Hidradenitis suppurativa (jerawat inversa) adalah radang kulit penyakit dengan kursus progresif-kronik, yang mempengaruhi wanita sedikit lebih kerap daripada lelaki. Usia puncak hidradenitis suppurativa adalah antara 20 dan 30 tahun.
Apa itu hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa adalah penyakit radang kronik kelenjar sebaceous serta terminal rambut folikel yang berkaitan dengannya, yang disertai dengan sakit nodul and abses pembentukan. The kulit lesi biasanya timbul di bawah ketiak, pada payudara wanita, di kawasan pangkal paha, dan di kawasan perianal dan perigenital. Pada mulanya, penyakit ini menampakkan dirinya sebagai komedon gergasi (komedo besar) dan nodul tersendiri, yang kemudian berkembang menjadi lebih besar nanah koleksi dengan saluran yang lebih mendalam dan nodul yang jelas yang bergabung menjadi helai. Penyakit ini boleh menyebabkan gangguan somatik dan psikologi yang serius kerana gejala yang menyakitkan dan rembesan berbau busuk. Hidradenitis suppurativa juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kulit, lisan mukosa, dan hati kanser.
Punca
Etiologi hidradenitis suppurativa yang tepat belum dapat dijelaskan dengan jelas. Apa yang diketahui adalah kerana ichthyosis (gangguan kornifikasi), bahan tanduk semakin terkumpul di kelenjar sebaceous and rambut akar. Di samping itu, jangkitan bakteria (biasanya dengan Staphylococcus aureus) dan bernanah keradangan daripada kelenjar sebum berlaku di kawasan yang terjejas. Kerana pengumpulan nanah, yang kelenjar sebum pecah sista, yang memungkinkan keradangan merebak ke tisu bersebelahan dan menyebabkan sekunder keradangan kelenjar peluh. Abses yang menyakitkan berkembang dan, ketika penyakit itu berkembang, fistula. Penjajahan bakteria darah kapal terletak di subkutis juga boleh mengancam nyawa sepsis (keracunan darah). Nikotin penggunaan (kira-kira 80 peratus yang terkena adalah perokok), obesiti, yang lemah sistem imun disebabkan oleh kencing manis melitus, peningkatan pengeluaran sebum kerana hubungan seks lelaki hormon, dan tekanan dianggap sebagai faktor pencetus atau memihak. Di samping itu, kerana pengelompokan keluarga, kecenderungan genetik terhadap hidradenitis suppurativa dibincangkan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Hidradenitis suppurativa terutamanya ditunjukkan oleh radang kelenjar sebaceous, yang biasanya diisi dengan nanah atau cecair luka. Ulser, abses, atau fistula tambahan biasanya terbentuk di kawasan yang terjejas. Peningkatan ukuran ini semasa penyakit dan sering juga dipenuhi dengan nanah. Teruk kesakitan berlaku apabila disentuh. The perubahan kulit sangat mengehadkan pergerakan kawasan badan yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, sedikit geseran menyebabkan sengit kesakitan atau pecahnya abses. The kesakitan sering juga berlaku pada waktu malam dan waktu rehat, menyebabkan orang yang terlibat mengalami masalah tidur. Tambahan pula, terdapat gangguan di penyembuhan luka. Ini membawa kepada jangkitan dan keradangan lebih lanjut di kawasan kulit yang terjejas, dan umum keadaan orang yang terjejas semakin merosot. Ramai pesakit mengalami keluhan psikologi sebagai akibat dari perubahan kulit, seperti suasana hati yang tertekan atau rasa rendah diri. Orang yang terjejas biasanya kelihatan letih dan letih. Penyertaan aktif dalam kehidupan tidak lagi berlaku. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menyebabkan penarikan diri dari kehidupan sosial. Gejala ini berlanjutan selama beberapa hari hingga beberapa minggu dan cepat hilang dengan rawatan yang sesuai.
Diagnosis dan kursus
Hidradenitis suppurativa didiagnosis berdasarkan gejala klinikal. Diagnosis disahkan oleh a biopsi dengan pemeriksaan histologi berikutnya, yang juga berfungsi untuk membezakannya dari gambar klinikal yang serupa seperti Penyakit Crohn dengan penglibatan kulit atau batuk kering cutis colliquativa. Di samping itu, penyakit lain yang berkaitan dengan jangkitan dengan klinik yang serupa (termasuk trichophytosis, sporotrichosis, limfangranuloma inguinale) harus dikecualikan. Sekiranya dilafazkan fistula formasi ada, ia dapat dilihat dengan pengimejan kontras atau dengan medium kontras di Sinar X (fistulografi). Sekiranya tidak dirawat, hidradenitis suppurativa menunjukkan kursus progresif-kronik yang membawa kepada pemusnahan sepenuhnya kulit yang terkena dan tisu lemak subkutan. Oleh kerana penyakit ini jarang menunjukkan pengurangan spontan, hidradenitis suppurativa harus dirawat secara konsisten dan mencukupi dalam setiap kes untuk mengelakkan komplikasi dan akibat sosial penyakit yang berulang.
Komplikasi
Hidradenitis suppurativa mengakibatkan pembentukan bisul dan fistula. Ini jarang diisi dengan nanah dan boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Kesakitan ini seterusnya membawa kepada sekatan pergerakan. Tidak jarang pesakit menderita kemurungan dan gangguan psikologi lain kerana sekatan pergerakan. Keseluruhan kehidupan harian pesakit juga dihalang oleh hidradenitis suppurativa dan kualiti hidupnya berkurang. Orang yang terjejas kelihatan letih dan letih dan tidak lagi mengambil bahagian aktif dalam hidup. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini juga menyebabkan ketidakselesaan sosial dan tidak jarang dikeluarkan. Kesakitan pada waktu malam menyebabkan masalah tidur dan menyebabkan kerengsaan pesakit. Tambahan pula, pesakit menderita penyembuhan luka gangguan, sehingga jangkitan dan keradangan dapat berkembang dengan lebih mudah dan cepat. The sistem imun juga dilemahkan. Rawatan terutamanya melibatkan antibiotik dan campur tangan pembedahan, walaupun biasanya tidak ada komplikasi tertentu. Simptomnya agak terhad. Jangka hayat juga biasanya tidak dikurangkan oleh penyakit ini.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Orang yang tidak mempunyai selesema atau sejuk tetapi masih mengalami bengkak limfa simpul harus berjumpa doktor. Pembengkakan harus diperjelas serta diperiksa dengan lebih teliti. Ia amat membimbangkan sekiranya limfa menunjukkan perubahan selama beberapa minggu. Lawatan ke doktor diperlukan sebaik sahaja pembengkakan merebak atau pembentukan benjolan bertambah besar. Sekiranya timbulnya ulser, abses atau pembentukan benjolan yang meresap di badan, doktor harus dihubungi. Kelainan dan perubahan warna kulit yang berterusan atau merebak juga harus disiasat secara perubatan. Sekiranya sakit kepala berterusan, suhu badan meningkat, atau ada sensasi kehangatan yang tidak biasa di dalam badan, disarankan berjumpa doktor. Sekiranya kelainan psikologi berlaku, tingkah laku orang yang terjejas berubah menjadi tahap yang cukup tinggi atau perubahan emosi ditetapkan, doktor harus diminta nasihat dan sokongan. Rasa kesejahteraan yang berkurang, kehilangan kualiti hidup atau penurunan tahap prestasi biasa harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya tugas harian biasa tidak lagi dapat dilaksanakan, lawatan ke doktor adalah wajar. Sekiranya orang yang terjejas mengalami gangguan tidur, dikurangkan kepekatan atau perhatian, dia memerlukan kelegaan. Sekiranya terdapat perasaan sakit, kelesuan yang berterusan atau kelemahan umum, doktor harus berjumpa untuk mengetahui penyebab kelainan.
Rawatan dan terapi
Hidradenitis suppurativa dirawat secara konservatif dan / atau pembedahan sebagai standard rawatan. Sebagai contoh, sebagai bahagian konservatif terapi, ketidakseimbangan hormon dapat dikompensasi dengan perubatan antiandrogen (wanita) atau perencat reduktase 5-alpha (lelaki). Antibiotik dapat menstabilkan dan mengurangkan simptom akibat bakteria keradangan. Di samping itu, penggunaan antagonis TNF-alpha, yang telah terbukti berkesan dalam Penyakit Crohn dan menghalang tumor nekrosis faktor (TNF) yang terlibat dalam proses keradangan dalam organisma, sedang diuji dalam ujian klinikal untuk rawatan hidradenitis suppurativa. Hasil awal menjanjikan dalam hal ini. Walau bagaimanapun, sejak terapi konservatif langkah-langkah sejauh ini terbukti tidak cukup berkesan, campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam jangka panjang kerana risiko tinggi menyebarkan reaksi keradangan dan juga fistula pembentukan. Dalam prosedur pembedahan, semua kawasan kulit yang terjejas dikeluarkan sepenuhnya. Bergantung pada tahap kecacatan dan faktor mempengaruhi individu (termasuk mana-mana penyembuhan luka gangguan), terdapat pelbagai prosedur pembedahan. Walaupun jahitan flap jahitan mencapai penutupan luka selepas pemotongan dengan memindahkan tisu kulit dari struktur bersebelahan dan ketebalan split pemindahan kulit menutup luka dengan cantuman kulit autologous (contohnya, dari paha atau belakang kepala, penyembuhan sekunder berusaha untuk luka terbuka penyembuhan. Selain itu, mereka yang terkena hidradenitis suppurativa disarankan untuk mengikuti a diet serupa dengan yang digunakan untuk multiple sclerosis dan penyakit reumatik dan untuk mengelakkan pakaian ketat dan obesiti.
Prospek dan prognosis
Hidradenitis suppurativa merupakan penyakit yang berlarutan yang sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit yang terjejas. Sehingga kini, tidak ada konsep yang meyakinkan untuk terapi dengan penawar yang lengkap. Tanpa rawatan, prognosis tidak baik. Berdasarkan keradangan yang ada, abses yang lebih besar dapat terbentuk dalam kes-kes ini. Selanjutnya, phlegmons pada tisu subkutan akhirnya berlaku. Abses yang meluas sering membawa kepada pembentukan fistula secara intensif. Phlegmons pada tisu subkutan tidak jarang berkembang menjadi berpotensi membawa maut sepsis. Penyakit ini biasanya berpanjangan dan berulang, walaupun dengan rawatan. Ini seterusnya menyebabkan tekanan psikologi yang teruk bagi mereka yang terjejas. Selain kesakitan kronik dan luar biasa, radang luka kulit dianggap sebagai sangat stigmatik. Pesakit yang terlibat sering kali terpaksa mengambil cuti sakit dalam tempoh yang lama terapi, yang seterusnya boleh membawa kehilangan pekerjaan dan pengecualian sosial. Atas sebab ini, penyakit ini juga diakui sebagai kecacatan berdasarkan undang-undang sosial di Jerman. Sebagai tambahan kepada Kesakitan kronik, pesakit sering menderita sakit mental kerana pengecualian sosial. Sehingga kini, hanya ada sedikit pengalaman rawatan yang berjaya, kerana belum ada konsep terapi yang seragam. Namun, kejayaan dalam penggunaan pelbagai kaedah laser telah dilaporkan dari beberapa klinik yang lebih kecil.
pencegahan
Oleh kerana etiologi belum ditentukan secara pasti, hidradenitis suppurativa tidak dapat dicegah. Mengelakkan kemungkinan faktor pencetus seperti nikotin penggunaan atau obesiti sekurang-kurangnya dapat menyebarkan hidradenitis suppurativa sekiranya terdapat kelaziman keluarga (pengelompokan).
Susulan
Dalam kebanyakan kes hidradenitis suppurativa, pesakit mempunyai sedikit atau tidak ada pilihan atau langsung langkah-langkah rawatan susulan. Di sini, pesakit bergantung pada pengesanan penyakit yang cepat dan awal untuk mengelakkan komplikasi atau ketidakselesaan yang lebih jauh. Hidradenitis suppurativa yang lebih awal dikesan dan dirawat, semakin baik perjalanan penyakit ini. Oleh itu, doktor harus berjumpa dengan tanda atau gejala penyakit yang pertama. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan mengambil ubat, terutamanya antibiotik. Orang yang terjejas harus memastikan bahawa ubat diambil dengan kerap dan mengikut dos yang betul. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau pertanyaan, doktor harus selalu berjumpa terlebih dahulu. Sekiranya berlaku interaksi atau kesan sampingan, pesakit juga harus berjumpa doktor. Sejak hidradenitis suppurativa juga boleh membawa kepada gangguan penyembuhan luka, kecederaan pada amnya harus dielakkan. Luka mesti diberi penjagaan khas untuk mencegah jangkitan atau keradangan. Dalam kebanyakan kes, jangka hayat tidak dikurangkan oleh penyakit ini.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Pesakit hidradenitis suppurativa sangat terhad dalam kehidupan seharian oleh gejala yang tidak menyenangkan. Fusula fistula dan fistula yang meradang menyebabkan kesakitan pada posisi rehat dan semasa pergerakan. Akibatnya, mereka yang terkena mengalami pergerakan yang berkurang dan, akibatnya, mudah marah. Untuk menghilangkan rasa sakit, penjagaan harus diambil untuk memastikan pakaian tidak menekan atau menggosok keradangan, terutama semasa pergerakan. Pesakit memilih kosmetik bersama-sama dengan ahli farmasi atau doktor yang merawat untuk mengelakkan daripada mendedahkan kawasan yang meradang kepada kerengsaan tambahan. Kebersihan sensitif pada kawasan kulit yang terjejas juga penting. Kawasan yang meradang harus tetap bersih dan bebas dari serpihan, tetapi fistula harus dilindungi dari kerengsaan lebih lanjut semasa pembersihan. Pesakit kadang-kadang tidak lagi dapat melakukan sukan tertentu tanpa kesulitan dan oleh itu mencari peluang untuk aktiviti fizikal yang sesuai dengan penyakit ini . Untuk meningkatkan kejayaan rawatan, pesakit juga berusaha untuk mengurangkan yang diketahui faktor-faktor risiko untuk penyakit ini. Contohnya, penghidap berhenti rokok dan mengurangkan kegemukan. Mereka juga mengelakkan psikologi tambahan tekanan dan meneran.
