Gonioscopy adalah prosedur diagnostik dalam oftalmologi (penjagaan mata) dan digunakan untuk memeriksa sudut ruang yang disebut. Sudut ruang (angulus iridocornealis) adalah anatomi struktur mata terletak di antara kornea (kornea) dan iris (iris). Ia terdiri daripada komponen berikut:
- Garis walet - garis kelabu yang halus di sempadan antara kornea endothelium (permukaan dalaman kornea) dan jejaring trabecular.
- Trabecular ligament - jaringan seperti saringan di sudut ruang, bahagian posteriornya biasanya berpigmen
- Scleral spur - garis keputihan antara jaringan jejak trabekular dan jalur badan silia.
- Jalur badan ciliary - jalur kecoklatan yang mana iris pangkal dilampirkan.
Di sudut ruang adalah saluran Schlemm yang disebut di mana humor berair, yang merupakan cecair nutrien yang membasuh lensa dan permukaan dalaman kornea, mengalir atau diserap semula. Sekiranya ini peredaran terganggu, sehingga humor berair tidak dapat diserap kembali, misalnya, kerana sudut ruang yang terlalu sempit, peningkatan tekanan intraokular berlaku. Ini menghasilkan gambaran klinikal yang dikenali sebagai glaukoma. Glaukoma (atau glaukoma) dicirikan oleh kerosakan berterusan pada saraf optik disebabkan oleh pemampatan serat saraf di papilla (titik keluar saraf dari mata) dengan penggalian (berlubang, penonjolan) yang sama. Glaukoma adalah salah satu penyebab yang paling biasa buta. Gonioskopi harus dilakukan apabila glaukoma disyaki dan pada pesakit glaukoma. Tujuan pemeriksaan adalah untuk memvisualisasikan sudut ventrikel, kerana tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Ini disebabkan oleh pantulan cahaya total oleh kornea. Tujuannya adalah untuk mengesan patomekanisme (proses yang mendasari perkembangan penyakit) glaukoma, dan pemeriksaan juga digunakan untuk mengklasifikasikan lebar sudut ruang untuk menilai risiko glaukoma penutupan sudut.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Glaukoma - glaukoma primer misalnya glaukoma penutupan sudut atau glaukoma sekunder yang disebabkan oleh penyakit mata yang lain: Glaukoma neovaskularisasi, glaukoma pigmen, penyumbatan sudut ventrikel oleh neoplasma seperti retinoblastoma (ketumbuhan).
- Gangguan perkembangan mata - contohnya, glaukoma kongenital (kongenital), hidrofthalmos.
- Badan asing di sudut ruang
- Pra, intra atau pasca operasi pembedahan mata - contohnya goniotomi.
- Rubeosis iridis - neovaskularisasi sudut ruang.
- Tumor yang disyaki
- Uveitis - Keradangan di bahagian tengah kulit mata yang terdiri daripada koroid (choroid), corpus ciliare (badan ciliary) dan iris (iris). Bergantung pada penyetempatan, terdapat keradangan anterior (depan), pertengahan (tengah) atau posterior (belakang) atau, sekiranya penyakit lengkap semua struktur, panuveitis.
- Kista di kawasan sudut ventrikel
Prosedur
Sebelum pemeriksaan sebenar, mata dibius (mati rasa). The pakar mata meletakkan gonioskop secara langsung pada mata, dan penggunaan gel sentuh mungkin diperlukan (bahan yang digunakan di antara gonioskop dan kornea supaya kedua-dua permukaan saling berbaring secara optimum). Gonioskopi boleh dibahagikan kepada prosedur langsung dan tidak langsung. Gonioskopi langsung dilakukan, misalnya, dengan bantuan gonioskop Barkan. Alat ini digunakan dalam kes hidrofthalmos (glaukoma bayi) atau goniotomi (kaedah pembedahan dalam rawatan glaukoma kongenital) untuk menghasilkan gambaran tegak sudut sudut. Gonioskopi tidak langsung terutamanya digunakan untuk diagnosis umum perubahan patologi sudut ruang dan semasa goniotomi laser. Gonioskop Goldmann atau Zeiss dari lensa dengan cermin terbina dalam dan menghasilkan imej cermin dari sudut ruang yang bertentangan. Varian adalah gonioskopi niat atau gonioskopi lekukan. Dalam prosedur ini, lekukan kornea dilakukan selari dengan gonioskopi untuk menentukan sama ada sudut ruang yang menyempit atau tersumbat (misalnya, dalam glaukoma penutupan sudut) dapat dibuka oleh tekanan humor berair. Semasa pemeriksaan sudut ruang, perhatian diberikan kepada perubahan patologi berikut, yang sangat penting pada disyaki glaukoma:
- Neovaskularisasi (pembentukan kapal baru) menyebabkan glaukoma neovaskularisasi.
- Sudut pembukaan sudut ruang, jika terlalu kecil, glaukoma penutupan sudut dapat berkembang
- Pigmentasi dari jejaring trabekular, menunjukkan glaukoma pigmen.
- Perekat sudut ventrikel, berikut juga risiko glaukoma penutupan sudut.
Gonioskopi dapat mengesan perubahan patologi pada sudut ruang mata. Sekiranya perlu, keparahan penyakit dapat ditentukan. Gonioskopi adalah prosedur diagnostik non-invasif dalam oftalmologi yang dapat memberikan maklumat diagnostik penting, terutama dalam kes glaukoma yang disyaki.
