Tanda-tanda
Arteri karotid yang tersumbat sering menjadi tidak simptomatik atau asimtomatik untuk waktu yang lama, sehingga ia tidak dapat dikesan untuk sementara waktu. Hanya setelah tahap stenosis tertentu gejala pertama muncul, yang berdasarkan pengurangan atau tidak mencukupi darah mengalir ke arteri serebrum. Keluhan khas yang dapat membuat arteri karotid tersumbat terlihat, misalnya, gangguan penglihatan seperti penglihatan berganda atau kehilangan keseluruhan bidang visual (amaurosis fugax), gangguan pertuturan, sakit kepala, pening atau lumpuh.
Gejala-gejala ini muncul secara tiba-tiba dan dalam serangan, dalam keadaan terbaik ia akan mereda setelah beberapa minit hingga beberapa jam. Sekiranya ini berlaku, seseorang bercakap mengenai TIA, yang disebut serangan iskemia sementara, semacam "mini-strok"Sekiranya gejala berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama atau hanya sebahagian atau tidak sama sekali kemunduran, seseorang bercakap mengenai strok (apoplexy). Dalam ruang lingkup yang disekat arteri karotid, gangguan deria boleh berlaku.
Tidak cukup darah dan oleh itu tidak cukup oksigen yang dipam ke dalam otak. Ini boleh mengakibatkan gejala kegagalan dan gangguan deria. Ini dapat menampakkan diri dalam bentuk kesakitan.
Walau bagaimanapun, kesakitan berlaku dalam kes yang jarang berlaku dan biasanya muncul pada tahap lanjut. Walau bagaimanapun, kesakitan selepas pembedahan membuang plak arteriosklerotik adalah perkara biasa. Namun, setelah beberapa hari, mereka kembali mereda.
Terapi
Rawatan konservatif arteri karotid yang sesak difahami sebagai semua langkah terapeutik yang boleh dilakukan dan bukannya pembedahan. Setelah arteri tersekat atau menyempit, ini keadaan tidak boleh diterbalikkan tanpa pembedahan. Hanya perkembangan penyempitan selanjutnya yang dapat dicegah dengan menghilangkan semua faktor risiko.
Ini termasuk mengurangkan berat badan berlebihan, mengurangkan tekanan dan berhenti rokok. Sebaliknya, penyakit sekunder seperti tekanan darah tinggi mesti dirawat dengan baik sehingga tekanan darah ditetapkan pada nilai normal. (s. Darah tekanan tinggi rendah) Sama berlaku juga dengan nilai gula dalam darah dengan kencing manis mellitus.
(lihat Terapi kencing manis) Di samping itu, risiko a strok kerana plak yang terlepas dapat dikurangkan dengan mengambil ubat pengencer darah berasaskan ubat untuk mencegah pembentukan bekuan darah yang tersumbat. Penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk arteri karotid yang tersumbat adalah sebahagian daripada terapi konservatif dan digunakan sebelum dan / atau selepas rawatan pembedahan untuk mengurangkan risiko strok. Terapi ubat yang paling penting adalah penggunaan agen penipisan darah seperti asid acetylsalicylic (ASA), yang menghalang pembentukan gumpalan darah.
Selanjutnya, pelbagai ubat dapat diberikan untuk menyesuaikan faktor risiko lain, seperti penurunan gula, tekanan darah- ubat penurun dan penurun lemak darah. Gambaran keseluruhan ubat-ubatan ini boleh didapati di bawah Ubat untuk Diabetes dan Ubat untuk Hipertensi. Walau bagaimanapun, ubat sahaja hanya berguna jika tahap stenosis masih tidak simptomatik dan digunakan terutamanya untuk mencegah perkembangan stenosis lebih lanjut.
Sekiranya tahap stenosis tertentu dilebihi atau tersekat arteri karotid menjadi simptomatik, terapi mesti dilanjutkan untuk merangkumi pembedahan. Pembedahan untuk arteri karotid yang sesak selalu diperlukan jika stenosis telah berkembang sedemikian rupa sehingga risiko menderita serangan iskemia sementara atau strok sangat tinggi, atau jika orang yang terkena sudah menjadi simtomatik dengan strok. Pembedahan secara amnya disyorkan untuk semua arteri karotid yang tersumbat secara simptomatik dan untuk stenosis tanpa gejala> 70%.
Terdapat dua teknik pembedahan utama yang boleh digunakan: Pertama, mungkin untuk menghilangkan stenosis, iaitu kalsifikasi atau plak - dengan berbuat demikian, kapal yang terkena dibuka dan plak terkelupas. Prosedur ini dipanggil thrombendateriectomy (TEA). Sebaliknya, ada kemungkinan memperluas kawasan yang disekat / disekat menggunakan kateter balon dan, jika perlu, bahkan memasukkan stent untuk memastikan penyempitan tetap terbuka atau terbuka lebih jauh.
Ini dipanggil angioplasti karotid. Penyisipan a stent - sokongan vaskular yang diperbuat daripada wayar logam - semasa angioplasti karotid adalah prosedur pembedahan yang paling kerap dilakukan ketika ini. Sebagai peraturan, pesakit diberi anestetik tempatan di mana sistem tiub (kateter) dimasukkan ke dalam badan melalui inguinal arteri.
Setelah kateter maju ke sempit arteri karotid, penyempitan dilebarkan dengan menggunakan belon dan kemudian dilapisi dengan a stent. Stent bersalut logam atau stent eluting ubat boleh digunakan, di mana stent dilapisi dengan ubat yang menghalang pembaharuan sel dan dengan itu pertumbuhan stent yang berlebihan dengan sel vaskular. Bergantung pada bahan stent yang digunakan, masa yang diperlukan untuk penipisan darah selepas pencucian ubat berbeza-beza. Risiko paling penting yang berkaitan dengan pembedahan stenosis karotid adalah melonggarkan plak bahan, yang tersumbat di hilir kecil kapal dan membawa kepada simptom strok. Semasa operasi, sama ada angioplasti TEA atau karotid dilakukan, kerja dilakukan di kawasan yang menyempit, jadi terdapat risiko kehilangan bahan yang tidak dapat dielakkan.
Semua artikel dalam siri ini:
