hbaxnumxc

Penentuan darah glukosa kepekatan (glukosa darah; BG; glukosa) sahaja yang membolehkan penilaian status metabolik diabetes pada masa pengambilan darah. Namun, kerana darah glukosa tahap bergantung pada irama sirkadian (harian) dan juga boleh turun naik secara meluas kerana diet atau faktor lain, parameter makmal lain diperlukan untuk penilaian jangka panjang. Parameter glisemik jangka panjang HbA1c sangat sesuai untuk menilai glisemia (meningkat darah glukosa tahap) sejak beberapa hari atau minggu yang lalu. HbA1c adalah, glukosa darah memori". Ia membolehkan doktor menilai keadaan metabolik selama 4-6 minggu terakhir. Glukosa dan lain-lain monosakarida (gula sederhana) bertindak balas dalam a kepekatan- Bergantung pada kumpulan amino bebas dari protein mereka boleh mencapai (protein). Tindak balas ini dipanggil glycation. Khususnya, hemoglobin glikasi - pigmen darah merah glikasi - sesuai sebagai parameter jangka panjang glukosa darah kepekatan. Tahap glasiasi tidak hanya bergantung pada jangka hayat hemoglobin - yang relatif stabil pada 100-120 hari - tetapi juga pada jangka masa dan tahap glukosa darah. Maksudnya, semakin tinggi tahap glukosa darah, semakin tinggi peratusan HbA1c secara keseluruhan hemoglobin.

Prosedur

Bahan diperlukan

• EDTA darah keseluruhan atau darah kapilari

Persiapan pesakit

• Tidak diperlukan

Faktor gangguan

• Tahap tinggi "Salah" HbA1c kerana:
  • Anemia (anemia kekurangan zat besi) [Nilai MCV dan MCH yang rendah sebagai tanda kekurangan zat besi].
  • Anemia berjangkit dan tumor
  • Terminal kegagalan buah pinggang ([kreatinin > 5 mg / dl]: karbamilasi HbA).
  • Hemoglobinopati (HbH, HbF, jenis Wayne, dll.).
  • Splenektomi dan anemia aplastik.
  • Pemindahan organ
  • Ubat (dos tinggi sebanyak asid asetilsalisilat (SEBAGAI); imunosupresan, perencat protease).
• Tahap HbA1c yang rendah "Salah" kerana:
  • Berkhasiat (tinggi alkohol / pengambilan lemak).
  • Kekurangan asid folik (kehamilan)
  • Sukan yang kompetitif
  • Ketinggian tinggi (kepekaan HbA1c menurun dengan peningkatan ketinggian).
  • Perolehan eritrosit lebih tinggi.
  • Kronik kegagalan buah pinggang dengan kelangsungan hidup eritrosit yang dipendekkan.
  • Hemoglobinopati (HbS, HbC, HbD)
  • Anemia hemolitik
  • Hati sirosis dengan kelangsungan hidup eritrosit yang dipendekkan.
  • Kehilangan darah
  • Selepas perjalanan darah
  • Ubat (eritropoietin, besi makanan tambahan).

Di samping itu, terdapat dua faktor utama lain yang tidak cukup dipertimbangkan dalam penafsiran nilai HbA1c:

• Nilai diagnostik yang lebih rendah pada populasi yang berbeza (contohnya, orang tua, kumpulan etnik yang berbeza)
• Overdiagnosis pada orang yang mempunyai genetik hiperglisemia.

Nilai normal

Nilai normal untuk orang dewasa

Julat fisiologi	5 untuk 6
Pengawalan diabetes yang baik	6 untuk 8
Pengaturan diabetes harus diperbaiki	> 8%
Jerman Diabetes Society (DDG) eV mencadangkan nilai target HbA1c 6.5 hingga 7.5 peratus dalam garis panduannya.

Kaedah penentuan yang digunakan: HPLC, kromatografi cecair berprestasi tinggi. Nilai HbA1c lama dalam peratus (NGSP) sesuai dengan nilai HbA1c dalam mmol / mol seperti berikut:

Alt		Baru
6,0%	sepadan dengan	42 mmol / mol
6,5%	sepadan dengan	48 mmol / mol
7,0%	sepadan dengan	53 mmol / mol
7,5%	sepadan dengan	58 mmol / mol

Julat rujukan bagi individu yang sihat ialah 20 hingga 42 HbA1c [mmol / mol].

Petunjuk

• Jangka panjang pemantauan metabolisme karbohidrat dalam jenis 1 kencing manis mellitus + jenis 2 diabetes mellitus.

HbA1c harus dipantau pada selang waktu berikut:

• Taipkan diabetes 1
  • Kira-kira 3-4 kali setahun dengan terapi konvensional
  • Setiap 1 hingga 2 bulan dengan terapi intensif
• Jenis 2 kencing manis - 2 kali setahun pada pesakit stabil.
• Diabetes diabetes mellitus (GDM) - setiap 1 hingga 2 bulan.

Tafsiran

Tafsiran peningkatan nilai

• Sekiranya HbA1c meningkat satu peratus, tahap glukosa darah pada bulan-bulan sebelumnya adalah rata-rata 30 mg / dl melebihi julat normal!
• Pengaturan diabetes harus ditingkatkan jika HbA1c> 8%.

Tafsiran nilai diturunkan

• Tidak berkaitan dengan penyakit ini

Catatan lebih lanjut

• Diagnostik
  • HbA1c kurang dari 5.7%: Diabetes mellitus tidak termasuk
  • HbA1c dari 5.7- 6.7%: Pengukuran glukosa (DDG) [pesakit yang mempunyai HbA1c ≥ 5.6% pada ujian rawak kemungkinan besar menghidap diabetes]
  • HbA1c lebih besar daripada 6.5%: Diabetes mellitus [Kedua-dua Persatuan Diabetes Jerman dan Persatuan Diabetes Amerika menganggap hemoglobin glikasi sebagai penanda diagnostik yang relevan, dengan syarat ia telah ditentukan mengikut prosedur standard antarabangsa]
• Terapi
  • Koridor sasaran HbA1c individu 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
  • Nilai sasaran HbA1c hampir 6.5%, hanya jika ini dapat dicapai dengan perubahan gaya hidup dan / atau metformin! (DEGAM)
• Rawat inap: pesakit pada usia rata-rata 57 tahun (13,522 peserta) dengan tahap HbA1c serum yang tinggi, kerap kali dimasukkan ke hospital selama 20 tahun berikutnya:
  • HbA1c <5.7%: 3.7% sepuluh atau lebih kemasukan pesakit dalam.
  • Pesakit dengan diabetes yang diketahui dan kawalan glisemik yang baik (HbA1c <7.0%): 13.5%.
  • Kawalan lemah: 18.2%
• Kadar kematian / kemandulan (kardiovaskular dan kanser kematian) pesakit diabetes berkaitan dengan tahap HbA1c.
  • <6,5%: +30%
  • 6,5-6,9%: +60%
  • 7,0-7,9%: +60%
  • 8,0-8,9%: +120% (+170%)
  • > 9,0%: + 160% (+220%)