Gejala
Gejala biasa agranulositosis termasuk demam, menggigil, berasa sakit, radang amandel, sakit tekak, kesukaran menelan, dan luka dan pendarahan mulut, hidung, faring, genital, atau dubur mukosa. Penyakit ini boleh menyebabkan jangkitan berbahaya dan darah keracunan dan, jika tidak dirawat, boleh membawa maut. Agranulositosis biasanya berlaku jarang hingga jarang berlaku sebagai kesan sampingan ubat-ubatan.
Punca
Agranulositosis menjelma sebagai penurunan teruk dalam jumlah granulosit dalam aliran darah (bilangan <500 per µl). Granulosit berwarna putih darah sel (leukosit) yang memainkan peranan penting dalam pertahanan imun. Perbezaan dibuat antara neutrofil, basofil dan eosinofil. Agranulositosis boleh dicetuskan oleh pelbagai dadah melalui mekanisme imunogenik atau sitotoksik. Risiko yang paling terkenal dadah termasuk clozapine, metamizol, yang tirostatik dadah dan sulfasalazine. Senarai berikut menunjukkan pemilihan agen yang boleh menyebabkan agranulositosis sebagai kesan buruk. Asal dadah ditunjukkan dalam kurungan. Ubat generik juga ada:
- Clozapine (Leponex).
- Diklofenak (Voltaren)
- Fluconazole (Diflucan)
- Furosemide (Lasix)
- Infliximab (Remicade)
- Lamotrigin (Lamictal)
- Levamisole (digunakan untuk regangan haram kokain).
- Metamizole (Novalgin, Minalgin).
- Mianserin (Tolvon)
- Penicillamine (kehabisan perdagangan)
- Penisilin
- Phenylbutazone (kehabisan perdagangan)
- Spironolactone (Aldactone)
- Sulfasalazine (Salazopyrin)
- Terbinafine (Lamisil)
- Tiroid ejen: Carbimazole (Néo-Mercazole), propylthiouracil (Propycil), tiamazole (D).
- Ticlopidine (di luar perdagangan).
- Trimethoprim dan sulfamethoxazole (Bactrim).
- Vancomycin (Vancocin)
- Sitostatik
Diagnosa
Sekiranya gejala yang dijelaskan berlaku semasa mengambil ubat berisiko tinggi, pesakit dan profesional harus memikirkan agranulositosis. Diagnosis dibuat di bawah rawatan perubatan berdasarkan gejala, pemeriksaan fizikal, Dan dengan darah ujian. Sebab lain yang mungkin mesti dikecualikan.
Pencegahan dan pengesanan awal
Pesakit harus dimaklumkan mengenai risiko dan kemungkinan gejala sebelum memulakan dan semasa rawatan. Sekiranya terdapat gangguan yang sesuai, mereka harus mendapatkan rawatan perubatan.
- Pesakit yang sudah mengalami agranulositosis pada sebarang ubat tidak boleh menerimanya.
- Sekiranya boleh, ubat berisiko tinggi harus diberikan sebagai agen barisan kedua dan hanya untuk petunjuk yang diluluskan.
Untuk ubat berisiko tinggi seperti clozapine, Tambahan kiraan darah pemantauan adalah diperlukan. Apabila tahap menurun, terapi dihentikan.
Rawatan
Dadah yang menyinggung itu dikenal pasti dan segera dihentikan. Parenteral antibiotik diberikan rawatan. Rawatan di hospital biasanya diperlukan. Penggunaan G-CSF seperti filgrastim disebut dalam kesusasteraan.
Lampiran untuk Profesional Penjagaan Kesihatan
Templat Maklumat Pesakit: "Ubat ini jarang dapat menyebabkan perubahan yang mengancam nyawa pada kiraan darah. Gejala khas termasuk:
- Demam, menggigil
- Berasa sakit
- Tonsilitis
- Sakit tekak
- Perubahan mukosa
Dapatkan rawatan perubatan dengan segera sekiranya gejala tersebut berlaku. "
