Gigitan Gabungan

Gabungan gigi palsu (sinonim: gabungan gigi palsu yang boleh ditanggalkan, gigi palsu yang boleh diganti yang tetap) adalah prostesis yang boleh ditanggalkan yang dipegang dengan selamat pada gigi yang tersisa atau implan dengan elemen penambat yang kemas. Separa sederhana gigi palsu hanya dilekatkan pada gigi yang tinggal dengan bantuan jepitan yang kelihatan. Walaupun fungsi ini cukup memulihkan, estetika masih boleh dikompromikan dengan teruk. Di samping itu, pembinaan gesper memudahkan pengumpulan biofilm (bakteria plakdan oleh itu boleh mengakibatkan peningkatan risiko karies. Sebagai tambahan, pendakap diposisikan di kawasan serviks boleh merosakkannya dari masa ke masa kerana geseran semasa mengunyah dan bercakap.

kelebihan

Walau bagaimanapun, apabila gigi palsu separa dilekatkan pada selebihnya gigi oleh elemen penambat tetap, ini menghasilkan peningkatan yang ketara dalam pengekalan gigi palsu serta keselamatan semasa pertuturan dan makan. Di samping itu, digabungkan gigi palsu boleh membuang jepit di kawasan yang kelihatan dan oleh itu juga memenuhi keperluan estetik yang tinggi. Di samping itu, gigi palsu gabungan boleh membawa kepada penstabilan baki gigi kerana pegangan yang ditentukan dan pemisahan sekunder yang dihasilkan.

Definisi

Pelbagai jenis sistem penambat digunakan dalam gigi palsu gabungan. Dalam setiap kes, mereka memiliki kesamaan bagian utama yang terpasang pada gigi penyangga, yang mesti dinobatkan untuk tujuan ini, dan bagian sekunder yang sesuai dengan tepat yang dimasukkan ke dalam gigi palsu. 1. lampiran - elemen penahan kaku yang kesan penahannya berdasarkan geseran (geseran statik antara dinding selari). Mereka terdiri daripada matriks (bahagian penutup) dan patrik (bahagian tertutup), yang berbentuk serupa antara satu sama lain dan hanya membenarkan satu arah penyisipan yang ditentukan untuk gigi palsu. Matriks dimasukkan ke dalam mahkota gigi penyangga. Elemen buatan kilang adalah pelekat ketepatan yang diperbuat daripada aloi cast-on. Lekapan yang dikeluarkan secara individu dipanggil lampiran separa ketepatan. Ini termasuk apa yang disebut lampiran separa lengan, yang digiling menggunakan teknologi selari dan yang bahagian utamanya hanya sebahagiannya ditutup oleh bahagian sekunder. Dengan cara ini, bahagian labial (bibir sisi) mahkota penyangga boleh dilapisi secara estetik dengan warna gigi. 2. mahkota teleskopik - adalah mahkota berganda atau alat pelindung yang disebut, terdiri daripada mahkota primer (sinonim: teleskop primer) untuk simenasi pada gigi penyangga dan mahkota sekunder (sinonim: teleskop sekunder), yang dimasukkan ke dalam prostesis. Mahkota teleskopik dipegang di tempat oleh geseran, geseran statik yang dihasilkan dari dinding penggilingan selari. 3. mahkota berbentuk kerucut - juga merupakan mahkota berganda atau lampiran lengan, tetapi mahkota primer dan sekundernya mempunyai permukaan berbentuk kerucut, yang mengakibatkan geseran statik dalam arti baji. 4. palang - adalah batang logam yang menghubungkan bahagian atas gigi penyangga. Mereka mempunyai penampang bulat, sudut atau bujur dan mewakili bahagian utama, yang dilengkapkan ke bar keterikatan oleh penyokong, "penunggang", dimasukkan ke dalam prostesis. 5. sauh butang tekan - mengikut prinsip yang terkenal, elemen penahan terdiri daripada butang bola dan lengan yang tersentak ke atasnya. Matriks sistem terletak di bahagian atas gigi penyangga atau di a bar, patrix dalam prostesis. Pengekalan dicapai dengan apa yang disebut pengapit (tekan fit). Sebaliknya adalah kedudukan sauh butang tekan implan atau pada penutup akar: di sini butang bola berada sebagai patri pada penyangga, di mana matriks yang terletak di gigi palsu masuk. Prostesis boleh dikeluarkan hanya apabila selak dilepaskan oleh pesakit. Pembukaan memerlukan ketangkasan manual yang baik.

Petunjuk (bidang permohonan)

Gigi palsu gabungan dirancang untuk pemulihan rahang separa edentulous di mana gigi tidak lagi mencukupi untuk jambatan tetap pemulihan. Elemen penahan yang dipilih sekali lagi bergantung pada keadaan individu:

  1. Lampiran - Mahkota dengan pelekat bertatahkan atau terpasang berwarna veneer berwarna gigi secara labil (pada bibir sisi), memakai pakaian yang kurang labuh daripada mahkota teleskopik, dan menunjukkan geseran (gosokan) yang lebih rendah daripada yang terakhir.
  2. Mahkota berganda / mahkota teleskop - penemuan periodontal (penemuan tempat tidur gigi) membenarkan beban mengunyah, ketangkasan manual yang diberikan pesakit, penggabungan simetri pengedaran mungkin, geseran lebih kuat daripada lekatan.
  3. Mahkota berganda / mahkota kon - penemuan periodontal membenarkan beban mengunyah, ketangkasan manual terhad.
  4. Batang - gigi anterior baki rendah, contohnya dua gigi seri lateral atau dua taring.
  5. Penambat butang tekan - penstabilan gigi palsu dengan stok gigi baki rendah pada gigi yang dirawat akar atau di implan.
  6. Selak - apabila elemen penahan yang lain tidak dapat memberikan penahan (penahan) yang mencukupi, misalnya, mahkota klinikal pendek dengan geseran statik yang sedikit.

Kontraindikasi

  • Gigi yang tidak mencukupi secara berkala (dengan daya tahan periodontium yang tidak mencukupi, misalnya, kerana melonggarkan dan / atau penyerapan semula tulang).
  • Ketidaktoleran terhadap polimetil metakrilat (gigi palsu akrilik).

Sebelum prosedur

Sebelum merancang dan menyediakan gigi palsu gabungan, harapan pesakit terhadap gigi palsu baru dijelaskan. Pesakit diberi nasihat mengenai kaedah rawatan alternatif seperti kaedah gigi palsu model corak sederhana. Penempatan implan untuk mengelakkan perlunya gigi palsu juga ditangani sebagai alternatif rawatan. Oleh kerana pegangan tegas bahawa prostesis diperoleh pada sisa gigi melalui beberapa elemen penahan, pengendalian menjadi lebih sukar bagi pesakit yang mengalami gangguan motorik atau juga dengan penglihatan yang terhad. Ini mesti diambil kira semasa memilih teknik penambat. Pergigian diperjelaskan secara klinikal dan radiografi untuk bebas dari gejala dan tanda-tanda keradangan apikal (di hujung akar). Apa-apa tambalan akar yang diperlukan pada gigi untuk dinobatkan mesti berjaya diselesaikan terlebih dahulu.

Prosedur

Prosedur ini dibahagikan kepada beberapa langkah rawatan, yang berlaku secara bergantian antara amalan pergigian (selepas ini "ZA") dan makmal pergigian (selepas ini "LAB"). I. Kesan keadaan (ZA)

Kesan rahang diambil dengan dulang kesan standard, biasanya dengan bahan kesan alginat. II. kesan keadaan (LAB)

dibuat dengan menuangkan plaster ke atas kesan alginat dan digunakan untuk

  • Orientasi mengenai keadaan anatomi rahang,
  • Perwakilan rahang yang bertentangan, jika hanya satu rahang yang akan dipulihkan secara prostetik, dan
  • Pengeluaran dulang kesan individu yang diperbuat daripada plastik, yang memenuhi ciri anatomi rahang individu.

III. persiapan mahkota (ZA).

  • Gigi yang akan disediakan mahkota berkontur di bawah tempatan anestesia (anestesia tempatan) dengan alat putar sedemikian rupa sehingga tidak ada jalan pintas yang mengganggu penempatan mahkota berikutnya. Margin mahkota seterusnya disediakan tepat di bawah tahap margin gingival (garis gusi).
  • Kesan penyediaan - contohnya, dengan sebatian silikon penambahan.
  • Penciptaan lengkungan muka - berfungsi untuk memindahkan kedudukan rahang atas ke dalam artikulator yang disebut, di mana prostesis dibuat
  • Bekalan gigi yang disiapkan dengan mahkota sementara.

IV. Pembuatan bahagian utama (LAB)

  • Pembuatan model penyediaan dari khas plaster berdasarkan kesan penyediaan.
  • Pembuatan mahkota berganda (logam atau seramik): sebagai mahkota teleskopik, ini mesti digiling dengan dinding sejajar dan sangat digilap dan tidak boleh mempunyai potongan.
  • Sebagai alternatif, elemen penambat seperti lampiran, bar atau kancing tekan dimasukkan ke dalam mahkota.
  • Pembuatan dulang kesan individu
  • Membuat templat gigitan dari plastik: dinding lilin meleleh ke atasnya meniru lengkungan gigi masa depan dan pada mulanya berdasarkan nilai rata-rata.
  • Membuat templat pendaftaran untuk menentukan kedudukan gigitan (ZA).

V. Kesan fungsional (ZA)

  • Sebelum kesan diambil dengan bantuan dulang yang dibuat khas, tepinya diperbetulkan, baik dengan memendekkan bahan dengan pemotong plastik, atau dengan menggunakan bahan termoplastik tambahan: bahan yang dipanaskan pada awalnya disapu ke dulang dalam keadaan lembut dan perlahan-lahan mengeras di mulut sementara pesakit melakukan pergerakan berfungsi (pergerakan khas dengan otot tiruan dan lidah).
  • Kesan fungsional: setelah meletakkan dulang yang dilapisi dengan bahan kesan di mulut, pesakit melakukan pergerakan fungsional tertentu untuk membentuk margin dengan fungsi yang sesuai. Tujuan reka bentuk margin fungsional adalah bahawa kawasan pinggiran prostesis baru masuk ke ruang depan (ruang di antara alveolar ridge dan bibir atau pipi) tanpa gangguan, tetapi pada masa yang sama sedikit menggantikan tisu lembut dan dengan itu menutup dengan baik, dan, jika mandibula diberikan, ke kawasan sublingual (bawah lidah kawasan).
  • Fiksasi bahagian primer: Sebelum kesan fungsional diambil, bahagian primer diletakkan pada gigi yang sudah siap. Mereka tetap berada dalam bahan kesan setelah kesan diambil dan dengan demikian dipindahkan ke model kerja makmal berikutnya.

VI. memotong dinding lilin (ZA).

Dinding lilin templat gigitan dipisahkan dan diselaraskan dalam tiga dimensi:

  • Pada pandangan depan, satah oklusal masa depan (satah masticatory; satah di mana gigi rahang atas dan bawah bertemu) mestilah selari dengan garis bipupillary (garis penghubung antara murid) dan
  • Terletak di aras bibir penutupan.
  • Dalam pandangan lateral, satah masticatory mestilah selari dengan satah Camper (satah rujukan pada tulang tengkorak: satah penyambungan antara spina nasalis anterior (titik paling depan (depan) rahang atas) dan porus acusticus externus / bukaan telinga luar).
  • Ketinggian dinding lilin tunggal atau kedua-duanya harus dirancang supaya pesakit mendapat rehat yang disebut terapung dari 2 hingga 3 mm: apabila otot masticatory dilonggarkan, gigi tidak boleh saling bersentuhan.
  • Garis tengah dilukis mengikuti garis tengah dari hidung.
  • . taring garis dilukis selaras dengan lebar hidung.
  • Lebar lilin atas masih boleh kelihatan sedikit di bawah bibir atas ketika mulut sedikit terbuka dan bibir atas dilonggarkan.
  • Garis senyuman adalah orientasi untuk batas masa depan antara gigi dan gingiva (gusi).

VII. penentuan hubungan rahang (ZA).

Dalam sesi rawatan yang sama, intraoral (“di dalam kaviti oralPendaftaran pin sokongan dibuat untuk dapat memindahkan jarak menegak rahang dan juga sagitalnya ("berlari dari depan ke belakang ”) hubungan kedudukan antara satu sama lain ke makmal dengan memasukkan templat pendaftaran atas dengan templat pendaftaran bawah. Di samping itu, penentuan paksi engsel sewenang-wenang dilakukan, kedudukannya juga dipindahkan ke makmal dengan bantuan yang disebut bahagian muka. Untuk individualisasi yang lebih tepat, boleh dilakukan rakaman jalur condylar sagittal (rakaman urutan pergerakan pada sendi temporomandibular semasa pergerakan pembukaan). * Anggaran hubungan paksi antara temporomandibular sendi ditentukan oleh kedudukan mereka berhubung dengan porus acusticus externus (bukaan telinga luaran).

VIII. Pemilihan gigi anterior (ZA / LAB)

Warna dan bentuk gigi anterior masa depan harus dipilih bekerjasama dengan pesakit, kerana jika tidak, sukar bagi pesakit untuk menerima prostesis yang estetiknya tidak sesuai dengan harapannya. Panjang dan lebar gigi mesti berdasarkan parameter yang telah ditentukan sebelumnya seperti garis tengah, garis senyum dan taring garisan. IX. Pembuatan abutment dan wax-up (LAB)

  • Fabrikasi atau pemasangan pasang pasang siap pada primer - Sekiranya penggabungan mahkota berganda dibuat dengan kaedah pemutus, pemodelannya dalam lilin dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan penukarannya menjadi mahkota sekunder cor, yang disolder ke dasar pemutus model. Sebagai alternatif, mahkota sekunder boleh dibuat menggunakan teknik elektroforming dengan elektrodeposisi langsung a emas lapisan ke mahkota utama dan kemudian dipasang ke pangkal menggunakan pelekat komposit khas (resin). - Berwarna gigi venir mahkota sekunder adalah plastik berlapis.
  • Bar, sauh butang dan lampiran adalah sistem matriks-patri yang dibuat dengan tepat, padanannya yang penggabungannya dimasukkan ke dalam kerangka pemutus model.
  • Peletakan gigi tiruan pada kerangka pemutus model dalam lilin, dengan lengkungan gigi sesuai dengan dinding lilin individu.

X. Cubaan lilin (ZA)

Percubaan wax-up kini dilakukan pada pesakit. Oleh kerana gigi palsu berada di dasar lilin, pembetulan kedudukan masih boleh dibuat. XI. Penamat (LAB)

Setelah doktor gigi dan pesakit menentukan kedudukan akhir gigi anterior dan posterior, gigi palsu selesai. Bahan gigi palsu adalah plastik PMMA (polimetil metakrilat). Gigi tiruan dibuat di bawah tekanan dan pemanasan untuk mencapai tahap polimerisasi setinggi mungkin atau kandungan monomer residu serendah mungkin (monomer: komponen individu dari mana sebatian makromolekul yang lebih besar, polimer, dibentuk oleh gabungan kimia). XII. Pemerbadanan (ZA)

  • Gigi palsu gabungan yang lengkap dicuba ke pesakit, dan pembetulan pada margin dan oklusi (gerakan menggigit dan mengunyah terakhir) mungkin diperlukan.
  • Memasang Primer - Pangkalan gigi palsu (bawah) dan bahagian dalam penyangga dilapisi dengan nipis petroleum jeli untuk penebat dari simen pencucian. Bersihkan dan keringkan gigi yang telah disiapkan, salutkan nipis bahagian dalam primer dengan zink fosfat simen, misalnya, dan kemudian letakkan pada gigi di bawah tekanan. Lebihan simen yang dikeluarkan segera dikeluarkan dengan pelet busa. Gigi palsu diletakkan di atas bahagian utama di mulut semasa simen masih terbenam.
  • Setelah simen terbenam, gigi palsu dikeluarkan dan diperiksa untuk sisa simen. Penyingkiran pertama juga boleh dilakukan dengan selang beberapa jam pada janji temu tambahan.
  • Pesakit menerima cadangan rawatan untuk gigi palsu baru.
  • Penyisipan dan pembuangan gigi palsu dilakukan dengan pesakit.

Susulan XIII (ZA).

Pesakit diberikan janji jangka pendek untuk memeriksa kemungkinan titik tekanan, serta cadangan untuk kemunculan semula secara berkala pada selang waktu yang disyorkan, yang berdasarkan keadaan oral kesihatan.

Selepas prosedur

. keadaan gigi yang dinobatkan, gigi palsu, dan tempat tidur gigi palsu (tisu di mana gigi palsu disokong di mulut), yang mengalami perubahan secara beransur-ansur, harus diperiksa pada selang enam bulan. Pemasangan gigi palsu yang tepat pada masanya dapat meminimumkan kerosakan pada tisu (contohnya, titik tekanan atau penyerapan tulang), serta beban gigi yang berlebihan dan kerosakan pada gigi palsu (mis., keletihan retakan atau gigi palsu patah).

Kemungkinan komplikasi

  • Titik tekanan
  • Kehilangan gigi dinobatkan pramatang kerana kekurangan rawatan pergigian.
  • Pergigian pramatang patah - pesakit disarankan meletakkan tuala di besen tangan sebelum ini membersihkan gigi palsu, atau untuk membiarkan air sehingga mendarat dengan lembut jika jatuh dari tangan semasa membersihkan.