Hipertensi Pulmonari: Punca, Gejala & Rawatan

Pulmonari tekanan darah tinggi, Atau hipertensi pulmonari, adalah peningkatan tekanan min paru-paru arteri hingga lebih daripada 20 mmHg. Pulmonari tekanan darah tinggi berlaku dalam kebanyakan kes sekunder sebagai komplikasi penyakit utama.

Apa itu hipertensi paru?

Pulmonari tekanan darah tinggi (iaitu hipertensi arteri paru or hipertensi pulmonari) Adalah keadaan dikaitkan dengan peningkatan pulmonari min arteri tekanan (hingga lebih daripada 20 mmHg pada waktu rehat) dan rintangan vaskular, mengakibatkan kanan jantung kegagalan dalam banyak kes. Gejala ciri hipertensi pulmonari termasuk keupayaan latihan yang teruk, sesak nafas, keletihan, gangguan peredaran darah, angina pectoris, edema periferal (air pengekalan), sianosis (perubahan warna biru dari kulit), Dan Sindrom Raynaud (dikurangkan darah mengalir ke jari kaki dan jari). Pada prinsipnya, perbezaan dibuat antara hipertensi paru kronik dan akut. Sementara hipertensi paru akut dicirikan oleh vasokonstriksi sementara di peredaran pulmonari, sebagai contoh akibat daripada berlebihan, hipertensi pulmonari kronik membawa jangka panjang kepada hipertrofi (peningkatan ukuran) otot otot vaskular pulmonari, yang kemudian berkembang menjadi tisu penghubung, dan seterusnya kepada sklerosis (pengerasan) dan kehilangan keanjalan kapal. Pada tahap hipertensi paru ini, oksigen pengambilan terganggu secara kekal dan tidak dapat dipulihkan.

Punca

Hipertensi paru sering berkaitan dengan pelbagai penyakit yang mendasari. Oleh itu, dalam banyak kes, hipertensi paru disebabkan oleh penyakit primer seperti penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) terhasil daripada berat nikotin penggunaan, emfisema, fibrosis pulmonari, emboli pulmonari (mikro) berulang (pulmonari tiba-tiba) arteri oklusi), asma, AIDS, sindrom apnea tidur (pemberhentian bernafas semasa tidur), sel sabit anemia, atau kongenital jantung kecacatan (hipertensi paru sekunder). Dalam kes yang jarang berlaku, hipertensi paru berlaku sebagai penyakit autonomi, dengan penyebab spesifik biasanya tidak dapat dijelaskan (hipertensi paru idiopatik atau primer). Walau bagaimanapun, diketahui bahawa individu yang terkena hipertensi paru primer telah meningkatkan rembesan vasokonstriktor tertentu (darah bahan penyekat kapal) seperti endothelin atau thromboxane dan / atau meningkat serotonin tahap, sementara pengurangan sintesis prostacyclin dan oksida nitrik dapat diperhatikan. Selain itu, pada individu tertentu, hipertensi paru juga disebabkan oleh ubat.

Gejala, keluhan, dan tanda

Hipertensi paru tidak selalu menyebabkan gejala pada permulaannya. Sebagai keadaan berlangsung, tanda-tanda yang jelas akhirnya muncul, menunjukkan penyakit serius. Pada mulanya, tidak mencukupi oksigen bekalan ke paru-paru membawa kepada penurunan prestasi fizikal dan mental. Tambahan pula, hipertensi paru membawa kepada keletihan, keletihan dan kelalaian. Penderita merasa lembik dan tidak biasa sakit dada atau bengkak di kaki. Secara luaran, perubahan warna kebiruan dari kulit dan bibir juga kelihatan, bersama dengan perasaan kebas dan kesejukan pada anggota badan. Kekurangan oksigen bekalan boleh menyebabkan masalah peredaran darah seperti pening, masalah peredaran darah dan berdebar-debar. Semasa penyakit itu berlanjutan, aritmia jantung berkembang. Ini kadang-kadang menjadi ketara seperti jantung berdebar-debar atau penurunan prestasi. Tekanan yang semakin meningkat di jantung boleh membawa ke kelemahan jantung kanan, yang mengurangkan jangka hayat dan biasanya juga membatasi kualiti hidup. Sekiranya hipertensi paru berkembang lebih jauh, pesakit mungkin mati akibatnya. Terdapat risiko kerosakan organ dan serangan jantung. Secara umum, hipertensi pulmonari menyokong perkembangan pelbagai penyakit. Mungkin ada pukulan, artritis, ulser dan gangguan neurologi, yang juga dikaitkan dengan gejala dan ketidakselesaan.

Diagnosis dan kursus

Infografik mengenai anatomi dan perjalanan hipertensi paru. Klik untuk membesarkan. Pemeriksaan radiografi dada (dada x-Ray) memberikan bukti awal hipertensi paru. Diagnosis disahkan oleh a pemeriksaan kateter jantung atau Doppler echocardiography, yang mana arteri pulmonari darah tekanan dapat ditentukan. Nilai 25 mmHg atau lebih dianggap hipertensi paru nyata, dan nilai antara 21 dan 24 mmHg dianggap hipertensi pulmonari laten. Nilai BNP yang meningkat (Otak Natriuretic Peptide atau natriuretic peptide B) dalam serum menunjukkan tambahan kegagalan jantung. Kapasiti latihan individu yang terkena dapat dinilai dengan ujian berjalan selama 6 minit dengan pengukuran tekanan paru. Prognosis pada umumnya lemah pada hipertensi paru. Sekiranya hipertensi paru melebihi 30 mmHg, kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 30 peratus, dan bertambah buruk jika betul kegagalan jantung dikompromikan. Tidak dirawat, hipertensi paru mempunyai jangka hayat tiga tahun berdasarkan penemuan.

Komplikasi

Pulmonari atau hipertensi arteri paru (PAH) dibahagikan kepada lima kelas berbeza bergantung kepada penyebab penyakit. Umum bagi kelima-lima kelas adalah bahawa penyakit ini, jika tidak dirawat, membawa kepada komplikasi dan gejala penyakit yang biasanya tidak dapat dipulihkan. Diagnosis awal dengan akibat dari sasaran awal terapi dari penyakit yang mendasari yang mencetuskan kemungkinan besar memberi peluang untuk menyembuhkan. PAH yang ditetapkan sebagai primer atau idiopatik, yang tidak ditemukan faktor penyebabnya, mempunyai kesamaan bahawa hipertensi paru biasanya disertai dengan peningkatan kepekatan vasokonstriktor dengan penurunan kepekatan bersamaan hormon yang menyebabkan vasodilatasi. Sekiranya gejala PAH primer atau idiopatik tidak berjaya diubati, komplikasi serius secara beransur-ansur muncul, perkembangannya juga bergantung kepada keparahan hipertensi paru. Pulmonari arteri tekanan darah nilai lebih daripada 25 mm Hg sesuai dengan manifes PAH dengan prognosis yang buruk. Tekanan dalam julat HG 21 dan 24 mm mewakili hipertensi pulmonari laten. Sekiranya komplikasi betul kegagalan jantung, sering diperhatikan dalam kes-kes ini, ditambahkan, prognosis untuk bertahan hidup tidak baik melainkan jalan terbuka untuk jantung-paru-paru pemindahan. Selain penurunan prestasi yang ketara, kegagalan jantung juga ditunjukkan oleh yang pasti nilai makmal. BNP Meningkat (otak tahap peptida natriuretik) diklasifikasikan sebagai petunjuk kegagalan jantung.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jenis paru ini mesti selalu dirawat oleh doktor. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh membawa kepada pelbagai komplikasi yang, dalam kes terburuk, boleh membawa maut kepada orang yang terjejas. Rawatan awal jenis pulmonale ini selalu memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Seorang doktor harus berunding sekiranya orang yang terkena menderita gejala kekurangan oksigen yang tidak jelas. The kulit mungkin bertukar menjadi biru, dan orang yang terkena juga boleh bernafas dengan cepat dan menjadi letih. Aktiviti gigih tidak lagi dapat dijalankan dengan mudah. Selanjutnya, gangguan dalam darah peredaran juga menunjukkan pulmonale ini dan mesti disiasat jika mereka tidak hilang lagi dengan sendirinya. Bukan perkara biasa bagi mereka yang terjejas pening atau kebas pada seluruh badan. Begitu juga, risiko strok juga meningkat dengan ketara, sehingga orang yang terlibat bergantung pada pemeriksaan berkala. Pada mulanya, paru-paru dapat dikesan oleh doktor umum. Walau bagaimanapun, rawatan lebih lanjut selalu bergantung pada keparahan gejala yang tepat dan dilakukan oleh pakar. Dalam beberapa keadaan, ini juga boleh mengehadkan jangka hayat pesakit.

Rawatan dan terapi

Dalam kebanyakan kes, terapi langkah-langkah dalam hipertensi paru bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari yang mencetuskan keadaan. Di samping itu, penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan bergantung pada tahapnya. Contohnya, antagonis reseptor endothelin bosentan atau analog prostacyclin epoprostenol disyorkan untuk hipertensi pulmonari tahap III. Dalam beberapa kes, sildenafil (Perencat PDE-5), iloprost (analog prostacyclin), dan treprostinil dan beraprost juga digunakan. Sekiranya penyakit tahap IV sudah ada, epoprostenol digunakan terutamanya dan bosentan, treprostinil, alpostadil dan intravena iloprost digunakan sekunder. Sekiranya ujian vasoreaktiviti positif (tindak balas terhadap vasodilator oksida nitrik), kalsium penyekat saluran seperti diltiazem or nifedipine boleh digunakan. Sekiranya perlu, atrioseptostomi, di mana hubungan buatan dibuat antara dua atria jantung, mungkin ditunjukkan jika tidak ada tindak balas terhadap konservatif langkah-langkah. Sekiranya hipertensi paru sudah nyata, rawatan biasanya hanya bersifat paliatif (melegakan gejala) atau pemindahan (paru-paru atau hati-transplantasi paru-paru). Atas sebab ini, kanak-kanak dengan kongenital kecacatan jantung dikendalikan seawal mungkin untuk mengelakkan manifestasi hipertensi paru. Untuk mengelakkan intrakardiak trombosis, antikoagulasi (penghambatan pembekuan darah) juga ditunjukkan. Dalam beberapa kes, oksigen jangka panjang terapi juga digunakan untuk melegakan simptom, sementara diuretik dan digitalis digunakan untuk merawat kegagalan jantung kanan. Sebagai tambahan, nikotin pantang disyorkan sekiranya terdapat hipertensi pulmonari, serta penurunan berat badan pada kes obesiti.

pencegahan

Hipertensi paru dapat dicegah hingga tahap tertentu. Contohnya, konsisten terapi penyakit mendasar yang boleh menyebabkan hipertensi paru mengurangkan risiko manifestasi. Begitu juga dengan menjauhkan diri dari nikotin penggunaan dapat mencegah penyakit pulmonari obstruktif kronik dan, dengan itu, hipertensi paru.

Susulan

Dalam hipertensi paru, tindak lanjut kausal dan simptomatik disediakan. Susulan sebab penting untuk mencegah kronik penyakit ini. Sekiranya hipertensi paru kronik berlaku, hanya rawatan simptomatik yang mungkin. Dalam beberapa kes, pemindahan paru-paru atau jantung mungkin diperlukan. Oleh kerana hipertensi pulmonari dan kekurangan oksigen, terapi oksigen disarankan. Ini membantu mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup orang yang terkena. Di samping itu, daya tahan vaskular paru diturunkan dengan bantuan ubat. Saluran darah ejen pelebaran seperti perencat fosfodiesterase digunakan untuk tujuan ini. Dadah juga diresepkan untuk menyokong jantung yang lemah. Diuretik atau persediaan digitalis digunakan di sini. Selepas penyakit ini, aktiviti fizikal yang kuat harus dielakkan, kerana ini merupakan faktor risiko kerosakan pada jantung atau paru-paru. Tambahan pula, sihat diet dalam kombinasi dengan senaman ringan di bawah bimbingan profesional adalah penting. Pendekatan lain harus termasuk melepaskan nikotin dan alkohol dan mengelakkan obesiti. Pemeriksaan secara berkala dengan pakar perlu dilakukan. Fokus ini adalah untuk memeriksa kegagalan paru-paru dan jantung dan menyesuaikan ubat-ubatan yang diperlukan. Prognosis untuk hipertensi paru cenderung negatif, tetapi bergantung pada pelbagai faktor seperti penyebab pemicu dan kemampuan jantung untuk menyesuaikan diri dengan peningkatan tekanan.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Mula-mula, pesakit yang terjejas perlu mengetahui dengan doktor mereka bagaimana hipertensi paru, atau hipertensi paru. Sekiranya terdapat penyakit mendasar yang menyebabkan hipertensi paru, mereka mesti dirawat. Sekiranya hipertensi paru disebabkan oleh ubat, ubat harus diubah. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk memandang serius keadaan ini dan gejalanya, jika tidak, hipertensi paru mempunyai prognosis yang buruk. Adalah mustahak untuk mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. merokok adalah pantang larang bagi pesakit dengan hipertensi paru. Sekiranya ada kemungkinan, mereka harus menempatkan kediaman mereka di kawasan luar bandar dengan pencemaran debu yang kurang baik. Penggunaan penapis habuk halus di rumah juga dapat memberi kelegaan kepada mereka yang terjejas. Oleh kerana pesakit dengan hipertensi paru terdedah kepada tromboemboli, mereka harus ditunjukkan vena senaman yang dapat mencegah trombosis. Pancuran bergantian dan menginjak air juga disyorkan langkah-langkah. Pesakit juga harus mengelakkan berdiri atau duduk terlalu lama, tetapi sebaliknya harus bergerak sebanyak mungkin dalam had kemampuan mereka. Bekalan cecair yang mencukupi dalam bentuk dua hingga tiga liter air atau teh herba sehari disyorkan. Air mineral harus mengandungi sedikit natrium. Kumpulan pertolongan diri yang tersenarai di Pusat Maklumat Hipertensi Pulmonari (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) juga memberikan bantuan lebih lanjut.