Glioblastoma

Sinonim

Multiforme glioblastoma

Pengenalan

Glioblastoma adalah malignan yang paling biasa otak ketumbuhan pada orang dewasa. Oleh kerana prognosisnya sangat buruk, ia diklasifikasikan sebagai gred paling teruk menurut klasifikasi WHO tumor primer pusat sistem saraf, iaitu glioblastoma kelas IV. Glioblastoma tergolong dalam kumpulan tumor astrositik (glioma), yang secara histologinya serupa dengan sel-sel tisu sokongan (sel glial) dari otak. Glioma berkembang dari sel prekursor sel glial dan oleh itu otak tumor (tumor otak primer).

Kekerapan

Glioblastoma adalah malignan yang paling biasa barah otak pada orang dewasa. Kejadian tumor otak secara amnya dikatakan sekitar 50 per 100,000 penduduk dan setahun. Di antara tumor otak utama, glioma adalah yang paling biasa dengan 4-5 kes baru bagi setiap 100,000 penduduk dan setahun.

Glioma yang paling kerap adalah glioblastoma dengan lebih daripada 50% dan menyumbang sekitar 25% daripada semua tumor otak primer. Oleh itu, jumlah kes glioblastoma baru adalah sekitar 3 per 100,000 penduduk dan setahun. Selalunya berlaku antara usia 60 dan 70 tahun.

Walau bagaimanapun, orang yang lebih muda juga terjejas. Lelaki jatuh sakit hampir dua kali lebih kerap daripada wanita. Glioblastoma pada kanak-kanak sangat jarang berlaku. Namun, jika dibandingkan dengan tumor lain, tumor otak jarang berlaku. Hanya sekitar 2% dari keseluruhannya kanser pesakit mengalami a barah otak.

Kejadian

Glioblastoma tumbuh di mana-mana di pusat sistem saraf (CNS), tetapi terutama di serebrum. Mereka berasal dari bahagian otak yang terdiri daripada serat saraf (benda putih). Tumor tumbuh menyusup, kebanyakannya berada di bawah korteks serebrum (subkortikal), tetapi juga dapat menahan korteks.

Mereka boleh dijumpai di semua lobus otak, tetapi juga di dalam pancaran yang menghubungkan dua bahagian otak (hemisfera). Glioblastoma yang merebak dari pancaran (corpus callosum) di kedua-dua sisi ke kawasan frontal otak (lobus frontal) disebut rama-rama glioma. Sekiranya tisu otak menyusup ke kawasan yang luas, mempengaruhi sekurang-kurangnya dua lobus otak, ini disebut gliomatosis cerebri.

Kadang-kadang glioblastoma juga tumbuh di sepanjang peti besi (fornix), yang terletak di bawah balok, di Thalamus dan jarang juga terdapat pada batang otak tengah. Secara mikroskopik, glioblastoma dicirikan oleh sel-sel multiform dengan saiz dan bentuk yang berbeza dengan inti yang pelik. Sebilangan besar sel sedang dalam proses pembelahan nuklear (mitosis).

Pertumbuhan tumor yang cepat dan pelepasan faktor vaskular yang dihasilkan oleh tisu tumor membawa kepada pembentukan abnormal (patologi) kapal dengan struktur dinding yang rosak. Ini menyebabkan dilatasi vaskular kecil (aneurisma dan varises), litar pintas arteri dan urat (anastomosis arteriovenous) dan apa yang disebut "urat awal". Ini sering menyebabkan pendarahan (glioma apoplektik) dan pemakanan tumor yang tidak mencukupi, mengakibatkan kematian sel aktif (nekrosis) di dalam tumor. Kawasan tumor nekrotik ini sering dikelilingi oleh pseudopallisades, yang terdiri daripada sel-sel neoplastik yang disusun secara linear. Di samping itu, pembengkakan tisu berkembang kerana pengumpulan cecair dari sistem vaskular di sekitar tumor (edema peritumoral), yang sering menyebabkan pembengkakan seluruh hemisfera otak.