Inlay Keramik untuk Gigi

A inlay seramik (sinonim: inlay seramik; inlay seramik;) adalah pengisian gigi berwarna gigi yang dihasilkan secara tidak langsung (di luar mulut), gigi yang akan dipulihkan disiapkan (digiling) menggunakan teknik tertentu dan diikat dengan pelekat (dengan mengepit liang mikroskopik) dengan bahan khas yang dipadankan dengan bahan seramik dan bahan keras gigi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tahap ruang inlay hanya terhad pada kawasan oklusal (luas permukaan oklusal) dengan celah-celahnya (lesung pada relief oklusal gigi posterior); sebagai peraturan, inlay juga merangkumi satu atau kedua permukaan ruang yang hampir (permukaan ruang interdental menghadap gigi bersebelahan). Seramik terdiri daripada kristal kuarza yang terikat dalam matriks (bahan asas) feldspar. The inlay seramik dapat dilihat berbanding dengan inlay plastik. Dengan beberapa pengecualian, bahan seramik digunakan lebih kerap, sebahagiannya kerana ia bersifat biologis lengai (lengai terhadap reaksi) dan dengan itu mempunyai kelebihan yang jelas berbanding bahan plastik, sehingga reaksi hipersensitiviti dapat berkembang. Walau bagaimanapun, inlay seramik juga pada umumnya dilekatkan pada gigi dengan bahan pelincir berasaskan resin, jadi hanya mungkin untuk mengurangkan penggunaan resin secara kuantitatif.

Petunjuk (bidang permohonan)

Petunjuk untuk inlay seramik terhasil dari:

  • Keinginan pesakit untuk estetik warna gigi, tahan lama;
  • Tahap pemusnahan gigi yang akan dipulihkan. Sementara untuk kecacatan kecil hingga sederhana penempatan pengisian langsung, misalnya terbuat dari komposit, masuk akal agar tidak mengorbankan bahan gigi secara tidak perlu kepada teknik penyediaan (teknik penggilingan) inlay, untuk kecacatan menengah hingga besar pemulihan dengan inlay adalah kaedah pilihan, di mana pemulihan dengan lapisan seramik melibatkan perbelanjaan masa yang lebih besar dan kos kewangan tambahan yang besar bagi pesakit dan oleh itu kompromi kadang-kadang mesti dibuat untuk pengisian langsung;
  • Intoleransi amalgam yang terbukti;
  • J - intoleransi emas yang sangat jarang - terbukti, yang melarang penyediaan inlay cor emas;
  • Keperluan untuk memulihkan gigi posterior. Gigi dan gigi taring biasanya tidak dipulihkan dengan inlay.

Kontraindikasi

  • Kecacatan kecil;
  • Pengelepasan bulat (mengelilingi gigi dengan cara seperti pita). Di sinilah timbul petunjuk untuk mahkota;
  • Buccal hilang (permukaan gigi, yang diarahkan ke pipi, iaitu ke luar) atau kaviti oral dinding (lubang ke pipi atau bahagian dalam mulut dinding pengikat). Di sini juga, mahkota atau mahkota separa, jika perlu, ditunjukkan;
  • Rongga yang meluas jauh ke subgingivally (di ruang interdental jauh ke dalam poket gingiva), sehingga saliran untuk teknik pelekat pelekat tidak terjamin. Dalam kes ini, gingivectomy separa (pembedahan membuang gusi untuk mengurangkan poket gingiva) mungkin berguna untuk membolehkan pemulihan seramik;
  • Bruxism yang teruk (mengisar dan menekan); dalam kes ini, pemulihan komposit cor emas atau seramik kaca harus dipertimbangkan;
  • Tidak bertoleransi terhadap komponen lute.

proses ini

Tidak seperti teknik pengisian langsung, pemulihan dengan tampalan dibuat secara tidak langsung (di luar mulut) terbahagi kepada dua sesi rawatan, dengan syarat ia adalah inlay yang dibuat di makmal pergigian. Semakin kerap, pemulihan keramik digunakan sebagai alternatif, yang digiling di kerusi (di kerusi gigi) dalam satu sesi rawatan menggunakan proses CAD-CAM. Sesi pertama atau fasa rawatan pertama dalam prosedur ketua kerusi:

  • Penggalian (penghapusan karies) dan, jika perlu, penempatan pengisian untuk pampasan bahan;
  • Penyediaan (pengisaran gigi), sekerap mungkin tisu gigi, dengan penyejukan air yang mencukupi dan penyingkiran bahan yang paling sedikit;
  • Sudut penyediaan: mesti sedikit menyimpang ke arah pengekstrakan, supaya inlay di masa depan dapat dikeluarkan dari atau diletakkan di gigi tanpa jem atau membiarkan kawasan yang tidak dapat dijumpai;
  • Penyingkiran bahan oklusal (di kawasan permukaan oklusal): sekurang-kurangnya 2 mm;
  • persiapan hampir (di ruang interdental): berbentuk kotak yang sedikit berbeza (menyimpang); pendekatan penyediaan sonik juga digunakan di sini dan bukannya alat berputar;
  • Sentuhan proksimal (bersentuhan dengan gigi yang berdekatan): mestilah di kawasan inlay, bukan di kawasan gigi.

Fasa pembuatan inlay

Prosedur dua peringkat: pada tahap ini mengikuti kesan kedua rahang, yang berfungsi di makmal pergigian untuk menghasilkan model yang berfungsi dalam dimensi yang benar-benar asli dan model rahang yang bertentangan untuk reka bentuk permukaan oklusal. Selepas itu, pilihan berikut timbul dari segi teknologi makmal:

  1. Inlay seramik yang dihasilkan oleh makmal disinter pada pendua tahan api gigi untuk dipulihkan dalam beberapa lapisan - dan juga lapisan warna; dalam proses pensinteran, seramik besar-besaran biasanya dipanaskan di bawah tekanan hampir hingga enamel suhu. Dalam proses ini, keliangan dan isipadu dikurangkan dengan ketara, sehingga juruteknik pergigian harus mengimbanginya jumlah pengecutan dengan menggunakan pelbagai lapisan seramik dan peleburan. Teknik kompleks ini pasti memberikan hasil estetika terbaik kerana kemungkinan berlakunya lapisan warna.
  2. Sebagai alternatif, proses keramik tekan telah diterima secara meluas. Berplastik besar-besaran seramik kaca bertetulang leukit ditekan ke dalam acuan berongga, di mana model lilin inlay yang akan dihasilkan sebelumnya tertanam dan dibakar habis. Selepas melepaskan tembakan, cahaya yang agak susu ditekan inlay seramik diberi lapisan noda seramik yang disinter untuk meningkatkan estetiknya. Berkenaan dengan kekurangan tembus cahaya (transmisi cahaya), kemajuan teknikal yang signifikan telah dicapai baru-baru ini. Ketepatan pemasangan inlay tekan-seramik sangat baik kerana jumlah penyusutan seramik dikompensasikan dengan bahan pelaburan yang dimensi dengan tepat. Di samping itu, keramik tekan lebih tinggi daripada lapisan dalam kestabilannya.

Prosedur satu peringkat: bukannya kesan, yang gigi disediakan untuk pengimbasan optik. Untuk teknik penggilingan CAD-CAM, digunakan bahan kosong kilang dari seramik feldspar atau kaca-seramik bertetulang leukit dan zirkonium oksida. Setelah imbasan optik gigi untuk dipulihkan, inlay dirancang pada komputer dan kemudian dimesin keluar dari tempat kosong dalam proses penggilingan tiga dimensi. - Kelebihan prosedur ini terletak pada sifat semula jadi dan sifat material seramik kilang. Sesi ke-2 atau fasa rawatan ke-2 dalam prosedur ketua kerusi:

  • Kawalan inlay yang telah siap;
  • Dam getah (getah ketegangan untuk melindungi gigi yang akan dirawat dari rongga mulut yang lain) untuk melindungi daripada masuknya air liur dan daripada menelan atau aspirasi (penyedutan) inlay;
  • Membersihkan rongga (dari cacat tanah);
  • Cubalah inlay, jika perlu dengan bantuan silikon yang mengalir nipis untuk mencari kawasan yang menghalang pemasangan dalaman;
  • Kawalan hubungan proksimal;
  • Penyediaan gigi untuk penyekat pelekat: Pengkondisian margin enamel selama 30-60 saat dengan gel asid phorforik 35%; dentin etching selama 15 saat, kemudian gunakan agen pengikat dentin ke dentin, yang hanya dikeringkan dengan teliti - tidak dikeringkan!
  • Penyediaan inlay: etsa permukaan bawah dengan asid hidrofluorik; selepas penyemburan menyeluruh, silanisasi berlaku;
  • Memasukkan inlay menggunakan teknik perekat, misalnya dengan dual-curing (baik yang dimulakan cahaya dan secara kimia) dan komposit lute dengan kelikatan tinggi; lebihan simen dikeluarkan sebelum penyembuhan ringan; masa pempolimeran yang mencukupi (masa di mana blok bangunan monomer bahan secara kimia bergabung untuk membentuk polimer), misalnya, 60 saat. mesti diperhatikan;
  • Mengawal dan membetulkan oklusi dan artikulasi (pergerakan gigitan dan mengunyah terakhir);
  • Selesaikan margin dengan berlian penggilap halus dan penggilap getah ultra-halus;
  • Fluoridasi untuk memperbaiki struktur permukaan enamel setelah dikondisikan dengan asid.

Kemungkinan komplikasi

Ini boleh timbul dari sebilangan besar langkah perantaraan dalam proses pembuatan, seperti:

  • Keretakan lapisan seramik semasa percubaan kerana menggigit (meninggalkan) secara tidak sengaja pada fasa belum disemen;
  • Kerosakan selepas simenasi kerana penyingkiran bahan gigi yang tidak mencukupi di kawasan oklusal (kawasan permukaan oklusal);
  • Kepekaan gigi atau pulpitida (pulpitis) kerana kesalahan pelekapan pelekat;
  • Kekurangan keserasian biologi bahan pelumas; peranan yang menentukan di sini dimainkan oleh kandungan monomer yang rendah yang tidak dapat dielakkan (komponen individu dari mana polimer yang lebih besar dan mengeras dibentuk oleh gabungan kimia) dalam bahan polimer yang siap; penyebaran ke dalam pulpa boleh menyebabkan pulpitis (keradangan pulpa);
  • marginal karies kerana penggunaan bahan lute yang tidak mencukupi pada sendi antara gigi dan inlay - tidak boleh dikelirukan dengan karies marginal yang disebabkan oleh miskin kebersihan mulut.