolagenosis, yang merupakan penyakit tisu penghubung yang membawa kepada pengerasan tisu penghubung.
  • Faktor-faktor risiko untuk peningkatan tekanan intra-perut: obesiti (berat badan berlebihan), asites (sakit perut), sembelit (sembelit; disebabkan oleh tekanan perut), graviti (mengandung).
  • Mengambil ubat yang menyebabkan otot licin berehat, seperti agen alpha-adrenergic, aminophylline, nitrat, penyekat saluran kalsium, perencat fosfodiesterase termasuk sildenafil (Viagra)

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek (kesesuaian pada kembar monozigotik (serupa) 30-45%)
    • Penyakit genetik
      • Sindrom Cornelia de Lange (CdLS) - sindrom dysmorphic dengan pewarisan dominan autosom: malformasi kongenital berganda, perawakan pendek, ciri khas dan mental terencat akal.
      • Trisomi 21 (Sindrom Down- mutasi genomik khas pada manusia di mana seluruh kromosom ke-21 atau bahagiannya terdapat dalam rangkap tiga (trisomi). Sebagai tambahan kepada ciri fizikal yang dianggap khas untuk sindrom ini, kebolehan kognitif orang yang terjejas biasanya terganggu; lebih jauh lagi, terdapat peningkatan risiko leukemia.
  • Pramatang (GERD lebih biasa pada bayi).
  • Umur - kontroversi adakah pedih ulu hati lebih kerap berlaku pada individu yang lebih tua
  • Faktor hormon

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Kekurangan zat makanan:
      • Makanan besar dan tinggi lemak
      • Minuman yang kaya dengan gula seperti koko atau terlalu banyak gula-gula (terutamanya coklat).
      • Rempah panas
    • Jus buah (contohnya jus sitrus / jus oren) dengan buah yang banyak asid).
    • Peppermint teh dan pudina lozenges (pudina).
    • Makan terlalu tergesa-gesa
    • Pengambilan makanan terakhir pada waktu petang sebelum tidur
  • Penggunaan makanan yang menggembirakan
    • Alkohol
    • kopi
    • Tembakau (merokok)
  • Keadaan psiko-sosial
    • tekanan
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Ascites (sakit perut)
  • Peningkatan pengeluaran asid gastrik
  • Gastroparesis - kelumpuhan perut; boleh berlaku di kencing manis mellitus, sebagai contoh.
  • Jangkitan Helicobacter pylori (predisposisi negatif endoskopi refluks penyakit (NERD; Bahasa Inggeris: Penyakit refluks tidak erosif)).
  • Hernia Hiatal (hernia diafragma), aksial (hernia gelongsor paksi) - laluan patologi bahagian perut melalui diafragma.
  • Esofagus yang mudah marah (sinonim: hipersensitiviti viseral) - dalam kes ini, esofagus adalah penyebab ketidakpekaan.
  • Lembu susu protein soya alahan (pada bayi).
  • Stenosis saluran gastrik - penyempitan saluran gastrik.
  • Gangguan pengosongan gastrik - mungkin menjadi penyebab refraktori refluks.
  • Karsinoma gastrik (barah perut)
  • Probe kediaman gastrik
  • Infark miokard (serangan jantung)
  • Sembelit (sembelit)
  • Sindrom apnea tidur obstruktif - tidur terganggu bernafas (SBAS) disebabkan oleh sebahagian penyumbatan saluran udara atas.
  • Esofagitis (keradangan esofagus):
    • Eosinofilik esofagitis (EoE; lelaki muda dengan alahan diatesis; gejala utama: Disfagia (disfagia), penyumbatan bolus (“oklusi oleh gigitan ”- biasanya gigitan daging), dan sakit dada [kanak-kanak, remaja, dewasa] Catatan: Sekurang-kurangnya enam biopsi esofagus mesti diperolehi dari ketinggian yang berbeza untuk diagnosis.
    • Berjangkit esofagitis (bentuk yang paling biasa: esofagitis sariawan; selanjutnya, virus (herpes simplex type 1 (jarang jenis 2): cytomegalovirus, HIV (dalam konteks sindrom HIV akut 2-3 minggu selepas jangkitan), bakteria (batuk kering, Mycobacterium avium, streptokokus, lactobacilli) dan parasit (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fizikokimia esofagitis; esp. asid dan alkali terbakar dan radiasi terapi.
    • "Esofagitis tablet"; pencetus yang paling biasa adalah antibiotik (esp. doxycycline), bisphosphonates, anti-radang bukan steroid dadah (NSAID) dan kalium klorida.
    • Penyakit sistemik yang mungkin berkaitan dengan esofagitis (contohnya, kolagenosis, penyakit Crohn, pemphigus)
  • Esophageal kanser (kanser esophageal).
  • Sindrom Sjögren (kumpulan sindrom sicca) - penyakit autoimun dari kumpulan kolagenosis, yang membawa kepada penyakit keradangan kronik kelenjar eksokrin, biasanya kelenjar air liur dan lakrimal; sekuel khas atau komplikasi sindrom sicca adalah:
    • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom mata kering) kerana kekurangan pembasahan kornea dan konjunktiva bersama cecair air mata.
    • Peningkatan kerentanan terhadap karies kerana xerostomia (kering mulut) kerana rembesan air liur berkurang.
    • Rhinitis sicca (membran mukus hidung kering), serak dan kronik batuk kerengsaan dan gangguan fungsi seksual kerana gangguan pengeluaran kelenjar mukosa saluran pernafasan dan organ kemaluan.
  • Scleroderma - kolagenosis, yang merupakan penyakit tisu penghubung yang membawa kepada pengerasan tisu penghubung.
  • Soorösophagitis - esofagitis yang disebabkan oleh Candida albicans.
  • Pengosongan gastrik tergendala
  • Sindrom Zollinger-Ellison - neoplasma di pankreas (pankreas) yang mungkin jinak atau ganas dan menghasilkan terutamanya gastrin (mengatur rembesan jus gastrik)

Ubat

operasi

  • Myotomi endoskopi peroral (POEM; transeksi sfingter esofagus bawah / sfingter esofagus antara perut dan esofagus) - prosedur endoskopi untuk rawatan achalasia (disfungsi esofagus) dan gangguan motilitas esofagus hypercontractile lain (gangguan motilitas esofagus di mana kekejangan esofagus; esophagus nutcracker) → post-POEM GERD.

Sebab-sebab lain

  • Mengandung