EMAS inlays (sinonim: inlay cast emas, tampalan cast emas) adalah tampalan gigi yang dibuat secara tidak langsung (di luar mulut) di makmal pergigian dan disisipkan dengan lute simen ke gigi yang telah disediakan sebelumnya (tanah) menggunakan teknik tertentu. A inlay emas digunakan untuk merawat rongga (lubang) pada gigi posterior dan memanjang secara spasial di atas celah (lubang pada relief oklusal gigi posterior) dari permukaan oklusal (permukaan kunyah) dan biasanya menjadi satu atau kedua-dua jarak jarak (ruang interdental) gigi yang hendak dirawat. Oleh kerana sifat materialnya, khususnya kekerasannya yang tidak mencukupi, suci emas tidak dianggap sebagai bahan di sini; sebaliknya, aloi dengan kandungan emas tinggi dilemparkan, yang mungkin mengandungi logam lain seperti platinum, paladium, perak, tembaga, iridium dan lain-lain. Khususnya, bahagian aloi dari kumpulan logam platinum menyediakan yang diperlukan kekuatan dapat menanggung kekuatan masticatory. Pada masa yang sama, lelasan fisiologi seumur hidup (pemakaian semula jadi) gigi tidak terjejas secara negatif oleh bahan tersebut. Reaksi alahan terhadap emas dan aloi emas tinggi sangat jarang berlaku. Kerana keserasian bio (keserasian biologi) yang hebat ini, mereka adalah antara bahan pergigian pilihan.
Petunjuk (bidang permohonan)
Petunjuk untuk a inlay emas ditentukan oleh tahap kemusnahan gigi yang akan dipulihkan, kedudukannya di mulut, Dan kebersihan mulut keadaan: hanya jika pesakit diharapkan dapat mengekalkan teknik pembersihan yang baik secara kekal sekiranya dia dinasihatkan untuk menjalani pemulihan teknik pemutus emas yang kompleks dan mahal. Aloi emas telah membuktikan nilai mereka selama beberapa dekad, yang merupakan salah satu sebab mengapa ia disebut sebagai "standard emas" yang harus diukur semua bahan dan teknik pemulihan yang lebih baru. Kelemahan terbesar pemulihan emas adalah estetika yang tidak mencukupi, yang mengakibatkan sekatan di kawasan yang kelihatan gigi. Bidang aplikasi adalah seperti berikut:
- Tidak bertoleransi amalgam;
- Tidak bertoleransi terhadap bahan yang digunakan untuk melindungi lapisan seramik atau resin berwarna gigi;
- Rongga pada geraham (geraham posterior) di rahang atas;
- Rongga pada premolar (geraham anterior) di rahang atas, di mana pemanjangan ke bukal (ke arah pipi) boleh menyebabkan batasan estetik;
- Rongga pada geraham dan premolar di rahang bawah, di mana lapisan emas setempat terdapat lebih banyak kesan visual daripada rahang atas;
- Rongga yang meluas ke dentin akar di ruang proksimal dan yang mana teknik penyekat pelekat untuk inlay seramik dan resin tidak lagi dapat dilaksanakan;
- Sebagai jambatan jambatan di wilayah posterior;
- Kecacatan gigi dengan lanjutan buccolingual yang besar (dari pipi ke lidah), yang tidak lagi dapat dirawat dengan teknik pengisian langsung.
Kontraindikasi
- Kebersihan mulut yang tidak mencukupi;
- Penyahkalsifikasi bulat (mengelilingi gigi dalam jalur): di sinilah timbul tanda untuk mahkota;
- Bahan sisa gigi tidak lagi menawarkan kemungkinan teknik penyediaan retentif, misalnya jika tidak terdapat bukal dinding mulut atau oral;
- Pada mahkota klinikal yang sangat pendek (bahagian mahkota gigi yang menonjol dari gingiva), pemasangan primer yang cukup tahan tidak dapat dihasilkan dengan teknik penyediaan;
- Terbukti alahan kepada salah satu komponen aloi.
Prosedur
Berbeza dengan pengisian langsung terapi, pemulihan dengan inlay yang dibuat secara tidak langsung terbahagi kepada dua sesi rawatan. Sesi rawatan pertama:
- Penggalian (pembuangan karies);
- Penyediaan (pengisaran):
- Pada prinsipnya, setiap teknik penyediaan mestilah selembut tisu gigi sekerap mungkin, iaitu: penyejukan air yang mencukupi (sekurang-kurangnya 50 ml / min), bentuk penyediaan bulat, kedalaman kekasaran yang berlebihan, penyingkiran bahan yang paling sedikit dan perlindungan gigi yang berdekatan;
- Sudut penyediaan: sedikit berbeza (6 ° -10 °) ke arah pengekstrakan, kerana inlay mesti diletakkan di atas gigi tanpa jem atau membiarkan jalan pintas tidak disediakan; bagaimanapun, sesedikit mungkin berbeza, kerana ini mengakibatkan geseran (geseran; pas primer tanpa lute simen) dan pengekalan (menahan) sisipan; simen lute meningkat ini juga.
- Persediaan oklusal (di kawasan permukaan oklusal): Ketebalan lapisan sekurang-kurangnya 2 mm;
- Margin bulu: persiapan pemutus emas menerima margin bulu lebar maksimum 1 mm sekali-sekala pada sudut 15 ° hingga enamel permukaan, yang berfungsi untuk melindungi prisma enamel di kawasan pinggir penyediaan dan meminimumkan jarak antara benda tuang dan gigi.
- Persediaan proksimal (di kawasan interdental): berbentuk kotak yang sedikit berbeza, dikelilingi oleh serong yang ditentukan dalam arti teknik tepi bulu (penyediaan chamfer); di sini, penggunaan instrumen penyediaan sonik dan bukannya alat berputar masuk akal. Kotak proksimal memberikan sumbangan penting kepada pengekalan inlay.
- Sentuhan proksimal (bersentuhan dengan gigi bersebelahan): tidak boleh berada di kawasan bahan gigi, margin inlay harus memanjang ke bukal dan mulut agar mudah diakses untuk teknik memberus gigi.
- Penamat: semua bidang penyediaan diusahakan semula dengan burs berlian grit ultra-halus untuk mengurangkan kedalaman kekasaran.
- Kesan: berfungsi di makmal pergigian untuk menghasilkan model kerja dari plaster dalam ukuran yang sesuai dengan yang asal;
- Pemulihan sementara (peralihan) untuk melindungi gigi dan mencegah migrasi gigi sehingga sisipan disemen.
Langkah-langkah kerja di makmal pergigian:
- Mencurahkan kesan dengan plaster khas;
- Penyediaan model plaster dan die kerja dengan penyediaan inlay;
- Pemodelan lilin inlay pada die;
- Penyisipan model lilin dalam bahan pelaburan, dari mana lilin itu dibakar setelah pemanasan; acuan berongga dicipta;
- Melemparkan aloi emas ke dalam acuan berongga;
- Tempat tidur dari objek pemutus;
- Penamat dan penggilap inlay.
Sesi rawatan ke-2:
- Penghapusan pemulihan sementara;
- Pemakaian dam getah (getah ketegangan), jika memungkinkan margin persediaan, untuk melindungi dari masuknya air liur semasa penyemenan dan terhadap menelan atau aspirasi (penyedutan) inlay;
- Pembersihan rongga (kecacatan yang digiling);
- Cubalah inlay, jika perlu dengan bantuan silikon mengalir nipis atau semburan berwarna, untuk mencari tempat yang menghalang pemasangan dalaman;
- Memeriksa oklusi dan artikulasi (gigitan terakhir dan pergerakan mengunyah);
- Pembasmian kaviti rongga, misalnya dengan digluconate chlorhexidine;
- Peletakan lapisan dengan simen lute, mis zink fosfat, ionomer kaca atau karboksilat.
- Penyingkiran lebihan simen selepas pengawetan dan.
- Penamat: tepi bulu emas dihantarkan ke enamel dengan batu Arkansas dan penggilap getah terbaik untuk mengurangkan jurang simen.
Kemungkinan komplikasi
Ini timbul dari sebilangan besar langkah perantaraan yang harus dilakukan dengan hati-hati, serta dari masalah yang disebabkan oleh struktur gigi yang masih ada:
- Kehilangan inlay kerana geseran yang tidak mencukupi (fit primer) atau
- Pengekalan tidak mencukupi kerana simen lute yang dicampur dengan tidak betul;
- Kerosakan tepi di kawasan pinggir musim bunga;
- Kepekaan gigi atau pulpitida (pulpitis) misalnya kerana jarak dekat rongga dengan pulpa (pulpa gigi) atau trauma persiapan;
- Karies marginal kerana penggunaan simen lute yang tidak mencukupi di kawasan pinggir;
- Karies marginal kerana teknik pembersihan pesakit yang lemah;
- Patah dinding rongga penghadang bukal atau oral apabila geseran sisipan terlalu kuat atau ketebalan dinding tidak lagi cukup stabil untuk pemulihan dengan inlay emas.
