Hiperprolaktinemia harus dipertimbangkan terutama pada pasangan tanpa anak yang dengan bersungguh-sungguh menginginkan anak. Ketinggian ini prolaktin tahap menyebabkan kemandulan pada wanita dan lelaki, selain gejala lain.
Apa itu hiperprolaktinemia?
Hyperprolactinemia merujuk kepada kelebihan prolaktin dalam darah. Hormon memastikan pertumbuhan payudara semasa kehamilan dan terlibat dalam susu pengeluaran selepas itu. Pada masa yang sama, ia menekan ovulasi dalam tempoh ini. Yang meningkat prolaktin tahap kemudian tidak mengganggu tetapi dikehendaki. Di luar mengandung dan penyusuan susu ibu, bagaimanapun, hiperprolaktinemia juga boleh berlaku pada lelaki dan wanita dan dikaitkan dengan pelbagai aduan. Pada wanita, ini menyebabkan ketidakteraturan haid hingga ketiadaan haid dan juga susu- seperti rembesan dari payudara. Pada lelaki, tisu kelenjar susu tumbuh dengan ketara semasa libido mereka menurun. Akibatnya, mereka juga mungkin mengalami kemandulan.
Punca
Terdapat banyak penyebab hiperprolaktinemia. Tumor jinak pada lobus anterior kelenjar pituitari (hipofisis) mungkin bertanggungjawab terhadap peningkatan rembesan prolaktin. Tumor ini juga disebut prolaktinoma. Walau bagaimanapun, dadah yang mengatasi pengeluaran semula jadi dopamin selalunya menjadi penyebab gejala. Ini termasuk antihipertensi tertentu dadah serta antidepresan and ubat penahan sakit bersama morfin-bahan-bahan seperti anti-sawan dadah dari kumpulan dopamin antagonis dan estrogen hormon wanita. Semasa dopamin menghalang pengeluaran prolaktin, ubat-ubatan yang disebutkan di atas menekan mekanisme ini. Lebih jarang berlaku, kemalangan atau kejatuhan adalah penyebab, merosakkan atau merobek batang pituitari. Dalam kes ini, yang neurotransmitter dopamin tidak lagi dapat mencapai hipofisis anterior untuk mengatur pengeluaran prolaktin. Hipotiroidisme or hati kelemahan juga boleh menyebabkan hiperprolaktinemia.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam hiperprolaktinemia, penting untuk membezakan antara gejala gangguan itu sendiri dan gejala yang mendasari keadaan. Hyperprolactinemia adalah gangguan hormon yang dicirikan oleh kehadiran tahap prolaktin hormon yang berlebihan. Pada wanita, hiperprolaktinemia dikaitkan dengan sekunder amenorea. Dalam kira-kira sepuluh hingga 40 peratus kes, sekunder amenorea juga kemungkinan penyebab hiperprolaktinemia. Separuh daripada wanita dengan hiperprolaktinemia mengalami galaktorea. Galactorrhea dicirikan oleh spontan susu pengeluaran walaupun di luar mengandung dan penyusuan. Selanjutnya, edema (air pengekalan dalam tisu) boleh berkembang. Selalunya terdapat juga penurunan dalam ketumpatan tulang (osteoporosis) dengan peningkatan risiko patah tulang spontan. Lelaki juga boleh terkena prolaktin berlebihan kepekatan. Akibatnya, testosteron pengeluaran menurun. Lelaki yang terjejas mengalami penurunan potensi dan libido. Di samping itu, pertumbuhan janggut dikurangkan dan kelenjar susu membesar (gynecomastia). Gejala lain bergantung kepada penyebab hiperprolaktinemia. Selalunya pencetus adalah tumor jinak kelenjar pituitari, yang merangsang pengeluaran prolaktin. Sekiranya tumor mempunyai ukuran tertentu, sakit kepala, batasan bidang visual, dan keletihan mungkin berlaku. Sebab-sebab lain yang mungkin termasuk kekurangan buah pinggang, hati penyakit, hipotiroidisme, Atau dada kecederaan dinding dengan simptomologi mereka sendiri.
Diagnosis dan kursus
Untuk mendiagnosis hiperprolaktinemia, doktor akan mengadakan perbincangan terperinci mengenai gejala pesakit. Kemudian a darah sampel diambil. Pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat mendedahkan kemungkinan tumor pada hipofisis anterior. Tumor ini, yang disebut prolaktinoma, jinak dan tidak boleh dikelirukan dengan a otak ketumbuhan. Perubahan gaya kelenjar pituitari juga dapat dilihat dengan pemeriksaan MRI. Sekiranya prolaktinoma adalah penyebab kelebihan prolaktin, orang yang terkena dirujuk ke pakar mata untuk menjelaskan kemungkinan gangguan visual dan sekatan bidang visual. Ia juga mesti ditentukan sama ada tumor menekan pada saraf optik, kerana rawatan hiperprolaktinemia mesti diarahkan dengan sewajarnya.
Komplikasi
Kerana hiperprolaktinemia bermaksud terdapat terlalu banyak hormon prolaktin di dalam badan, banyak komplikasi boleh terjadi. Prolaktin hormon mendorong rembesan susu dan pertumbuhan kelenjar susu semasa mengandung. Sekiranya tidak ada kehamilan, kelenjar susu bagaimanapun mengeluarkan cecair putih susu, ovulasi ditekan dan kitaran haid terganggu. Dalam jangka masa panjang, ini boleh merosakkan organ pembiakan dan membawa hingga pramatang osteoporosis. Tahap prolaktin yang berlebihan juga menggalakkan kanser payudara. Oleh kerana prolaktin dihasilkan di kelenjar pituitari, tahap yang terlalu tinggi juga disebabkan oleh tumor, yang disebut prolaktinoma. Selalunya, penggunaan tertentu ubat psikotropik or ganja penggunaan adalah penyebab peningkatan tahap prolaktin. Tidak aktif kelenjar tiroid juga boleh difikirkan. Tahap prolaktin yang meningkat secara patologi mesti dirawat dengan segera. Jika tidak, terdapat risiko kerosakan jangka panjang kepada kesihatan. Tahap prolaktin diukur dengan kaedah a darah analisis. Untuk menurunkannya, pelbagai ubat seperti bromokriptin boleh ditadbir. Mereka bertujuan untuk memastikan bahawa kepekatan dalam darah kembali normal. Selalunya, prolaktinoma juga dapat dipengaruhi secara positif dengan cara ini. Dalam kes ini, pembedahan tidak diperlukan. Sekiranya ubat tidak berfungsi, tambahan hormon diberikan untuk menormalkan ovulasi dan kitaran haid dan untuk menghentikan aliran susu. Sekiranya prolaktinoma tahan terhadap rawatan, pembedahan mesti dilakukan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Individu yang menderita disfungsi seksual harus dinilai untuk hiperprolaktinemia. Kelebihan prolaktin dalam badan biasanya tidak berbahaya, tetapi harus diperjelaskan jika gejala timbul. Lelaki yang nampaknya mengalami aktiviti seksual yang rendah tanpa sebab bercakap kepada doktor penjagaan utama mereka atau ahli urologi. Tanda-tanda amaran lain termasuk menurun sperma pengeluaran, pertumbuhan janggut yang berkurangan dan pengurangan bidang penglihatan. Sekiranya terdapat satu atau lebih gejala ini, doktor harus dihubungi. Wanita harus berjumpa dengan pakar sakit puan sekiranya haid kejang, jerawat, dan berlebihan rambut pertumbuhan diperhatikan. Sekiranya kemurungan, kegelisahan, dan perubahan keperibadian berkembang, doktor mesti segera berjumpa. Orang yang kerap mengambil ubat antihipertensi, antidepresan, Atau kesakitan ubat-ubatan sangat terdedah kepada hiperprolaktinemia. Hipotiroidisme or hati kelemahan juga boleh menjadi pencetus. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini harus berjumpa doktor keluarga mereka pada tanda pertama. Seorang internis juga boleh dirujuk. Sekiranya terdapat aduan psikologi, nasihat terapi diperlukan.
Rawatan dan terapi
Rawatan hiperprolaktinemia bergantung kepada penyebabnya. Ubat harus dikurangkan dalam dos atau diganti. Untuk prolaktinoma, rawatan bergantung pada ukuran tumor. Untuk tumor kecil, terapi sering melibatkan ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang serupa dengan dopamin. Ini menghalang pengeluaran prolaktin dan tahap darah menormalkan. Selain itu, tumor mengecut. Walau bagaimanapun, rawatan ubat mempunyai banyak kesan sampingan, seperti loya dengan loya, juga keletihan and sembelit, jadi pengambilan ubat harus selalu dimulakan secara beransur-ansur. Sekiranya ubat-ubatan tidak ditoleransi dengan baik, tumor kecil juga dapat dikeluarkan melalui pembedahan. Prosedur ini digunakan untuk tumor besar dengan ukuran lebih dari satu sentimeter, jika terdapat kemerosotan saraf optik dan orang yang terjejas tidak bertolak ansur dengan ubat-ubatan kerana menghalang pembebasan prolaktin dengan baik. Walau bagaimanapun, secara amnya, penyinaran tumor lebih disukai daripada pembuangan pembedahan dalam kes seperti ini. Ia membawa kepada kerosakan dan kematian sel-sel tumor, yang memulihkan prolaktin kepekatan dalam darah menjadi normal. Setelah penyinaran, fungsi kelenjar pituitari mungkin terganggu teruk, jadi orang yang terkena harus terus mengganti hormon melalui ubat walaupun selepas hiperprolaktinemia.
Prospek dan prognosis
Punca yang mendasari adalah penentu dalam menetapkan prognosis. Dalam beberapa kes, penawar mungkin. Dalam penyebab hiperprolaktinemia lain, pemulihan tidak dapat didokumentasikan. Sekiranya keadaan didiagnosis sebagai kesan sampingan ubat yang diambil, rancangan rawatan biasanya dioptimumkan dan diubah. Setelah ubat pemicu dihentikan, terdapat peningkatan gejala dan kemerosotan hiperprolaktinemia. Persiapan baru untuk menyembuhkan penyakit asas yang ada diberikan sehingga ada peningkatan keseluruhan kesihatan. Dalam penyakit tumor, tahap tumor sangat penting untuk pemulihan. Pada peringkat lanjut, rawatan biasanya diubah. Tumpuan kemudiannya kesakitan kelegaan dan bukannya penawar. Sekiranya awal kanser, tumor dikeluarkan dan rawatan susulan dimulakan. Sekiranya ini berjaya diselesaikan dan kanser dianggap sembuh, gejala hiperprolaktinemia juga hilang. Dalam kes yang jarang berlaku, jatuh atau kemalangan bertanggungjawab untuk hiperprolaktinemia. Kerosakan pada kelenjar pituitari dikompensasikan dalam jangka masa panjang terapi dengan memberi ubat. Ini juga dilakukan dalam kes kerosakan organ pada hati atau hipotiroidisme. Melegakan simptom dicapai, tetapi penawarnya tidak mungkin. Selepas pemberhentian ubat, terdapat gejala yang kambuh.
pencegahan
Tidak ada cara untuk mencegah hiperprolaktinemia. Sekiranya peningkatan pertumbuhan payudara dan penurunan libido berlaku pada lelaki dan jika haid berhenti pada wanita tanpa kehamilan, doktor harus berunding untuk mendiagnosis atau mengesampingkan hiperprolaktinemia seawal mungkin.
Susulan
Dalam kebanyakan kes hiperprolaktinemia, yang langkah-langkah atau pilihan langsung untuk rawatan susulan sangat terhad, sehingga orang yang terlibat terutamanya bergantung pada diagnosis dan rawatan yang cepat dalam hal ini untuk mencegah komplikasi atau ketidakselesaan lebih lanjut. Hiperprolaktinemia lebih awal dikesan dan dirawat, semakin baik perjalanan penyakit ini dalam kebanyakan kes. Sebagai peraturan, jangka hayat orang yang terjejas tidak terjejas secara negatif oleh penyakit ini. Dalam banyak kes, pembedahan diperlukan untuk membuang tumor. Walau apa pun, orang yang terjejas harus berehat dan menjaga badannya selepas operasi sedemikian. Usaha atau aktiviti tekanan harus dielakkan agar tidak memberi tekanan pada badan. Selanjutnya, ubat juga mesti diambil. Pengambilan secara teratur dan dos yang betul mesti dijamin untuk mengurangkan gejala. Dalam kes hiperprolaktinemia, mereka yang terjejas juga bergantung pada bantuan dan sokongan keluarga mereka sendiri. Ini juga dapat mengelakkan gangguan psikologi atau bahkan kemurungan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sebagai peraturan, pilihan untuk pertolongan diri dalam hiperprolaktinemia sangat terhad. Sekiranya keadaan dipicu dengan mengambil ubat-ubatan tertentu, ubat tersebut harus dihentikan atau diganti dengan yang lain setelah berunding dengan doktor. Sekiranya terdapat tumor, rawatan perubatan tidak dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, pesakit harus selalu menjaga badan mereka dan tidak membiarkannya tidak diperlukan tekanan. Oleh kerana rawatan tumor sering dikaitkan dengan loya, keletihan and muntah, rehat di tempat tidur juga harus diperhatikan. Sekiranya terdapat kekurangan hormon selepas pembedahan, pesakit bergantung pada penggantian terapi. Dalam kes ini, pengambilan berkala persediaan hormon harus diperhatikan. Aduan atau komplikasi serius yang disebabkan oleh hiperprolaktinemia dapat dielakkan sekiranya orang yang terlibat mengambil bahagian dalam pemeriksaan biasa. Terutama dalam kes haid tidak teratur atau keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak, pemeriksaan awal pada wanita dapat mendiagnosis hiperprolaktinemia. Diagnosis awal meningkatkan kemungkinan penyakit positif. Selanjutnya, hubungan dengan orang lain yang terjejas juga dapat sangat membantu dan menyumbang kepada pertukaran maklumat. Sekiranya terdapat aduan psikologi, perbincangan dengan rakan atau saudara terdekat juga dapat membantu.
