Inkontinens urinari - dipanggil secara kolokial kelemahan pundi kencing - (sinonim: Mendesak inkontinensia; Inkontinens gigitan; Urina incontinentia; Inkontinensia; Inkontinensia refleks; tekanan mendesak inkontinensia; Ketidakstabilan tekanan; Mendesak inkontinensia; Inkontinens urinari; Inkontinensia kencing yang luar biasa; Pundi kencing neurogenik; Pundi kencing yang melimpah; Limpahan masalah lemah kawalan kencing; ICD-10-GM R32: Tidak ditentukan inkontinensia kencing) merujuk kepada ketidakupayaan untuk menahan air kencing. Menurut International Continence Society (ICS), kencing masalah lemah kawalan kencing ditakrifkan sebagai kehilangan air kencing. Bentuk inkontinensia kencing, dikelompokkan di bawah istilah payung "gejala saluran kencing yang lebih rendah" (LUTS), dapat diklasifikasikan mengikut pelbagai sebab:
- Inkontinensia stres * (sebelumnya inkontinensia tekanan) - kehilangan air kencing semasa aktiviti fizikal akibat masalah penutupan pundi kencing mengikut pelbagai tahap keparahan:
- Kehilangan air kencing semasa batuk atau bersin dan kerja fizikal yang berat atau menggelecek semasa berdiri (kelas 1).
- Kehilangan air kencing ketika berjalan, menaiki tangga, berdiri atau kerja fizikal ringan atau kehilangan air kencing dalam aliran semasa berdiri (kelas 2)
- Kehilangan air kencing semasa berbaring (kelas 3)
- Mendesak inkontinensia atau mendesak inkontinensia (kehilangan air kencing dengan mendesak (tidak disarankan) dorongan untuk membuang air kecil; sinonim: pundi kencing yang terlalu aktif basah), dengan ketidakstabilan detrusor (dahulunya inkontinensia motor dorongan) atau tanpa ketidakstabilan detrusor (dulunya inkontinensia dorongan sensori); inkontinensia mendesak boleh berlaku dalam pelbagai tahap:
- Kerugian kecil yang kerap di antara mitigasi atau
- Kehilangan bencana kerana selesai pundi kencing mengosongkan.
- Campuran tekanan inkontinens terdesak (inkontinensia campuran) - kebocoran air kencing kerana kekurangan pundi kencing sfinkter digabungkan dengan keharusan keinginan untuk membuang air kecil.
- Refleks masalah lemah kawalan kencing or pundi kencing neurogenik - kebocoran air kencing akibat kerosakan atau penyakit struktur yang memancarkan impuls saraf dari otak or saraf tunjang kepada pundi kencing.
- Inkontinensia berlebihan atau pundi kencing yang melimpah - kebocoran air kencing apabila tekanan di dalam pundi kencing yang diisi melebihi tekanan sfinkter.
- Inkontinensia urat luar - penyebabnya adalah di luar pundi kencing; kemungkinan penyebabnya adalah fistula pundi kencing atau ektopik - di luar tempat yang betul - bukaan ureter (ureter).
* Tidak rumit peningkatan tekanan hadir ketika tidak ada sejarah pembedahan inkontinensia, gejala neurologi dan tidak ada gejala prolaps genital (prolaps faraj) atau melahirkan anak. Bentuk inkontinensia kencing yang lain termasuk pada waktu malam enuresis dan menggelecek pada waktu malam, serta bentuk kehilangan air kencing yang lain sebagai masalah penyimpanan. Baru-baru ini, inkontinensia coital wanita (CI) juga telah diatasi. Ini adalah kehilangan air kencing semasa hubungan seksual. Ini terbahagi kepada dua bentuk: Inkontinensia semasa penembusan dan inkontinensia semasa orgasme. Kedua-dua bentuk ini dikaitkan dengan gejala inkontinensia / pundi kencing yang terlalu aktif (ÜAB) dan tekanan-Inkontinensia /peningkatan tekananLelaki terutamanya terjejas oleh AI selepas prostatektomi (prostat penyingkiran; 20-64%); penyebabnya adalah ketidakstabilan akibat tekanan. Inkontinensia tekanan adalah bentuk inkontinensia kencing yang paling biasa pada wanita, menyumbang sekitar 40%. Kira-kira 20% mengalami inkontinensia, 38% dari bentuk campuran. Semua yang lain sangat jarang berlaku dengan hanya sekitar 2%. Inkontinensiaital dilaporkan oleh lebih daripada 20% pesakit di klinik uroginekologi. Pada lelaki, inkontinensia mendesak adalah yang paling biasa pada 39%. Inkontinensia tekanan lelaki, sebaliknya, sangat jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes iatrogenik atau trauma (terutamanya selepas prostatektomi radikal (prostat pembuangan) kerana kekurangan sfinkter pundi kencing luaran (sfingter pundi kencing) / kursus spontan biasanya menguntungkan!). Nisbah jantina: Dalam semua kumpulan umur, wanita lebih kerap terkena inkontinensia kencing berbanding lelaki. Puncak frekuensi: Inkontinensia kencing menunjukkan gejala yang kerap dan menyedihkan pada usia tua. Kelaziman (kekerapan penyakit) adalah 5-50% di Jerman, tanpa mengira usia dan jantina. Prevalensi tekanan inkontinensia pada wanita adalah antara 5 dan 30%. Kelaziman pundi kencing yang terlalu aktif (pundi kencing yang terlalu aktif) pada wanita adalah 16-43% dan pada kedua-dua jantina 12-19%. Prevalensi inkontinensia mendesak adalah rata-rata 1, 5%. Prevalensi inkontinensia campuran adalah 2.4% rata-rata. Apabila usia dan jantina dipertimbangkan, prevalensi untuk setiap jenis inkontinensia adalah 34% untuk wanita yang lebih tua, 22% untuk lelaki yang lebih tua, 25% untuk wanita yang lebih muda, dan 5% untuk lelaki yang lebih muda. Kelaziman bagi orang yang berumur 70 tahun ke atas adalah 30%. Kursus dan prognosis: Inkontinensia kencing mungkin sementara atau mungkin kekal keadaan. Inkontinensia kencing pada kanak-kanak Enuresis. Komorbiditi: Kanak-kanak cenderung mengalami aduan gastroenterologi (sembelit; inkontinensia tinja, aduan psikiatri kanak-kanak dan remaja (gangguan tingkah laku sosial; gangguan hiperkinetik (ADHD); gangguan kecemasan; gangguan kemurungan), gangguan perkembangan, dan gangguan tidur. Inkontinensia kencing pada wanita Kursus dan prognosis boleh berbeza-beza. Mereka bergantung pada tahap kecenderungan (tisu penghubung kelemahan), kerosakan pada lantai pelvik, misalnya kerana melahirkan anak atau buruh fizikal yang berat, usia pesakit dan aktiviti fizikal. Pengurangan faktor-faktor risiko (contohnya penurunan berat badan, penghindaran kronik sembelit, rawatan kronik bronkitis, penghentian pembuangan kencing yang menyebabkan ketidaksinambungan dadah, dan lain-lain) dan permulaan langkah-langkah terapeutik sangat penting. Pada mulanya, langkah-langkah konservatif seperti lantai pelvik latihan, latihan biofeedback, elektrostimulasi, dan mungkin kecil terapi adalah yang paling penting. Hanya dalam peringkat lanjutan atau jika pendekatan konservatif tidak berkesan dipertimbangkan pelbagai langkah pembedahan. Walaupun pada masa ini hanya ada satu ubat terapi pilihan untuk inkontinensia tekanan, urutan inkontinensia adalah domain terapi ubat dalam kombinasi dengan kaedah konservatif yang disebutkan di atas. Campur tangan pembedahan dikontraindikasikan di sini. Komorbiditi (penyakit bersamaan): Pesakit dengan disfungsi pundi kencing lebih kerap mengalami kelainan psikologi (kegelisahan, kemurungan, hipokondria). Tambahan pula, disfungsi seksual lebih kerap berlaku. Inkontinensia kencing pada lelaki Kursus dan prognosis bergantung kepada penyebabnya. Walaupun stres inkontinensia adalah penyebab utama pada wanita, lelaki lebih kerap dipengaruhi oleh keinginan mendesak atau gejala mendesak. Penyebabnya biasanya prostat hipertrofi atau pundi kencing yang terlalu aktif (OAB), yang bertambah dengan usia. Yang terakhir dapat diobati dengan baik dengan ubat-ubatan, sedangkan dalam kasus prostat hipertrofi ini hanya pilihan pada peringkat awal. Selepas prostat pembedahan (kerana hipertrofi, karsinoma) inkontinensia berlaku dalam 2 - 5% kerana kecederaan otot sfingter. Secara terapi, seperti pada wanita, pengurangan faktor-faktor risiko dan gaya hidup sihat juga lantai pelvik latihan dan latihan sfinkter adalah keutamaan pertama. Di samping itu, langkah-langkah pembedahan invasif minimum boleh didapati dalam bentuk suntikan otot sfinkter, misalnya dengan kolagen, Teflon atau silikon. Akhirnya, sfinkter buatan dalam bentuk lengan berisi cecair di sekitar uretra juga boleh ditanam.
