Hernia Inguinal pada Kanak-kanak

Pada kanak-kanak, hernia, atau hernia, kebanyakannya berlaku pada cincin umbilik dan di kawasan selangkangan, dengan hernia inguinal adalah yang paling biasa. Berikut proses perkembangan pada manusia embrio harus difahami mengapa hernia inguinal khususnya adalah perkara biasa.

Penyebab hernia inguinal pada kanak-kanak dan bayi

Pada dasarnya terdapat dua cara untuk merawat hernia inguinal: konservatif dan pembedahan. Tiub saraf, lampiran untuk pusat sistem saraf, borang oleh pencerobohan dari alur saraf. Selepas itu, segmen primordial berkembang di kedua-dua sisi tiub saraf dan menonjol ke rongga perut primer. Dari segmen primordial ini, primordial buah pinggang dan anlagen ginjal berkembang, dengan ginjal primordial menjadi anlagen gonad. Perkembangan lebih lanjut dan perubahan posisi anlage gonadal bergantung pada jantina kuman. Walaupun pada kuman betina ovari hanya mendekati dinding perut anterior, perubahan kedudukan pada embrio lelaki jauh lebih besar. Gonad jantan berpindah ke skrotum, iaitu ke bahagian yang terletak di luar rongga perut, dengan membawa kepingan peritoneal. Proses ini dapat dijelaskan oleh keadaan termal yang diperlukan untuk pembentukan spermatozoa, yang sekitar 36 darjah Celsius. Walau bagaimanapun, kerana suhu di dalam rongga perut, yang disebut suhu teras, adalah sekitar 37.5 darjah Celsius, keadaan termal yang lebih rendah di skrotum, kerana suhu luaran, lebih baik untuk pengembangan spermatozoa. Semasa pemindahan mereka ke skrotum, para gonad membawa proses peritoneum yang menyelubungi mereka bersama darah kapal dan tali spermatik. Biasanya, pada waktu embrio kematangan, bahagian dinding dari proses peritoneal melekat kembali, iaitu, proses peritoneal (sekarang disebut sarung testis) terpisah sepenuhnya, dari rongga perut. Hanya saluran inguinal yang tetap terbuka, kerana darah kapal yang memberi khasiat pada gonad dan tali spermatik mesti terus mempunyai portal laluan, yang, bagaimanapun, biasanya dilindungi oleh kumpulan otot yang kuat. Walau bagaimanapun, jika proses peritoneal ini tidak ditutup, terdapat hubungan terbuka antara rongga perut dan selubung testis, yang boleh menjadi kantung hernia jika gelung usus dan bahagian lain dari kandungan rongga perut masuk. Keadaan anatomi dan perkembangan ini juga terangkan mengapa hernia inguinal terdapat pada kira-kira 90 peratus daripada semua kes pada lelaki. Bahagian usus boleh masuk ke dalam kantung hernia jika anak menekan dinding perut dengan kuat kerana pelbagai sebab, misalnya ketika mengosongkan najis keras dari usus dengan kerap. Kemudian penonjolan di pangkal paha dapat dilihat secara luaran. Dalam kebanyakan kes, kandungan kantung hernia adalah gelung usus, tetapi lebih jarang ia adalah bahagian mesh yang biasanya menutupi gelung usus.

Kekerapan dan ciri

Sebelah kanan hernia inguinal (60%) lebih biasa daripada hernia sisi kiri (25%) atau dua sisi (15%) kerana perpindahan lengkap gonad kanan ke skrotum berlaku pada waktu yang lebih lambat daripada di sebelah kiri, meninggalkan kanan proses peritoneal terbuka lebih lama. Selain hernia inguinal kongenital ini, kita juga tahu apa yang disebut hernia inguinal yang diperoleh. Mereka berlaku secara langsung melalui tempat dinding perut di mana dinding perut tidak sepenuhnya tumpang tindih oleh bundel otot ke arah yang berbeza. Oleh itu, mereka tidak perlu mengikuti saluran inguinal dalam prosesnya. Walau bagaimanapun, hernia inguinal seperti ini jarang dijumpai pada kanak-kanak.

Gejala dan tanda

Hernia kongenital biasanya tidak kelihatan sehingga beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas kelahiran. Bayi yang lemah dan pramatang cenderung memilikinya lebih kerap daripada kanak-kanak lain. Mampatan yang sering teruk batuk yang berlaku dengan batuk kokol atau penyakit keradangan teruk lain selalu menekankan dinding perut, meningkatkan tekanan di dalam rongga perut dan dengan itu mendorong terjadinya hernia, terutama pada masa bayi dan awal zaman kanak-kanak. Akan dapat difahami bahawa latihan otot dinding perut, dimulakan pada awal usia dengan latihan gimnastik ringan dan kedudukan perut sesekali, kemudian dilanjutkan sepanjang tadika dan tahun persekolahan, menyumbang kepada profilaksis (pencegahan) hernia seperti itu. Tumor hernia boleh muncul sebagai penonjolan kecil di pangkal paha, selalunya hanya ukuran hazelnut. Sekiranya ia berlarutan dalam jangka masa yang lama dan lebih kerap membengkak, ukuran yang banyak dicapai. Ia sering turun ke skrotum, yang kadang-kadang boleh menjadi ukuran kepalan tangan, sangat mempengaruhi kesejahteraan kanak-kanak. Mereka kemudian sering gelisah dan banyak menangis, selera makan rendah, muntah dengan mudah dan sedikit berat badan atas sebab-sebab ini. Sekiranya kanak-kanak itu berbaring secara senyap-senyap atau diletakkan di dalam tab mandi air panas, tumor hernial sering kembali ke rongga perut. Sekiranya ini tidak berlaku, kandungan kantung hernia mesti ditarik ke belakang dengan teliti. Hernia seperti itu menjadi bermasalah (untuk ibu bapa dan anak, bukan untuk pakar bedah) hanya apabila kandungan kantung hernia terperangkap dalam lubang hernia, yang boleh mempunyai banyak sebab, tetapi dua keadaan menonjol. Mari kita anggap bahawa ada gelung usus kecil dalam kantung hernia. Dalam kes sedemikian, kandungan usus melalui aliran masuk kaki ke bahagian usus yang disimpan di dalam kantung hernia dan seterusnya ke kaki aliran keluar. Oleh itu, kandungan usus (yang selalu mengandungi bakteria dan di mana proses kimia berlaku) harus melalui dua kali bahagian usus yang tersekat di lubang hernia. Pengecutan spasmodik otot dinding perut akan menyempitkan lubang hernial. Kesesakan kandungan usus dalam kantung hernial dan kerosakan pada dinding usus oleh proses kimia dan bakteria akan berlaku.

Gejala dan tanda hernia inguinal

Selain syarat pertama ini, ada yang kedua untuk perangkap isi kantung hernia, seperti yang telah disebutkan:

Yaitu, ketika bakteria dan toksin melalui dinding usus, ia menyebabkannya keradangan daripada peritoneum di bahagian ini, yang menyebabkan kembung, kesakitan otot usus, dan lekatan. Bahagian lain yang berbahaya dari penahanan adalah bahawa gelung usus di dalam kantung hernial disertai oleh kapal (arteri dan urat). Penyempitan lubang hernial juga selalu menyebabkan keadaan peredaran darah terjejas, selagi urat berdinding nipis pertama kali menyekat, sehingga menghalang darah aliran keluar. Sekiranya aliran masuk arteri ke dalam gelung usus dari kantung hernia tetap ada, stasis darah berlaku, darah bocor dari saluran ke celah-celah tisu, yang seterusnya mendorong proses keradangan. Tanda-tanda pertama perangkap adalah kegelisahan dan ungkapan kesakitan oleh kanak-kanak itu. Tiba-tiba ia mula menangis, nampaknya tanpa alasan, dan tidak dapat ditenangkan. Selalunya, kanak-kanak muntah. Oleh kerana masih ada najis di bawah segmen usus yang dicekik, pergerakan usus yang normal mungkin disebabkan oleh pembuangannya. Namun, selepas itu, kandungan usus terkumpul di atas pencekikan. Najis dan kembung perut tidak lagi lulus. Kanak-kanak muntah, dan muntah najis khususnya adalah tanda penyakit yang serius. Pengambilan makanan juga ditolak, dan perut perlahan-lahan mengendur. The kulit atas hernial yang kelihatan secara luaran besar-besaran memerah, dan jisim terasa sakit sebaik sahaja tekanan diberikan padanya. Walaupun terdapat tanda-tanda pertama hernia yang dipenjara, disarankan berjumpa doktor. Walaupun banyak zaman kanak-kanak penahanan diselesaikan secara spontan, yang tidak jarang berlaku semasa pengangkutan ke hospital, misalnya, penghapusan penahanan segera mesti dicari.

Rawatan dan pembedahan

Untuk rawatan hernia inguinal, pada asasnya, dua cara dapat dipertimbangkan: konservatif dan pembedahan. Itu bergantung pada usia dan umum keadaan pesakit di tempat pertama, rawatan yang akan dilakukan oleh doktor. Hernia inguinal yang tidak dipenjara pada awal masa kanak-kanak dirawat hingga beberapa waktu yang lalu dengan band hernia, yang seharusnya dapat mencegah hernia besar-besaran dari melepaskan diri dengan memberi tekanan pada saluran inguinal. Ia difikirkan bahawa ini akan mendorong penutupan proses peritoneal terbuka. Walau bagaimanapun, hari ini diketahui bahawa hernia tidak sembuh secara spontan setelah beberapa bulan pertama kehidupan, baik dengan atau tanpa kumpulan hernia. Di samping itu, memakai hernia yang berpanjangan selalu tidak menyenangkan, kerana kulit di sekitar tali pinggang dan di bawahnya mudah meradang pada bayi. Juga, otot-otot yang mendasari secara beransur-ansur melemah dan mundur, dan tidak pernah ada jaminan bahawa proses peritoneal telah ditutup. Oleh itu, sekiranya kanak-kanak itu dijangka menjalani pembedahan, ia tidak boleh ditangguhkan terlalu lama. Prosedur operasi mudah difahami. Pakar bedah mengurangkan kandungan kantung hernia ke rongga perut, pertama kali menjahit peritoneum dan kemudian lapisan dinding perut yang lain bersatu di atas bekas lubang hernia. Akhirnya, dia memotong bahagian-bahagian yang berlebihan kulit yang telah dilebihi oleh hernia dan menyebabkan jahitan kulit. Hari ini, prosedur dapat dilakukan tanpa risiko yang signifikan dan agak cepat. Bayi atau balita dan bayi boleh dikendalikan seawal usia tiga bulan. Hanya dalam kes-kes yang luar biasa, misalnya dalam kes pemenjaraan, masa yang lebih awal mesti dipilih. Menangguhkan operasi sehingga anak berusia satu atau dua tahun tidak menimbulkan risiko kepada anak, walaupun ini bermaksud bahawa hernia dapat terperangkap pada bila-bila masa, membahayakan nyawa anak. Sekiranya penyembuhan berlangsung tanpa komplikasi, kanak-kanak boleh keluar dari hospital hanya beberapa hari selepas operasi. Untuk memudahkan penyembuhan terakhir, masih perlu dielakkan kembung perut dan usaha menekan perut yang berlebihan untuk sementara waktu. Atas sebab ini, doktor mengecualikan kanak-kanak usia sekolah dari sukan sekolah selama kira-kira tiga bulan selepas operasi hernia leisten. Merosakkan anak demi parut pembedahan yang sembuh dan mengecualikannya dari aktiviti fizikal di rumah adalah salah. Imobilisasi yang berpanjangan hanya melemahkan, jadi mereka yang mengambilnya mudah mendapat patah pengulangan.