Dalam hiperbilirubinemia, yang darah kepekatan of bilirubin melebihi nilai normal. Hasilnya adalah jaundis, kerana bahan kekuningan disimpan di kulit. Rawatan bergantung kepada penyakit penyebab.
Apa itu hiperbilirubinemia?
Bilirubin sepadan dengan produk pemecahan kekuningan yang berasal dari bahagian heme merah darah pigmen hemoglobin. Oleh itu, bilirubin ialah bile pigmen. Merah darah sel mempunyai jangka hayat kira-kira 120 hari, selepas itu ia dipecah dalam hati and limpa. Selepas peringkat pertengahan, pigmen darah merah menjadi bilirubin. Bilirubin yang dihasilkan setiap hari berjumlah kira-kira 300 miligram dan kira-kira 80 peratus daripadanya berasal dari proses penurunan erythrocytes. Dalam darah, bilirubin dibawa ke pengikat non-kovalen album. Bilirubin yang digabungkan dengan protein sepadan dengan bilirubin yang tidak terkonjugasi. Dalam pengikatan kovalen dengan album, kita bercakap mengenai delta-bilirubin. Dalam hiperbilirubinemia yang disebut, bilirubin kepekatan dalam darah meningkat kepada nilai melebihi 1.1 mg / dl. Apabila tahap zat degradatif serum meningkat, gejala seperti jaundis berlaku kerana bilirubin disimpan di kulit. Bergantung pada penyebab dan jenis peningkatan bilirubin, gejala tambahan mungkin berlaku. Hyperbilirubinemia bukanlah penyakit itu sendiri. Sebaliknya, ini adalah gejala penyakit superordinat yang menampakkan diri dalam bentuk gangguan penurunan bilirubin. Dalam konteks peningkatan jumlah bilirubin, tidak langsung dibezakan daripada hiperbilirubinemia langsung. Bilirubin tidak langsung mempunyai kelarutan yang lemah. Hanya setelah proses biotransformasi bilirubin lebih larut terbentuk di dalam hati, yang dapat dikesan sebagai bilirubin langsung.
Punca
Penyebab hiperbilirubinemia selalu menjadi gangguan dalam kerosakan produk buangan. Gangguan degradasi dianggap sebagai gejala pelbagai penyakit. Oleh itu, hiperbilirubinemia boleh mempunyai pelbagai sebab. Sebagai contoh, hiperbilirubinemia tidak langsung dengan lebih daripada 80 peratus jumlah bilirubin memberitahu hiperbilirubin tidak langsung boleh merujuk kepada hemolisis. Walau bagaimanapun, gejala ini juga berkaitan dengan rhabdomyolysis, terbakar, atau icterus neonatal. Pada bayi baru lahir, tahap yang tinggi adalah fisiologi dan dianggap normal meningkat hingga tahap tertentu. Mereka hati belum berfungsi sepenuhnya dan untuk sebab ini memecah lebih kurang bilirubin. Dari sebab-sebab hiperbilirubinemia yang disebutkan dengan lebih daripada 80 peratus daripada jumlah bilirubin memberitahu hiperbilirubin tidak langsung mesti dibezakan penyebab hiperbilirubinemia tidak langsung ditekankan dengan sejumlah kecil bilirubin langsung dan intrahepatic jaundis. Dalam konteks ini, penyakit Gilbert, sindrom Crigler-Najjar, sindrom Dubin-Johnson, atau sindrom Rotor mungkin merupakan penyebab. Perkara yang sama berlaku untuk hepatitis, sirosis hati, atau mabuk teruk dengan alkohol, dadah, atau aflatoksin. Salmonellosis, kolangitis, dan leptospirosis juga mesti dianggap penyebab kepada bentuk hiperbilirubinemia ini. Sebaliknya, dalam hiperbilirubinemia yang diserlahkan secara langsung dengan sedikit komponen tidak langsung dan ikterus oklusif, penyebab seperti kolelitiasis, karsinoma pankreas, bile karsinoma saluran, atau atresia bilier kadang-kadang dianggap paling biasa.
Gejala, keluhan, dan tanda
Hyperbilirubinemia dapat menampakkan diri dalam gejala yang berbeza secara klinikal. Pada prinsipnya, kursus asimtomatik sangat mungkin, misalnya, dalam konteks penyakit seperti Penyakit Meulengracht. Walau bagaimanapun, biasanya terdapat gejala icterus. Icterus sepadan dengan penyakit kuning dan mungkin prehepatik, intrahepatik atau postthepatic bergantung kepada penyakit ini. Tahap hiperbulirubinemia mempengaruhi tahap kehadiran icterus. Oleh itu, pada mulanya, terutamanya pewarnaan gel pada sklera, ini disebabkan oleh pemendapan bilirubin yang meningkat. Bergantung pada penyebab dan jenis hiperbilirubinemia, gejala dan aduan lain mungkin berlaku, misalnya loya and muntah, sakit perut, dan cirit-birit. Sebilangan pesakit menderita demam and keletihan. Gejala biasanya muncul sejurus selepas bermulanya penyakit penyebab dan berlanjutan selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Seiring waktu, produk kerosakan juga disimpan di sisa kulit dan boleh menyebabkan perubahan warna di seluruh badan. Pada peringkat kemudian, pemendapan berlaku di organ dalaman dan semua tisu badan yang lain. Oleh itu, pada hiperbilirubinemia akhir, tisu dalaman orang yang terkena juga menjadi kekuningan. Sekiranya bilirubin melintasi penghalang darah-otak dalam konteks pelbagai penyakit, gangguan perkembangan dapat berkembang sebagai gejala yang menyertainya. Pemendapan pada organ vital juga dapat disertai secara simptomatik oleh gangguan fungsi organ yang terjejas. Bergantung pada penyakit penyebabnya, mungkin terdapat gejala tambahan khusus penyakit, seperti gatal-gatal pada kulit.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Bilirubin ditentukan dalam serum. Penentuan dalam darah EDTA atau heparin darah keseluruhan juga mungkin. Semasa mendiagnosis hiperbilirubinemia, doktor membandingkan jumlah bilirubin dengan nilai normal. Sekiranya melebihi 1.1 mg / dl, hiperbilirubinemia ada. Doktor mesti menentukan sama ada hiperbilirubinemia itu langsung atau tidak langsung. Untuk bilirubin langsung, had 0.25 mg / dl dikenakan. Untuk bilirubin tidak langsung, mereka adalah 0.8 mg / dl. Untuk bayi, julat rujukan lain dikenakan. Penentuan penyebabnya berlaku bergantung pada gambaran umum klinikal dan biasanya melibatkan pengimejan lebih lanjut.
Komplikasi
Hiperbilirubinemia, kelebihan bilirubin di atas normal, berlaku terutamanya pada keadaan penyakit kuning (icterus). Icterus boleh mempunyai pelbagai sebab dan komplikasi. Penyakit kuning prehepatic, misalnya, sering disebabkan oleh peningkatan hemolisis, iaitu, kerosakan sel darah merah, yang dapat membawa kepada anemia. Ini dicirikan oleh penurunan prestasi yang teruk, keletihan dan kelemahan. Dalam icterus hepatik, masalahnya terletak pada hati. Selain beberapa kekurangan enzim yang tidak berbahaya, hepatitis atau sirosis hati juga boleh menjadi penyebab hiperbilirubinemia. Sekiranya tidak dirawat, hepatitis boleh dalam beberapa kes membawa kepada sirosis hati, yang kemudiannya boleh merosot menjadi hati kanser. Hati kanser adalah tumor berbahaya yang boleh membawa maut jika didiagnosis terlambat. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun hanya 10 peratus. Penyakit kuning pasca paling kerap disebabkan oleh kolestasis, yang merupakan tunggakan bile. Tumpuan kekal dapat dengan demikian membawa kepada keradangan dan juga mungkin untuk saluran empedu karsinoma. Pada bayi baru lahir, tahap bilirubin yang tinggi biasanya normal dan hilang setelah beberapa hari. Namun, jika tidak menormalkan lebih jauh dan meningkat, ia boleh menyebabkan kernicterus. Ini adalah kerosakan teruk pada bahagian tengah sistem saraf dan boleh menyebabkan kelemahan, keengganan untuk minum dan ketiadaan refleks. Sekiranya tidak dirawat, keadaan kemudian boleh menyebabkan sekuel dan kejang psikomotor.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Hyperbilirubinemia dinyatakan melalui penyakit kuning. Seperti penyakit kuning, hiperbilirubinemia bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi merupakan gejala. Pada hiperbilirubinemia, terdapat penyakit yang mendasari di mana kerosakan bilirubin yang berasal dari sel darah merah terganggu. Banyak penyakit yang berbeza boleh dianggap sebagai pencetus kemungkinan, misalnya:
- Hepatitis
- Sirosis hati
- Batu Hempedu
- Karsinoma saluran empedu
- Keradangan saluran empedu
- Barah pankreas
- Salmonellosis
- Keracunan alkohol
- Penyalahgunaan dadah
Hiperbilirubinemia juga dapat terjadi pada penyakit kuning neonatal. Sama seperti penyakit hiperbilirubinemia yang mendasari juga cara rawatannya. Langkah pertama yang jelas adalah berjumpa doktor keluarga. Selepas peperiksaan awal, dia memutuskan pakar lain untuk berunding terapi. Ini adalah pakar internis, gastroenterologi dan ahli onkologi. Selanjutnya, terdapat beberapa penyakit keturunan yang mengakibatkan hiperbilirubinemia, seperti sindrom Rotor, sindrom Dubin-Johnson dan sindrom Crigler-Najjar. Orang yang mengalami penurunan tahap prestasi biasa atau kelemahan umum harus berjumpa doktor. Sekiranya gejala berterusan dalam jangka masa yang panjang atau peningkatan intensiti, lawatan susulan ke doktor diperlukan.Keletihan walaupun tidur malam yang mencukupi, a kekurangan tumpuan atau perhatian, dan perasaan sakit adalah alasan untuk berjumpa doktor. Perubahan warna kulit dan terutama warna kuning harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya terdapat najis berwarna tanah liat atau air kencing berwarna gelap, doktor harus berunding. Perubahan tersebut menunjukkan penyakit yang perlu disiasat dan dirawat. Kelemahan berterusan, hilang selera makan, atau kehilangan penyertaan dalam kehidupan sosial, harus mendapatkan bantuan perubatan. Penurunan berat badan yang tidak diingini harus dilihat sebagai tanda amaran dari organisma. Seorang doktor harus berunding sekiranya berlaku dan menyebabkan ketidakselesaan. Sekiranya tugas atau aktiviti harian tidak dapat dilaksanakan lagi, doktor diperlukan. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran, penyakit ini sudah lanjut. Doktor kecemasan mesti dipanggil sebaik sahaja berlaku kehilangan kesedaran. Pertolongan cemas langkah-langkah diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang terjejas. Sekiranya jantung kegagalan, keabnormalan sistem peredaran darah atau gangguan peredaran darah berlaku, lawatan ke doktor mesti dibuat.
Rawatan dan terapi
Dalam banyak kes, terapi untuk hiperbilirubinemia tidak perlu. Pada prinsipnya, perhatian biasanya ditujukan kepada penyebab penyakit utama. Sekiranya penyakit ini sesuai dengan sindrom Rotor atau Dubin-Johnson, misalnya, langkah-langkah terapi umumnya tidak diperlukan. Sekiranya hepatitis ada, rawatan boleh merangkumi ubat konservatif terapi dengan ubat antivirus untuk imunosupresan kepada pemindahan hati. Sekiranya penyebab hiperbilirubinemia dapat diselesaikan, kelebihannya kepekatan zat dalam darah akan berkurang. Sekiranya deposit tidak hilang dari kulit, fototerapi boleh diberi. Bilirubin yang tersimpan di kulit ditukar menjadi a air-Bahan larut semasa ini fototerapi. ini air-Bahan larut sepadan dengan lumirubin, yang dapat dikeluarkan dengan mudah dari badan berkat kelarutannya.
Prospek dan prognosis
Hiperbilirubinemia menyebabkan penyakit kuning pada kebanyakan orang. Ini boleh berlaku kerana banyak sebab yang berbeza, sebab itulah prognosis umum tidak mungkin dilakukan. Sekiranya hiperbilirubinemia berlaku kerana penyalahgunaan alkohol and dadah, ubat mesti dihentikan dan penarikan mungkin diperlukan. Dalam kes lain, hiperbilirubinemia berlaku disebabkan oleh batu karang or saluran empedu keradangan, yang mesti dirawat oleh doktor. The anemia biasanya menyebabkan perasaan lemah. Selalunya orang yang terjejas merasa lesu dan letih dan tidak lagi dapat melakukan aktiviti fizikal. Ini boleh menyebabkan kurang berat badan dan kerosakan pada hujung kaki. Semasa rawatan, penyakit penyebab selalu dirawat. Sekiranya ia adalah hepatitis, pemindahan hati boleh dilakukan atau ubat boleh diberikan. Sebagai peraturan, ini membatasi hiperbilirubinemia dengan agak baik. Dalam banyak kes, bagaimanapun, tidak ada rawatan yang diperlukan jika tidak ada penyakit yang mendasari kesihatan berisiko dan membawa kepada hiperbilirubinemia. Walau apa pun, orang yang terjejas masih harus berjumpa dengan doktor keluarga supaya penyebab hiperbilirubinemia dapat ditentukan.
pencegahan
Hiperbilirubinemia hanya dapat dicegah sehingga penyakit penyebabnya dapat dicegah.
Susulan
Orang yang terkena hiperbilirubinemia biasanya mempunyai sedikit langkah-langkah dan pilihan untuk penjagaan selepas. Dalam penyakit ini, keutamaan pertama adalah menghubungi doktor pada peringkat awal, sehingga ada diagnosis dan rawatan awal penyakit ini. Oleh itu, doktor harus berjumpa dengan tanda dan gejala pertama penyakit ini. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku, jadi rawatan oleh doktor selalu diperlukan untuk penyakit ini. Terapi tidak diperlukan hanya dalam beberapa kes sahaja. Walau bagaimanapun, walaupun tanpa terapi, pemeriksaan biasa terhadap organ dalaman oleh doktor sangat penting untuk mengelakkan komplikasi selanjutnya. Dalam banyak kes, pesakit bergantung pada pengambilan ubat kerana penyakit ini. Semasa mengambil ubat ini, penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa ia diambil dengan betul dan, terutama sekali, secara berkala. Sekiranya terdapat pertanyaan atau keraguan, doktor harus selalu dihubungi terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, dalam kes yang serius, pemindahan organ ia perlu. Selepas operasi sedemikian, rehat di tempat tidur mesti diperhatikan. Orang yang terkena bencana tidak boleh melakukan dirinya dengan tidak perlu dan biasanya juga memerlukan penjagaan dan sokongan keluarga.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Oleh kerana hiperbilirubinemia berlaku sebagai gejala pelbagai penyakit yang mendasari, tidak ada nasihat umum yang dapat diberikan. Yang penting adalah mematuhi arahan perubatan, ubat biasa, atau mengelakkan bahan pencetus. Dalam kes penyebab jinak seperti penyakit Gilbert atau sindrom Rotor, kemungkinan juga hidup tanpa gangguan dalam kehidupan seharian. Kesan yang paling besar terhadap kualiti hidup adalah akibat penyakit kuning, iaitu deposit bilirubin yang terlihat di sklera mata dan epidermis. Ini biasanya merupakan masalah kosmetik semata-mata. Tidak semua pesakit terjejas, kerana gejala ini hanya berkembang apabila kepekatan bilirubin melebihi 2 µg / dl dalam darah. Ia benar-benar dapat dipulihkan pada penyakit yang mendasari yang dapat dirawat dengan baik. Pendedahan cahaya pada kulit dapat memberikan sumbangan, walaupun kecil, terhadap pemecahan bilirubin yang terlihat di permukaan. Atas sebab ini, disarankan untuk tidak menutupi kawasan yang terkena dengan alat solek atau selalu menutupnya di tempat terbuka. Sekiranya hiperbilirubinemia disebabkan oleh penyalahgunaan dadah, langkah-langkah tanggungjawab diri dapat dicari selain terapi langkah-langkah. Menghadiri kumpulan sokongan yang relevan dan mengambil bahagian dalam program berpantang boleh menjadi tonggak penting dalam rawatan yang pesakit lakukan secara bebas daripada doktor.
