Gatal

Latar belakang fisiologi

Gatal akibat pengaktifan serat C unimelinasi aferen khusus di kulit. Serat-serat ini secara anatomi sama dengan yang menjalankan kesakitan tetapi berbeza dalam fungsi dan penghantaran rangsangan ke otak. Mereka mengandungi sejumlah reseptor seperti histamin reseptor, PAR-2, reseptor endothelin, dan TRPV1, dan mediator seperti histamin, triptase, endothelin, interleukin, bahan P, bradikinin, dan prostaglandin terlibat dalam pencetus dan penguatan. Ini dilepaskan dari sel mast, antara lain. Suka kesakitan, gatal boleh dicetuskan secara periferal atau pusat.

Gejala

Gatal didefinisikan sebagai sensasi sensasi yang tidak menyenangkan yang memicu keinginan untuk menggaru. Gejala yang berkaitan seperti membakar, kesakitan, atau sengatan mungkin berlaku.

Punca

Gangguan kulit:

  • Keringkan kulit, ekzema, eksim pengeringan.
  • Dermatitis atopik (neurodermatitis)
  • psoriasis
  • Penyakit berjangkit seperti kudis, kutu dan jangkitan parasit lain, jangkitan kulat, cacar air, dermatitis mandi.
  • Alahan, gatal-gatal
  • Gigitan serangga, gigitan nyamuk
  • Prurigo nodularis, lichen planus
  • Burns

Penyakit sistemik:

  • Diabetes mellitus, penyakit tiroid, gout.
  • Kekurangan ginjal, uremia
  • Gatal neurogenik, misalnya, kolestasis.
  • Gatal neuropatik kerana kemerosotan dan kerosakan saluran saraf: postzoster neuralgia, multiple sclerosis, otak ketumbuhan.
  • HIV
  • Tumor
  • Penyakit darah seperti leukemia, limfoma

Dadah dan bahan:

Sebab-sebab lain:

  • Mengandung
  • Pruritus psikogenik, misalnya, kerana khayalan (parasitophobia, khayalan dermatozoa).
  • Penyebab psikologi
  • Pruritus idiopatik tanpa sebab yang jelas
  • Umur: kulit kering, peningkatan kepekaan terhadap histamin.

Pemantauan

Kerana gatal adalah sensasi sensori individu, skala analog visual (VAS) digunakan untuk "mengukur" seperti sakit. Pesakit menandakan keparahan gatal pada skala 1-10, memungkinkan perkembangan gejala dan kejayaan rawatan dapat dikesan. Buku harian gatal juga bermanfaat.

Komplikasi

  • Menggaru dan menggosok boleh menyebabkan kerosakan kulit, mengelupas, parut, gejala yang semakin teruk, dan bakteria superinfeksi, antara komplikasi lain. Di samping itu, kitaran ganas boleh berlaku ketika menggaru memburukkan lagi gatal, seperti pada atopik dermatitis. Masalah tambahan ialah menggaru pada waktu malam semasa tidur (di atopik dermatitis sehingga 20% tidur!).
  • Gangguan tidur
  • Kemerosotan kualiti hidup dan mental kesihatan.
  • Sensitisasi dengan kulit gatal yang teruk (sentuhan ringan, pakaian).

Langkah bukan ubat

"Sakit menghalang gatal-gatal" (Yosipovitch et al., 2003) Menghidap rasa sakit berkesan terhadap gatal dan menghasilkan rasa lega:

  • Rangsangan mekanikal seperti menggaru, menggosok, menampar. Namun, menggaru boleh menyebabkan gatal yang teruk. Kesan buruk: lihat komplikasi.
  • Dingin: sejuk air, ais, pek panas sejuk.
  • Rangsangan elektrik dengan elektrod kulit, kejutan elektrik kecil.

Analgesik μ-opioid boleh mendorong dan memburukkan lagi gatal. Antagonis µ-opioid, sebaliknya, adalah antiprurit. Penyejukan membantu, kerana rasa gatal semakin teruk dengan peningkatan panas:

  • Persekitaran yang sejuk.
  • Pakai pakaian ringan.
  • Mandi suam-suam kuku atau sejuk.
  • Elakkan alkohol dan makanan yang sangat rempah.
  • Gosok hidrolotion penyejuk dan gel (boleh disimpan di dalam peti sejuk).
  • Pada waktu malam di tempat tidur, ketidakselesaan bertambah buruk, jadi berikan juga iklim yang sejuk di sana. Mandi yang sejuk sebelum tidur boleh memberi kesan positif.

Langkah-langkah lain:

  • Potong kuku, pakai sarung tangan kapas ringan pada waktu malam (gatal pada waktu malam!).
  • Gangguan untuk melupakan gatal.
  • Elakkan mengeringkan kulit dengan sabun.
  • Penyinaran UV

Rawatan ubat penyebab

Sekiranya boleh, penyakit yang mendasari harus dirawat, misalnya, dengan merawat jangkitan dengan anti-infeksi.

Rawatan ubat luaran

Minyak pati dan komponennya:

Produk penjagaan kulit:

  • Krim and losyen menyuburkan dan melindungi yang terjejas dan kulit kering. Hydrolotions mempunyai kesan penyejukan tambahan dan boleh digunakan di kawasan yang luas.

Antihistamin:

Glukokortikoid topikal:

  • Tidak terutamanya antiprurit, tetapi mempunyai kesan sekunder dengan menghalang keradangan yang mendasari. Hidrokortison boleh didapati tanpa preskripsi doktor. Glucocorticoids juga digunakan secara dalaman.

Anestetik tempatan:

  • Seperti lidocaine harus digunakan dengan berhati-hati dan di kawasan kecil, kerana boleh menyebabkannya hubungi dermatitis.
  • Polidokanol

Tinin:

  • Biasanya digunakan, sebagai contoh, dalam rawatan cacar air.

Zink oksida:

Capsaicin (agonis TRPV1):

  • Adakah antipruritic dalam kepekatan 0.025 hingga 0.075%. Ia mesti digunakan 3-6 kali setiap hari. Tampaknya berkesan baik tetapi pada mulanya boleh menyebabkan gejala memburuk. Persiapan yang sesuai mesti dibuat di farmasi, lihat di bawah capsaicin.

Inhibitor Calcineurin:

Rawatan ubat dalaman

Antihistamin:

  • Dimetinden maleate, sebagai contoh. Yang tinggi dos mungkin perlu. Mereka berkesan hanya apabila histamin terlibat dalam proses penyakit, seperti di sarang. Antihistamin generasi pertama adalah penenang, yang boleh memberi kesan positif pada kegelisahan dan gangguan tidur.

Penstabil sel mast:

  • Ketotifen boleh digunakan untuk gatal-gatal kerana sarang pelbagai penyebab dan dermatitis atopik, antara lain.

Antagonis Leukotriena:

  • Montelukast, misalnya, dilaporkan berkesan untuk gatal yang disebabkan oleh urtikaria akuagenik. Ini tidak disetujui untuk petunjuk ini di banyak negara.

Glukokortikoid:

  • Juga diberikan secara dalaman (lihat di atas).

Antidepresan:

Ubat antiepileptik:

  • Seperti gabapentin and pregabalin dianggap menghalang pengaliran rangsangan ke otak. Mereka digunakan, antara lain, dalam gatal-gatal yang dicetuskan secara neuropatik, seperti postzoster neuralgia.

Antagonis μ-Opioid:

  • Naloxone and naltrexoneantara lain digunakan untuk mengobati pruritus pada kolestasis kerana ia berpunca dari pengumpulan prurigenous endogen opioid.
  • Methylnaltrexone (penggunaan tempatan, tidak tersedia secara komersial).
  • κ-Opioid- juga antiprurit