Hepatosplenomegali adalah istilah perubatan untuk pembesaran serentak limpa and hati. Pelbagai sebab boleh mendasari gabungan gejala ini, termasuk hubungan berjangkit atau penyakit penyimpanan keturunan. Rawatan gejala bergantung pada penyakit utama.
Apa itu hepatosplenomegali?
Hepatosplenomegali bukanlah penyakit itu sendiri. Sebaliknya, ia adalah gejala pelbagai penyakit. Hepatosplenomegali selalu disebut ketika pesakit menunjukkan pembengkakan dan pembesaran serentak limpa and hati. Oleh itu, gejala sebenarnya adalah dua gejala yang berbeza atau gabungan kompleks gejala yang membesar hati dalam pengertian hepatomegali dan membesar limpa dalam pengertian splenomegaly. Kehadiran simptom ini secara simultan mempunyai kaitan klinikal, kerana dapat memberi petunjuk kepada doktor untuk mengetahui kerangka penyakit primer yang lebih besar berdasarkan sejarah. Hepatosplenomegali diperoleh dalam kebanyakan kes dan, sebagai kompleks gejala yang diperoleh, biasanya disebabkan oleh jangkitan. Bentuk kongenital kedua-dua gejala pada bayi sering mempunyai penyakit simpanan atau penyakit sistemik limfatik sebagai penyebabnya. Oleh itu, untuk mendiagnosis penyakit utama, usia orang yang terkena adalah yang paling relevan.
Punca
Hepatosplenomegali boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Bentuk yang diperoleh sering dikaitkan dengan jangkitan virus seperti Epstein-Barr virus or cytomegalovirus. Hubungan dengan jangkitan bakteria juga dapat dibayangkan dalam bentuk yang diperoleh. Oleh itu, gabungan gejala mencirikan, selain brucellosis, Sebagai contoh, ornitosis, parasitosis, malaria and schistosomiasis or leishmaniasis. Sekiranya bentuk yang diperoleh berlaku tanpa jangkitan, tumor mungkin menjadi penyebabnya. Bentuk kongenital kedua-dua gejala tersebut terutama menunjukkan penyakit penyimpanan seperti amiloidosis atau mucopolysaccharidosis. Penyakit sistem limfa juga merupakan kemungkinan penyebab pembesaran splenik-hati kongenital. Perkaitan penyebab lain mungkin termasuk neuroblastoma, sarcoidosis, sindrom seperti sindrom Hurler atau sindrom Schnitzler, penyakit Farber, dan stenosis isthmik aorta preduktal. Selain daripada itu, gejala gabungan sering terdapat pada penyakit hepatolienal seperti kanan jantung kegagalan atau penyakit hati. Sebagai tambahan, darah gangguan seperti polycythaemia vera telah dikaitkan dengan fenomena tersebut. Mengenal pasti penyebabnya sangat penting untuk mengembangkan langkah-langkah terapi yang sesuai.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala hepatosplenomegali sangat bergantung kepada penyebabnya dalam setiap kes individu. Pada prinsipnya, pembesaran limpa dan hati biasanya tidak menyebabkan kesakitan dan, secara berasingan, mungkin sama sekali tidak simptomatik. Selalunya pembengkakan dapat dilihat dengan mata kasar. Bergantung pada tahap pembengkakan, fenomena tersebut dapat memampatkan organ hati dan limpa yang berdekatan. Dalam kes seperti ini biasanya dikaitkan dengan kehilangan fungsi organ yang dimampatkan. Sekiranya berlaku pembengkakan yang sangat besar, kesakitan juga membentangkan. Gejala pembesaran splenik-hati yang ada sekarang adalah salah satu petunjuk yang paling penting bagi doktor mengenai penyebab sebenar penyakit ini. Sebagai contoh, penyakit berjangkit sering dikaitkan dengan keradangan, kemerahan dan tempatan kesakitan or batuk, serak and sejuk. Sebagai tambahan, demam adalah gejala bersamaan hepatosplenomegali berjangkit. Apabila kesesakan jantung bertanggungjawab untuk pembesaran kedua-dua organ, bahagian atas sakit perut adalah simptom yang paling biasa. Untuk menghitung semua kemungkinan gejala hepatosplenomegali yang menyertainya pada saat ini adalah di luar ruang lingkup dan tidak masuk akal, kerana gambaran klinikal dapat dicirikan oleh hampir semua gejala, bergantung pada penyebabnya.
Diagnosis dan kursus
Kecurigaan pertama hepatosplenomegali biasanya datang ke doktor dengan diagnosis visual dan palpasi. Pemeriksaan fizikal dalam bentuk palpasi dan perkusi menunjukkan pembesaran hati. Palpasi splenik dengan pesakit dalam kedudukan sisi kanan memberikan bukti pembesaran splenik. Sonografi mengesahkan diagnosis. Selain menentukan ukuran, ultrasound juga membantu menentukan struktur dalaman dan permukaan kedua-dua organ tersebut.Pemeriksaan sinografi arteri dan urat dapat mengesan atau menolak penyebab seperti hepatik vena kesesakan atau dilatasi urat portal. Sebagai alternatif untuk ultrasound, imbasan CT dapat dilakukan. Nilai makmal sangat relevan untuk diagnosis kausal, terutama parameter metabolik, parameter imunologi dan, jika perlu, penanda tumor. Darah ujian juga boleh digunakan untuk menentukan atau mengecualikan penyebab berjangkit. Untuk siasatan penyebab lebih lanjut, prosedur seperti hati tusuk or sumsum tulang tusuk mungkin diperlukan.
Komplikasi
Kerana hepatosplenomegali adalah simptomatik yang kompleks keadaan yang harus dianggap sebagai petunjuk serius kesihatan masalah, sifat rawatan bertujuan untuk menghilangkan penyebab tertentu daripada hepatosplenomegali itu sendiri. Oleh itu, komplikasi yang berlaku semasa terapi bergantung kepadanya dan sewajarnya beragam. Sekiranya hepatosplenomegali tidak dirawat, pelbagai komplikasi boleh berlaku. Ini termasuk pendarahan dalaman dan penampilan darah di dalam najis dan muntah. Organ yang berdekatan dengan limpa dan hati yang diperbesar masing-masing boleh menjadi terkompresi dan oleh itu mengalami gangguan fungsi. Di samping itu, kekurangan hati dan sekata kegagalan hati mungkin berlaku, yang seterusnya boleh mengakibatkan jaundis atau gangguan pembekuan darah, serta perubahan kesedaran. Ini bermula dari perubahan emosi dan gangguan tidur ke keadaan kebingungan dan koma. Tambahan pula, kaki edema dan juga sesak leher urat boleh diperhatikan sebagai komplikasi. Di samping itu, mungkin terdapat gangguan pada kemahiran motorik halus, yang menampakkan dirinya dengan gegaran tangan yang teruk. Komplikasi serius lain yang boleh berlaku akibat hepatosplenomegali adalah ensefalopati, yang merupakan perubahan patologi keseluruhan otak. Ini berdasarkan gangguan dari otak sel yang tidak lagi dapat menjalankan fungsi masing-masing dengan secukupnya; disfungsi ini mungkin atau tidak kekal.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Seorang doktor harus berjumpa dengan segera kerana pembengkakan yang tidak biasa dapat dikesan di kawasan bahagian atas badan. Sekiranya ada rasa sakit, tekanan perasaan atau ketegangan dalaman yang tidak dapat difahami, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya aduan mula tersebar atau meningkat dalam intensiti, lawatan pemeriksaan mesti dilakukan. Sekiranya berlaku gangguan peredaran darah, berdebar-debar atau masalah peredaran darah, pemeriksaan perubatan diperlukan. Aduan seperti demam, perasaan sakit umum, pening atau penurunan prestasi mesti dijelaskan dan dirawat oleh doktor. Dalam kes muntah, hilang selera makan atau gangguan tidur, lawatan ke doktor adalah perlu. Penjagaan khas harus diambil sekiranya berulang darah dalam air kencing atau najis. Seorang doktor harus berunding secepat mungkin agar penyebabnya dapat ditentukan. Orang yang terjejas memerlukan rawatan perubatan segera sekiranya berlaku kekeliruan, mengantuk atau gangguan kesedaran. Sebaiknya hubungi doktor kecemasan dan berikan pertolongan cemas jaga sehingga dia tiba. Perhatikan perubahan kulit juga harus dijelaskan oleh doktor. Perubahan warna pada kulit, jerawat atau edema dianggap tidak biasa dan harus diperiksa. Sekiranya pembengkakan kaki berlaku yang membawa kepada masalah motorik atau jika orang yang terjejas menderita kelesuan atau apatis selama beberapa hari, doktor harus berunding.
Rawatan dan terapi
Hepatosplenomegali tidak dirawat secara simptomatik. Semua rawatan langkah-langkah bertujuan untuk menghapuskan penyebab dan dengan itu sesuai dengan sebab-akibat terapi. Rawatan sangat bergantung pada pencetus sebenar pembesaran organ. Sekiranya jangkitan menyebabkan pembesaran, maka pentadbiran of antibiotik, sebagai contoh, adalah langkah penting dalam terapi. Sekiranya penyebab jantung, seperti kesesakan dari jantung, terapi ubat juga boleh berlaku. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan juga mungkin diperlukan sebagai sebahagian daripada sebab-sebab tersebut, misalnya, jantung penggantian injap atau langkah-langkah terapi seperti stenting. Dalam kes penyakit penyimpanan dan sindrom kongenital keturunan, terapi kausal tidak mungkin dilakukan. Dalam kes ini, penyebab pembesaran organ tidak dapat dihilangkan. Bergantung pada gambaran klinikal, penyakit seperti itu dirawat secara simptomatik. Sekiranya hepatosplenomegali disebabkan oleh tumor, fokus terapi adalah pada pemotongan tumor. Bergantung pada jenis pertumbuhan, rawatan tambahan seperti terapi radiasi mungkin berlaku.
Prospek dan prognosis
Prognosis hepatosplenomegali selalu bergantung pada penyakit yang mendasari. Gabungan pembesaran hati dan limpa hanyalah gejala yang menunjukkan penyakit lain. Sekiranya penyakit yang mendasari berjaya dirawat, hepatosplenomegali juga hilang. Terdapat banyak sebab. Mereka mungkin jangkitan virus, jangkitan bakteria, parasitosis, tumor, penyakit penyimpanan, penyakit sistem limfa, dan banyak penyakit pemicu lain. Oleh itu, prognosis hepatosplenomegali tidak dapat dibuat terpisah daripada prognosis penyakit yang mendasari individu. Terdapat prognosis yang sangat baik penyakit berjangkit. Antara lain, ini berlaku untuk kelenjar Pfeiffer demam (Epstein-Barr virus). Walau bagaimanapun, jangkitan dan parasitosis yang teruk seperti brucellosis, ornitosis, malaria, leishmaniasis or schistosomiasis sering memainkan peranan. Prognosis penyakit individu berbeza-beza. Prognosis lebih teruk lagi bagi tumor dan penyakit sistem limfa, walaupun di sini juga perlu dilakukan pembezaan. Penyakit simpanan antara lain tidak dapat disembuhkan dan sering membawa kepada hepatosplenomegali kekal. Banyak penyakit juga bersifat genetik. Penyebab kongenital hepatosplenomegali juga merangkumi stenosis isthmic aorta preductal dan postductal. Bentuk hepatosplenomegali ini sangat mengancam nyawa. Kematiannya kira-kira 90 peratus jika tiada terapi yang diberikan. Walau bagaimanapun, kedua-dua bentuk stenosis dapat berjaya diatasi dengan pembedahan.
pencegahan
Hepatosplenomegali boleh mempunyai banyak sebab sehingga semua pencegahan langkah-langkah tidak boleh disenaraikan di sini. Punca dengan asas genetik tidak dapat dicegah. Beberapa penyebab berjangkit dapat dicegah dengan vaksinasi. Kesesakan atau keadaan jantung yang mendasari dapat dicegah dengan sihat diet, senaman, dan antihipertensi langkah-langkah secara sederhana.
Penjagaan susulan
Dalam kebanyakan kes hepatosplenomegali, tidak ada langkah atau pilihan khusus atau langsung untuk rawatan selepas waktu yang tersedia bagi orang yang terkena. Dalam kes ini, ini adalah masalah diagnosis awal dan, terutama sekali, agar tidak timbul lagi gejala atau komplikasi lain. Atas sebab ini, pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan pada gejala dan tanda hepatosplenomegali pertama untuk mengelakkan komplikasi atau ketidakselesaan lebih lanjut. Dalam rawatan hepatosplenomegali, sangat diperlukan lawatan berkala ke doktor. Ini melibatkan pemeriksaan berkala terhadap organ dalaman untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari dengan cepat. Penyakit itu sendiri diubati dengan bantuan ubat. Orang yang terjejas harus memperhatikan pengambilan biasa dan dos yang betul untuk mengurangkan gejala dengan betul. Sekiranya antibiotik diambil, disarankan untuk tidak mengambilnya alkohol agar tidak mengurangkan kesan antibiotik. Dalam banyak kes, pesakit bergantung pada sokongan dan pertolongan rakan dan keluarga mereka sendiri untuk penyakit ini. Ini juga dapat mengelakkan gangguan psikologi atau kemurungan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Rawatan perubatan untuk hepatosplenomegali memberi tumpuan kepada pembetulan penyebabnya. Pesakit boleh mengambil beberapa langkah untuk mengurangkan gejala dan keluhan individu. Selain ditetapkan secara perubatan dadah, persediaan lembut seperti Wort St. John kapsul or valerian teh juga dapat membantu mengatasi gangguan tidur yang biasa. Perubahan emosi juga dapat dikurangkan secara semula jadi ubat penenang. Bersenam dan gaya hidup sihat dan seimbang secara keseluruhan juga membantu memastikan kegatalan, keletihan dan simptom khas lain mereda dengan cepat. Sekiranya keadaan kebingungan berkembang, tindakan berhemah mesti diambil dalam kehidupan seharian untuk mengelakkan kemalangan. Gejala lain seperti gangguan pembekuan darah atau perubahan kesedaran memerlukan rawatan perubatan. Pesakit harus memberitahu doktor mengenai semua gejala dan mendapatkan rawatan di hospital jika gejala meningkat. Walaupun pembesaran serentak limpa dan hati tidak mengancam nyawa, namun gejala tersebut tetap membebankan pesakit. Oleh itu, sokongan psikologi berguna dan diperlukan. Bercakap dengan penderita lain, misalnya di forum Internet atau dalam kumpulan pertolongan diri, menjadikannya lebih mudah untuk mengatasi penyakit ini dan mendedahkan cara baru untuk mengatasinya.
