Pneumonia: Gejala, Punca, Rawatan

Pneumonia - dikenali sebagai pneumonia - (sinonim: Bronchopneumonia; Lobar pneumonia; ICD-10 J18.-: Pneumonia, agen penyebab tidak ditentukan; J12.-: Viral radang paru-paru, tidak dikelaskan di tempat lain; J16.-: Pneumonia disebabkan oleh agen berjangkit lain, tidak dikelaskan di tempat lain; J17.-: Pneumonia akibat penyakit yang dikelaskan di tempat lain) adalah radang pada paru-paru tisu (πνεύμων Yunani kuno, pneumon Jerman, "paru-paru" Jerman), biasanya disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria, virus, atau kulat, dan lebih jarang disebabkan oleh alahan dan perengsa kimia atau fizikal. Berdasarkan etiologi mereka, pneumonia biasanya dibahagikan kepada tiga kategori:

  • Pneumonia yang diperoleh masyarakat (AEP; CAP).
  • Pneumonia nosokomial yang diperoleh di hospital ("pneumonia yang diperoleh hospital", HAP), yang merupakan salah satu jangkitan yang paling biasa berlaku semasa tinggal di hospital.
  • Pneumonia pada imunokompromi (termasuk pesakit neutropenik selepas kemoterapi, Selepas pemindahan, dan pesakit dengan imunosupresif kronik terapi untuk penyakit sistemik).

Kira-kira 70% pneumonia disebabkan oleh bakteria. Dalam kira-kira 25-45% kes, pneumokokus adalah agen penyebab pneumonia yang diperoleh masyarakat, 5-20% disebabkan oleh Haemophilus influenzae dan 5-25% oleh virus (terutamanya mempengaruhi virus). Bentuk radang paru-paru berikut dibezakan:

  • Bentuk akut atau kronik
  • Pneumonia primer - berlaku tanpa kehadiran penyakit yang mendasari.
  • Pneumonia sekunder - berlaku pada pesakit dengan keadaan yang sudah ada sebelumnya.
  • Pneumonia alveolar ("pneumonia mempengaruhi alveoli").
    • Pneumonia Lobar - bentuk perkembangan di mana keradangan pada paru-paru tisu mempengaruhi seluruh lobus paru-paru.
    • Bronchopneumonia - bentuk perkembangan di mana keradangan mempengaruhi persekitaran bronkus dalam bentuk fokus.
  • Pneumonia interstisial - pneumonia, yang tidak mempengaruhi alveoli (alveoli), tetapi interstitium (tisu penghubung lapisan antara alveoli dan darah kapal).

Selanjutnya, terdapat apa yang disebut pneumonia atipikal. Pneumonia atipikal terutamanya disebabkan oleh patogen atipikal seperti Mycoplasma (5-15% kes), Legionella, Chlamydia atau Rickettsia. Sepertiga dari semua pneumonia adalah pneumonia atipikal. Bentuk pneumonia khas adalah pneumonia nosokomial (pneumonia yang diperoleh di hospital, HAP), yang merupakan salah satu jangkitan yang paling biasa berlaku semasa dimasukkan ke hospital. Puncak penyakit bermusim: Pneumonia berlaku lebih kerap semasa sejuk musim. Puncak frekuensi: Penyakit ini berlaku terutamanya pada bayi, kanak-kanak kecil dan orang tua. Di Jerman, kira-kira 400,000 hingga 600,000 orang mengidap radang paru-paru setiap tahun. Kejadian (kekerapan kes baru) untuk radang paru-paru yang diperoleh masyarakat (CAP) adalah 8-10 kes setiap 1,000 penduduk setiap tahun (di Jerman). Kejadian pneumonia nosokomial adalah 5.4 per 1,000 ventilator hari pada pesakit yang berventilasi secara invasif. Kursus dan prognosis: Pneumonia adalah penyebab kematian nombor satu di antara penyakit berjangkit di negara perindustrian. Ini kerana pesakit yang sakit parah dan terbaring di tempat tidur sering mengalami radang paru-paru secara nosokomali (diperoleh di hospital) sebagai komplikasi. Patogen yang sangat tahan sering menjadi pencetus. Pada orang yang sihat, pneumonia biasanya sembuh tanpa akibat. Kadar kematian untuk radang paru-paru yang diperoleh masyarakat primer (AEP) kurang daripada 0.5%. Ketika dimasukkan ke hospital, kematian pesakit CAP adalah 10-20%. Prognosis untuk pneumonia sekunder dan nosokomial agak buruk. Skor prognosis CRB-65 dan CURB-65 terbukti berguna dalam menilai prognosis (lihat “Pemeriksaan fizikal"). Vaksinasi: Vaksinasi terhadap pencetus yang paling biasa, pneumokokus, ada. Terutama kanak-kanak kecil yang berumur hingga 2 tahun, orang yang berumur lebih dari 60 tahun dan orang yang mengalami kekurangan imun kongenital atau yang diperoleh (contohnya jika berlaku penyakit HIV) serta penyakit kardiovaskular harus diberi vaksin.