Sindrom Cushing atau hiperkortisolisme adalah keadaan disebabkan oleh peningkatan tahap Kortisol di dalam badan. Ia disertai dengan pelbagai perubahan penampilan dan disfungsi badan yang jelas. Sindrom Cushing mesti dirawat kerana ia berkembang dan menjadi mengancam nyawa tanpa terapi.
Apakah sindrom Cushing?
Sindrom Cushing ialah keadaan di mana beberapa gejala yang berbeza dicetuskan oleh peningkatan dalam Kortisol peringkat. Kortisol adalah hormon yang dihasilkan di korteks adrenal. Perbezaan dibuat antara sindrom Cushing endogen (berasal dari badan) dan eksogen (disebabkan luaran). Dalam sindrom Cushing endogen, korteks adrenal menghasilkan lebih banyak kortisol daripada keperluan badan kerana perubahan yang tidak normal. Sindrom Exogenous Cushing disebabkan secara luaran ketika glukokortikoid (kortison) Atau ACTH diberikan kepada badan dalam jangka masa yang panjang sebagai sebahagian daripada a terapi. ACTH adalah hormon yang merangsang korteks adrenal untuk menghasilkan lebih banyak kortisol. Sekiranya terdapat lebihan kortisol yang berlebihan di dalam badan, perkara biasa simptom sindrom Cushing berlaku, dengan perubahan penampilan dan pelbagai gangguan fungsi. Sindrom Cushing adalah penyakit yang jarang berlaku, dengan hanya 3-4 kes berlaku setiap tahun di antara 100,000 orang.
Punca
Penyebab sindrom Cushing selalu berlebihan hormon kortisol. Dalam sindrom Cushing eksogen, ini disebabkan oleh pentadbiran of dadah yang diberikan dalam jangka masa yang panjang sebagai sebahagian daripada a terapi. Ini mengandungi kortisol dadah yang diambil, misalnya, dalam kes keradangan kronik, setelah pemindahan atau dalam kes penyakit autoimun. Jika dadah dihentikan setelah rawatan berjaya, gejala biasanya hilang. Sindrom Endogenous Cushing disebabkan oleh pengeluaran hormon kortisol yang berlebihan di dalam badan. Terdapat pelbagai sebab untuk peningkatan pelepasan kortisol ini. Pencetus biasa untuk sindrom Cushing endogen adalah ketumbuhan pada kelenjar pituitari. Beberapa jenis paru-paru kanser dan tumor adrenal juga boleh menjadi pencetus.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala pertama sindrom Cushing sering diubah pengedaran lemak di badan: Lemak semakin banyak disimpan di wajah ("wajah bulan purnama"), leher menebal ("leher kerbau"), dan lilitan perut meningkat. Lengan dan kaki hanya sedikit berotot dan kelihatan sangat nipis berbanding batang tubuh. Kerana peningkatan simpanan lemak, berat badan meningkat, otot besar-besaran dan dengan itu otot kekuatan berkurang. Rembesan kortisol yang meningkat boleh mempengaruhi ketumpatan tulang, dan tulang menjadi rapuh dan mudah pecah. Ini sering mengakibatkan tulang dan punggung kesakitan. Ia tidak biasa untuk kencing manis mellitus berkembang akibat hiperkortisolisme: tanda-tanda termasuk dahaga yang besar dan peningkatan kencing. Sakit kepala dan bertingkat darah tekanan juga biasa berlaku pada sindrom Cushing. Secara luaran, penyakit ini dimanifestasikan dalam banyak kes oleh jerawat, penyembuhan luka gangguan, peningkatan kejadian lebam dan keguguran badan yang kuat pada wanita. The kulit menjadi lebih kurus, dan jalur merah boleh terbentuk di perut, pinggul dan di kawasan ketiak, menyerupai stretch mark semasa mengandung. Pada wanita, gangguan haid mengembangkan, dan haid mungkin tidak berlaku sama sekali. Lelaki sering mengalami gangguan potensi, kanak-kanak sering menunjukkan gangguan pertumbuhan dengan serentak obesiti. Dalam banyak kes, kemurungan, serangan kegelisahan, teruk perubahan emosi, dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan menyertai penyakit ini.
Diagnosis dan kursus
. simptom sindrom Cushing sangat pelbagai. Seringkali, diagnosis tidak dibuat sehingga bertahun-tahun kemudian, kerana gejala-gejala itu hanya berkembang secara beransur-ansur dan tidak segera terlihat. Gejala khas pada mulanya ialah kenaikan berat badan, tekanan darah tinggi, dan gejala yang serupa dengan yang kencing manis, iaitu peningkatan dahaga dan kerap pundi kencing mengosongkan. Lama kelamaan, badan berubah penampilan. Wajah menjadi lebih bulat dan biasanya kemerahan, lemak disimpan di leher dan yang disebut kerbau atau leher lembu berkembang. Otot kekuatan menurun dan belakang kesakitan berlaku. Lelaki sering mengalami masalah berpotensi, wanita tidak haid dan bertambah badan rambut. Buah pinggang batu, osteoporosis and jantung kegagalan mungkin berlaku. Perubahan psikologi juga mungkin berlaku. Sebilangan penghidap mengalami serangan kecemasan, kemurungan or perubahan emosi. Diagnosis sindrom Cushing hanya dapat disahkan dengan pelbagai ujian makmal. Sebagai peraturan, air liur, darah dan air kencing diperiksa dengan ujian makmal khas. Selanjutnya, teknik pengimejan digunakan seperti sonografi (ultrasound), tomografi dikira (tomogram) dan scintigraphy (gambar dengan medium kontras). Sekiranya sindrom Cushing tidak dirawat, ia boleh membawa kepada yang mengancam nyawa keadaan dalam jangka masa yang panjang.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Selalunya, yang simptom sindrom Cushing berlaku sebagai kesan sampingan semasa kortison terapi. Ini adalah bentuk penyakit eksogen, yang dibawa dari luar. Ia menjadi membimbangkan apabila gejala melebihi tahap yang diumumkan oleh doktor yang merawat. Sekiranya berlebihan, doktor perlahan-lahan akan mengurangkan dos. Punca peningkatan aduan juga disebabkan oleh ubat tambahan yang diambil pesakit tanpa pengetahuan doktor. Untuk mengelakkan ketidaksesuaian, maklumat mengenai ubat mesti lengkap semasa sejarah perubatan. Sekiranya orang yang sihat sebelum ini mengalami gejala Cushing yang biasa, lawatan ke doktor tidak dapat dielakkan. Sekiranya disyaki Cushing, doktor keluarga akan merujuk pesakit ke pakar di endokrinologi. Dengan menggunakan ujian, teknik pencitraan dan pemeriksaan fizikal, dia akan mendiagnosis pemicu gejala tersebut. Sekiranya penyebabnya adalah tumor yang menyebabkan peningkatan pengeluaran kortisol, ahli endokrinologi akan menasihati pembedahan dan kemudian memulakan terapi yang sesuai. Sindrom Cushing yang tidak dirawat boleh mengancam nyawa. Sistem badan yang penting tidak seimbang dalam penyakit ini. Tanpa terapi, ada risiko strok or jantung serang. Oleh itu, lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan. Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis positif dalam kebanyakan kes.
Rawatan dan terapi
Rawatan sindrom Cushing bergantung kepada penyebabnya. Tujuannya adalah untuk selalu mengembalikan tahap kortisol yang tinggi sehingga perubahan fizikal yang disebabkan dapat merosot. Dalam kes sindrom Cushing eksogen, ubat pencetus dihentikan selangkah demi selangkah atau, jika masih diperlukan terapi, sekurang-kurangnya dikurangkan. Dalam sindrom Cushing endogen, penyebab pengeluaran berlebihan kortisol mesti dihapuskan. Selalunya pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan tumor yang menyebabkan pengeluaran berlebihan, kadang-kadang radiasi juga digunakan. Sekiranya tumor wujud secara langsung di kelenjar adrenal, penyingkiran satu atau kedua kelenjar adrenal juga mungkin diperlukan. Selepas operasi sedemikian, pesakit mesti mengambil hormon seumur hidup (penggantian hormon). Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan atas sebab-sebab tertentu, ubat-ubatan yang menghalang pembentukan kortisol dapat membantu. Kadang-kadang ubat ini diberikan dalam fasa persediaan sebelum pembedahan. Selepas rawatan sindrom Cushing, tahap kortisol mesti dipantau secara berkala dalam jangka masa yang panjang.
Prospek dan prognosis
Perjalanan sindrom Cushing bergantung pada sebab yang ada dan juga waktu permulaan rawatan. Sekiranya sindrom tersebut dicetuskan oleh pentadbiran ubat-ubatan yang mengandungi kortisol tahap tinggi, pelepasan gejala berlaku dengan segera setelah pemberhentian ubat. Setelah beberapa minggu, sindrom Cushing dianggap sembuh kerana kelebihan kortisol telah dikeluarkan dari badan dan dikeluarkan. Ini adalah kesan sampingan ubat yang diberikan dalam terapi jangka panjang. Sekiranya penyakit itu timbul akibat karsinoma, pemulihan bergantung pada tempat pembentukan tumor dan waktu diagnosis dan permulaan rawatan. Sekiranya karsinoma dikesan lebih awal, ada kemungkinan pemulihan. Sekiranya tumor yang ada sudah merebak lebih jauh di dalam organisma, prospek pemulihan akan berkurang. Dalam kes karsinoma bronkus, prospeknya sangat tidak baik. Sebaliknya, karsinoma buah pinggang boleh membawa untuk dipulihkan sekiranya dikeluarkan pada waktunya. Sekiranya jinak ulser di kawasan kelenjar pituitari, prospek pemulihan dari sindrom Cushing dianggap baik ulser sangat mengehadkan aktiviti kelenjar pituitari. Sekiranya tumor dikesan tepat pada waktunya, ia dapat dirawat dan dikeluarkan. Akibatnya, kelenjar pituitari meneruskan fungsi semula jadi dan pesakit mengalami penyembuhan.
pencegahan
Seseorang hanya dapat mencegah sindrom Cushing eksogen. Apabila ubat yang mengandungi kortisol digunakan dalam terapi, rutin pemantauan tahap kortisol dapat segera mengesan ketinggian dan tindakan segera dapat diambil. Pencegahan sindrom Cushing endogen tidak mungkin dilakukan.
Susulan
Sesetengah langkah-langkah dan pilihan untuk rawatan selepas rawatan tersedia untuk orang yang terkena hiperkortisolisme, walaupun biasanya bergantung kepada penyebab sebenar penyakit, sehingga ramalan umum dapat dibuat dalam prosesnya. Walau bagaimanapun, penyakit ini mesti dikesan pada peringkat awal untuk mengelakkan komplikasi maut atau gejala yang semakin teruk. Oleh itu, dalam kes hiperkortisolisme, orang yang terjejas harus berjumpa doktor pada gejala dan tanda pertama dan merawat penyakit ini. Sekiranya hiperkortisolisme disebabkan oleh ubat-ubatan, ini mesti dihentikan. Walau bagaimanapun, perubatan pemantauan harus selalu berlaku. Dalam kes interaksi atau sekiranya terdapat ketidakpastian, doktor harus selalu dihubungi terlebih dahulu. Selanjutnya, dalam beberapa kes, intervensi pembedahan diperlukan untuk mengurangkan gejala hiperkortisolisme. Selepas operasi sedemikian, orang yang terkena bencana harus berehat dan menjaga tubuhnya. Usaha dan aktiviti fizikal atau tekanan yang lain harus dielakkan. Semasa mengambil hormon, penjagaan harus diambil untuk memastikan dos yang betul dan juga pengambilan yang kerap. Sama ada penurunan jangka hayat akibat penyakit ini, tidak dapat diramalkan secara universal dalam proses tersebut.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Kemungkinan pertolongan untuk menolong diri sendiri tidak mungkin berlaku dengan sindrom Cushing dengan pengaruh langsung terhadap perjalanan penyakit ini. Oleh itu, fokus sokongan harian untuk diri anda adalah kesejahteraan mental dan emosi. Hidup dengan penyakit harus disesuaikan dan dioptimumkan dengan kemungkinan yang diberikan. Gaya hidup sihat, seimbang diet dan persekitaran sosial yang stabil bermanfaat. Penggunaan pertolongan dari orang-orang di persekitaran yang dekat harus dilakukan bebas dari penghambatan, tanpa menuntut terlalu banyak dari orang lain. Sekiranya terdapat masalah psikologi, sokongan terapi sangat membantu. Ini dapat digunakan untuk mengembangkan strategi tingkah laku yang dapat digunakan di atas semua untuk mengatasi situasi yang mencabar. Pertukaran idea dengan orang yang mempunyai diagnosis yang sama juga boleh bermanfaat. Dengan petua dan nasihat bersama mengenai cara mengatasi penyakit dengan lebih baik, ini dapat melegakan. Keyakinan diri yang baik dan yakin sangat membantu dalam kehidupan seharian, terutama ketika berhubungan dengan orang ramai. Untuk bersiap sedia menghadapi perkembangan penyakit ini, perlu ada pertukaran maklumat yang komprehensif antara doktor dan pesakit. Sebagai alternatif, pengetahuan yang hilang dapat diperoleh melalui kajian atau literatur pakar. Ini membantu mengelakkan kejutan dan bersiap sedia untuk menghadapi situasi yang tidak menyenangkan.
