Koma Diabetes: Gejala, Punca, Rawatan

In koma diabetes (koma diabetes; ICD-10-GM E14.01: diabetes mellitus yang tidak ditentukan, dengan koma, disebut sebagai tergelincir), dua bentuk berikut dapat dibedakan:

  • Ketoasidosis diabetes (DKA; sinonim: ketoasidotik koma; kegelapan metabolik teruk (ketoasidosis) di insulin kekurangan) - terutamanya pada jenis 1 kencing manis mellitus.
  • Nonketotik hiperosmolar koma atau sindrom (HNKS; sinonim: hiperosmolar koma diabetes; koma hiperglikemik) - khas pada kencing manis mellitus jenis 2.

Faktor pencetus adalah jangkitan dan / atau tidak mencukupi insulin terapi. Dalam kira-kira 25% kes, ketoasidotik koma adalah tanda pertama kencing manis mellitus jenis 1 (koma manifestasi). Insiden tahunan dilaporkan sebanyak 3-5 kes setiap 1,000 pesakit diabetes. Kursus dan prognosis:

  • Dalam koma ketoasidotik, mutlak insulin kekurangan membawa serentak ke hiperglisemia (hiperglikemia; glukosa:> 250 dan <600 mg / dl) dan lipolisis (mobilisasi simpanan lemak), yang seterusnya menyebabkan hipovolemia (darah jumlah di badan ↓) dan asidosis metabolik (asidosis metabolik darah) melalui hiperosmolariti dan ketosis.
  • Dalam koma hiperosmolar, terdapat penurunan periferal glukosa penggunaan kerana kekurangan insulin relatif. Namun, pada saat yang sama, ada juga peningkatan glukosa pelepasan dari hati. Hyperglycemia (hiperglikemia; glukosa:> 600 hingga lebih dari 1,000 mg / dl) membawa kepada poliuria osmotik (disebabkan oleh darah kepekatan glukosa melebihi 180 mg / dl (ambang ginjal), yang menyebabkan kapasiti penyerapan semula sistem tiub melebihi, mengakibatkan glukosuria (peningkatan perkumuhan glukosa dalam air kencing) dan dengan itu meningkat air perkumuhan (poliuria)). Ini seterusnya menyebabkan hipovolemia (jumlah darah dalam badan ↓) atau teruk desikosis (dehidrasiOleh kerana sejumlah kecil insulin masih dibebaskan, ketosis tidak berlaku.

Sekiranya tidak dirawat, koma diabetes mematikan (membawa maut). Prognosis bergantung pada tahap keparahan dan tempoh kegelinciran metabolik dan usia pesakit. Kematian (kematian berbanding dengan jumlah orang yang menghidap penyakit ini) agak tinggi pada 5-15%, bergantung kepada multimorbiditi (pelbagai penyakit).