Pemulihan gigi yang diperbuat daripada zirkonium oksida (sinonim: zirkonia, Zirconia, ZrO2) adalah bahan kerja seramik dengan sifat material yang luar biasa dari segi keserasian bio, kestabilan dan estetika mereka. Julat penggunaan bahan meliputi dari pemulihan konservatif (pemulihan pemeliharaan gigi) hingga mahkota dan jambatan untuk menanam prostetik. Kelebihan zirkonium oksida sebagai bahan pengganti gigi terletak pada biokompatibilitasnya yang sangat baik (biokompatibilitas) dan estetika yang dapat dicapai dengan seramik berwarna gigi. Hanya kelegapan (kekurangan transmisi cahaya) bahan zirkonium oksida konvensional yang mempunyai kesan yang merugikan, sehingga sebagai monobloc (monolitik, tanpa pelapisan seramik berikutnya) pada umumnya hanya digunakan untuk gigi posterior. Perkembangan zirkonium oksida, yang tembus cahaya (penghantaran cahaya separa) lebih serupa dengan gigi semula jadi enamel dalam sifat optiknya, telah memperluas rangkaian aplikasi. Walau bagaimanapun, pesakit dengan bruxism ("mengisar gigi") Mungkin mendapati kekerasan bahan, yang lebih tinggi daripada bahan gigi semula jadi, tidak menguntungkan, kerana pengisaran dan / atau menekan yang ketara boleh merosakkan enamel gigi antagonis (gigi rahang lawan). Selain itu, risiko kereputan, pemotongan bahan pelapis dari kerangka dasar mahkota atau jambatan, meningkat dengan ketara. Bahan zirkonia dalam pemprosesan monolitik (dibuat dalam satu bahagian tanpa bahan venir) yang dilepaskan untuk pesakit dengan bruxism bertujuan untuk mengatasi masalah ini. Sifat bahan
Zirkonium dioksida (pencirian kimia: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) tergolong dalam seramik oksida yang disebut dan mempamerkan sifat yang setanding dengan logam atau bahkan lebih tinggi daripada mereka dalam beberapa kes. Sebagai seramik, ia bebas karat dan dicirikan oleh lenturan tinggi kekuatan and patah kekuatan. Ia telah berjaya digunakan dalam ortopedik selama bertahun-tahun. Di samping itu, kekonduksian terma terma yang buruk memberi manfaat kepada pulpa (pulpa gigi), yang oleh itu terdedah kepada rangsangan terma yang kurang. Dengan kekerasan dan lenturan yang tinggi kekuatan, zirkonium oksida mempunyai modulus keanjalan yang tinggi (sinonim: modulus keanjalan, pekali keanjalan, modulus pemanjangan, modulus tegangan, modulus Young) - ukuran rintangan yang ditawarkan oleh badan padat terhadap ubah bentuk elastiknya. Konsesi terhadap estetika dan lelasan atau tingkah laku gesekan (keausan yang disebabkan oleh mengunyah atau mengisar) pasti mempengaruhi sifat material. Contohnya, zirkonia lut menghasilkan lebih rendah patah ketangguhan, yang agak menghadkan pelbagai petunjuk berbanding dengan zirkonia konvensional.
| Sifat bahan | Zirkonia (Cara Zr) | Zirkonia lut (Cara Zr trans) |
| Modulus keanjalan [GPa] | 200 - 220 | 210 |
| Kekakuan patah [MPa / m2] | 10,0 | 5 |
| Kekuatan lenturan [MPa] | 1.180 | 1.200 |
| Kekerasan | 1.200 - 1.300 HV10 | 1.300 HV10 |
Akrilik berasaskan metakrilat boleh digunakan untuk melekatkan zirkonium oksida gigi palsu ke gigi yang sudah siap (digiling). Sekiranya pesakit sensitif terhadap bahan ini, satu lagi kelebihan zirkonium oksida ialah - tidak seperti sebilangan besar bahan seramik lain - ia juga boleh disemen dengan simen konvensional berdasarkan zink fosfat atau ionomer kaca. Bahan seramik dipilih dari tiga warna asas (Cara Zrtrans contohnya ringan, sederhana, intensif). Sekiranya mahkota atau jambatan yang dibuat secara monolitik, padanan warna yang lebih tepat dapat dibuat dengan noda. Sekiranya hanya rangka mahkota atau jambatan terbuat dari zirkonium oksida, yang kemudian disesuaikan dengan keramik yang dipecat venir, hasil estetik yang paling menuntut dapat dicapai, misalnya untuk kawasan anterior.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Inlay (pengisian inlay)
- Onlays (bentuk prostesis pergigian di mana permukaan oklusal tidak ditutup sepenuhnya).
- Veneer (venir)
- Mahkota tunggal monolitik
- Kerangka kerja untuk mahkota tunggal berlapis
- Kerangka kerja untuk veneer jambatan - sehingga 7 unit zirkonia tembus, hingga 16 unit zirkonia konvensional.
- Jambatan monolitik dengan jarak yang sama
- Akhir percuma jambatan - terbuat dari zirkonia konvensional dengan panjang loket tidak lebih dari satu lebar premolar (lebar anterior molar).
- Teleskop utama (teleskop dalaman) untuk prostesis berlabuh teleskopik.
- Abutments - abutments satu bahagian atau dua bahagian untuk implan.
- Kurungan - pengikat yang biasa digunakan di ortodontik untuk peralatan tetap.
- Alahan / intoleransi terhadap aloi logam.
- Alergi / intoleransi terhadap plastik pengikat
Kontraindikasi
- Bruxism (penggilingan dan penekanan) - Dalam kes ini, penggunaan zirkonia harus dipertimbangkan dengan teliti dan, jika perlu, indikasi harus ketat bahkan untuk zirkonia yang disetujui untuk bruxism dalam pemprosesan monobloc.
- Jambatan dengan lebih dari dua pontik bersebelahan (pontik untuk menggantikan gigi yang hilang) - pengecualian: jambatan antara taring bawah untuk menggantikan empat gigi seri.
- Jambatan bebas dengan dimensi loket lebih dari satu lebar premolar (premolar = anterior molar).
- Gigi penyangga yang dilonggarkan (gigi untuk memakai jambatan).
- Hipersensitiviti terhadap zirkonia
Sebelum prosedur
- Perancangan prostesis pergigian dengan pertimbangan dan pendidikan mengenai bahan alternatif.
- Langkah-langkah pra-prostetik - contohnya pemulihan konservatif (pemulihan gigi), rawatan saluran akar, periodontal terapi (rawatan penyakit periodontal), dll.
Prosedurnya
- Persiapan - Pertama, gigi disiapkan (tanah) untuk menerima gigi palsu zirkonia di pejabat pergigian. Sehingga gigi palsu selesai, gigi dilindungi oleh pemulihan sementara (peralihan).
- Kesan - Kesan dari gigi diperlukan untuk pengeluaran di makmal pergigian. Ini diperoleh secara konvensional dengan menggunakan bahan kesan berdasarkan silikon atau polieter, atau secara digital dengan imbasan optik dengan kamera intraoral, yang membolehkan gambar 3D secara keseluruhan mulut.
- Pemindahan - Kesan konvensional dipindahkan di makmal pergigian ke dalam model kerja terperinci yang dibuat khas plaster, yang pada gilirannya dipindahkan dengan mengimbas ke program unit CAD-CAM (CAD: Reka Bentuk Komputer, pembinaan berbantukan komputer; CAM: Pembuatan Berbantukan Komputer, teknologi penggilingan berbantukan komputer). Sebagai alternatif, data kesan digital dipindahkan ke program reka bentuk.
- CAD - Pergigian kini direka pada komputer. Di sini, perhatian yang besar mesti diambil pada reka bentuk kerangka. Di satu pihak, ini melibatkan tuntutan pada ketebalan bahan di kawasan dinding mahkota atau pada titik sambungan ke pontik, yang berbeza antara 0.3 dan 1 mm bergantung pada jangkaan beban dan petunjuk. Di sisi lain, pembentukan kerangka yang akan dilapisi berlaku sedemikian rupa sehingga maksimum 2 mm dihitung untuk venir ketebalan dan akibatnya rangka oksida zirkonium sudah dirancang dalam bentuk gigi yang dikurangkan sebelum pelapisan seramik berikutnya.
- CAM - Kaedah yang ditetapkan untuk pengeluaran bahan kerja zirkonia adalah teknik penggilingan berbantukan komputer. Untuk ini, reka bentuk yang telah dirancang sebelumnya dikerjakan dalam proses penggilingan tiga dimensi yang kompleks dari kosong buatan kilang, selendang lembut berkapur, yang disebut badan hijau. Ini jauh lebih stabil dan kira-kira 25% lebih besar daripada seramik yang sudah siap, tetapi proses penggilingan lebih menjimatkan masa dan kurang memerlukan bahan. Walaupun begitu, ada juga alternatif penggilingan blok seramik yang sudah siap disinter (siap api).
- Penembakan sintering - Kosong yang digiling dikenakan pembakaran sintering berikutnya (pemanasan hampir hingga suhu lebur, biasanya di bawah tekanan), di mana sifat bahan akhir dicapai dengan pengiraan yang sebelumnya jumlah pengecutan dan pengurangan liang.
- Individualisasi monobloc - Jika benda kerja adalah mahkota atau jambatan monolitik, individualisasi warna dapat dilakukan dengan menggunakan noda seperti pasta dan pembakaran glasir berikutnya. Ini memberikan pengembangan spektrum warna yang ketara melebihi warna asas.
- Keramik pelapisan - Sebaliknya, kerangka mahkota atau jambatan, dilapisi dengan teliti oleh pelbagai aplikasi bahan pelapis seramik dalam lapisan warna dan peleburan yang berbeza. Ini membolehkan hasil yang paling estetik dapat dicapai, sebagai hasilnya veneers mempunyai enamel-seperti tembus cahaya.
- Penyisipan - Pergigian yang lengkap dimasukkan ke pejabat pergigian.
Selepas prosedur
- Tarikh kawalan tepat pada masanya
- Panggilan semula (persembahan semula) secara berkala kepada doktor gigi untuk menjaga gigi palsu berfungsi untuk masa yang lama.
Kemungkinan komplikasi
- Patah tulang (rehat)
- Kerepek - gunting bahan pelapis seramik dari rangka zirkonia.
- Lepaskan gigi palsu dari gigi kerana terlepas dari simen pencucian.
