Portopulmonari tekanan darah tinggi adalah peningkatan dalam darah tekanan di peredaran pulmonari kerana portal tekanan darah tinggi. Ini, pada gilirannya, biasanya disebabkan oleh sirosis hati.
Apa itu hipertensi portopulmonari?
Dalam portopulmonari tekanan darah tinggi, hipertensi paru arteri berlaku akibat daripada hipertensi portal. Hipertensi pulmonari merujuk kepada peningkatan daya tahan vaskular di arteri darah kapal paru-paru. Peningkatan daya tahan vaskular ini meningkat darah tekanan. Hipertensi pulmonari berlaku sebagai komplikasi hipertensi portal. dalam hipertensi portal, yang tekanan darah di portal vena (vena portae) dinaikkan kepada lebih daripada 12 mmHg. Biasanya, terdapat tekanan 3 hingga 6 mmHg di portal vena. Portal vena adalah saluran darah yang membawa darah yang terdeoksigenasi dan kaya nutrien dari organ perut yang tidak berpasangan ke hati.
Punca
Penyebab hipertensi portopulmonari serupa dengan penyebab hipertensi portal. The keadaan paling sering timbul di dalam hati. Sebab yang paling biasa adalah sirosis hati, dengan 0.25 hingga 2 persen dari semua pesakit dengan sirosis mengalami hipertensi portopulmonari. Sirosis hati adalah peringkat akhir dari banyak penyakit hati. Biasanya, sirosis berkembang selama beberapa tahun atau bahkan beberapa dekad. Hampir semua penyakit hati kronik berakhir dengan sirosis cepat atau lambat. Di Eropah, viral hepatitis and alkohol penyalahgunaan adalah antara penyebab yang paling biasa. Dalam sirosis, tisu hati yang binasa akibat penyakit hati digantikan oleh tisu penghubung. Proses ini dipanggil fibrosis. Lebih daripada separuh tisu berfungsi hati mungkin terjejas oleh pembentukan semula. Akibatnya, aliran darah ke hati terhalang. Darah naik di kawasan vena portal di depan hati. Ini menghasilkan tekanan darah tinggi di dalam hati (hipertensi portal). Masih belum jelas mengapa hipertensi portal juga menyebabkan peningkatan tekanan darah di paru-paru. Ada kemungkinan peningkatan aliran darah di paru-paru menyebabkan kerengsaan lapisan dalam kapal. Microthrombi di arteri pulmonari kecil juga dibincangkan sebagai faktor penyebab. Mikrothrombi ini mungkin berlaku kerana hipercoagulabiliti yang disebabkan oleh hati. Hipertensi portopulmonari juga boleh berlaku sebagai komplikasi pemindahan hati.
Gejala, keluhan, dan tanda
Hipertensi pulmonari menempatkan banyak tekanan di sebelah kanan jantung, yang mesti sentiasa mengepam tekanan yang meningkat. Beban tekanan ini dikira akan dikompensasi oleh peningkatan ukuran jantung otot (jantung kanan hipertrofi). Hipertrofi daripada jantung kerana hipertensi paru juga dikenali sebagai cor pulmonale. Pesakit dengan hipertensi portopulmonari hadir dengan gejala paru dan hepatik. Prestasi fizikal mereka sangat terhad dan mengalami sesak nafas, batuk, gangguan peredaran darah hingga pengsan, angina pektoris, keletihan, edema periferal, perubahan warna biru pada kulit or Sindrom Raynaud. Sindrom Raynaud dicirikan oleh kekejangan vaskular yang berkaitan dengan pengurangan aliran darah ke jari kaki atau jari. Seiring dengan hipertensi paru, kekurangan injap jantung kanan biasanya berlaku. Sekiranya tidak dirawat, cor pulmonale menghala ke kanan kegagalan jantung. Tanda-tanda betul kegagalan jantung termasuk urat dan edema jugular sesak, sakit perut, dan pembengkakan splenik. Peningkatan kencing malam, sejuk hujung kaki dan tachycardia mungkin juga tanda-tanda. Akhirnya, kegagalan jantung yang lengkap mengakibatkan kematian. Gejala hipertensi paru disertai dengan gejala hipertensi portal. Dalam hipertensi pulmonari, pintasan peredaran bentuk. Akibatnya, urat pada dinding perut anterior kelihatan sangat menonjol. Vena yang kelihatan yang terpancar dari umbilikus dalam bentuk bintang disebut caput medusae. Pintas lain peredaran berjalan melalui esofagus. Di sinilah yang disebut varian esofagus bentuk. Ini mudah berlubang kerana makanan yang ditelan. Kerana pendarahan yang teruk, perforasi seperti itu mengancam nyawa.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis bermula dengan terperinci sejarah perubatan dan teliti pemeriksaan fizikal. Langkah pertama di makmal adalah untuk menentukan nilai hati dalam darah. Ini termasuk GOT, GPT, GLDH dan y-GT. Selanjutnya, vitamin K-faktor pembekuan bergantung (I, II, IV dan VII) serta protein S, protein C dan antitrombin III bertekad. Nilai yang meningkat atau menurun menunjukkan gangguan fungsi hati. Untuk menilai dengan lebih baik keadaan paru-paru dan hati, Sinar X pemeriksaan mengenai dada dan perut dilakukan. Kateterisasi jantung kanan dengan pengukuran tekanan arteri paru dapat mengesahkan diagnosis hipertensi portopulmonari. ECG dan echocardiography memberikan maklumat mengenai sejauh mana jantung tekanan. Secara berbeza, sindrom hepatorenal mesti dikecualikan. Dalam kes ini, bagaimanapun, arteri oksigen kekurangan cenderung menjadi perhatian utama.
Komplikasi
Hipertensi portopulmonari sudah menjadi komplikasi serius hipertensi portal. Kerana ini pada gilirannya sering dicetuskan oleh sirosis hati, komplikasi lain boleh berlaku yang menyertai tetapi tidak dipicu oleh hipertensi portopulmonari. Ini termasuk varises dinding perut, varian esofagus, urat varikos di kawasan lain badan, pengumpulan cecair di perut (asites), splenomegali, dan ensefalopati hepatik. Selanjutnya, hipertensi portopulmonari juga berlaku sebagai komplikasi serius selepas pemindahan hati. Ia dicirikan oleh pembesaran jantung kanan, yang berkembang akibat ketegangan jantung kanan yang berterusan semasa hipertensi portal (cor pulmonale). Ini boleh berkembang menjadi kerosakan katup, yang kemudian menyebabkan regurgitasi tricuspid. Regurgitasi Tricuspid adalah bentuk khas dari kegagalan jantung. Ia dicirikan oleh kursus yang sama sekali berbeza. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko jumlah jantung yang berlebihan, yang boleh membawa untuk memburuk dengan cepat kegagalan jantung. Regurgitasi trikuspid yang teruk ditunjukkan oleh aritmia jantung, kaki edema, dan leher kesesakan urat dan hati. Oleh itu, lingkaran setan diciptakan kerana, antara lain, hipertensi portopulmonari yang disebabkan oleh sirosis hati merosakkan hati lebih-lebih lagi melalui perkembangan regurgitasi trikuspid, yang dapat membawa kepada kegagalan hati. Dalam kes yang jarang berlaku, kematian secara tiba-tiba akibat emboli paru sekunder mungkin juga disukai. Aritmia jantung boleh juga membawa hingga kematian jantung secara tiba-tiba dalam kes yang teruk.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sesak nafas, sakit hati, keletihan, dan tanda khas hipertensi portopulmonari lain memerlukan penilaian perubatan. Individu yang mempunyai sirosis hati harus memberitahu profesional perubatan yang sesuai mengenai gejala di atas. Doktor dapat menentukan dengan cepat sama ada hipertensi portopulmonari dengan memeriksa hati dan mengambil yang diperlukan langkah-langkah. Rawatan awal dapat meningkatkan prospek pemulihan yang cepat. Oleh itu, tanda-tanda hipertensi pertama harus diperhatikan dan disampaikan kepada doktor selewat-lewatnya pada keesokan harinya jika mereka tidak dapat diselesaikan pada masa itu. Hipertensi portopulmoner dirawat oleh pakar penyakit hati. Dalam kebanyakan kes, rawatan pesakit dalam diperlukan. Sekiranya simptom berlaku selepas pemindahan hati, ada bahaya akut bagi kehidupan. Pesakit mesti segera memberitahu doktor yang bertanggungjawab. Kumpulan risiko lain adalah pesakit hati kronik dan orang yang menderita penyakit lain dari organ dalaman. Orang dengan immunodeficiency or kanser hati atau limpa juga termasuk dalam kumpulan risiko dan harus berjumpa pakar dengan segera sekiranya mereka mengalami gejala di atas.
Rawatan dan terapi
Rawatan hipertensi portopulmonari bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari. Sirosis hati tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, perkembangan penyakit ini dapat dihentikan dengan pantang menyangkut semua bahan toksik hati. Pesakit harus mengelakkan alkohol secara khusus. Yang seimbang diet, pengurangan pengambilan protein dan penggantian nutrien juga dapat mengurangkan gejala. Dalam sirosis yang teruk, pemindahan hati mungkin diperlukan. Kausatif terapi disokong oleh terapi ubat berorientasikan gejala. Untuk tujuan ini, bahan vasodilator seperti analog prostaglandin, antagonis reseptor ET-1 dan kalsium antagonis ditadbir. Sekiranya perlu, pentadbiran penyekat ß juga boleh ditunjukkan.
pencegahan
Hipertensi portopulmonari tidak dapat dicegah secara langsung. Ia hanya dapat dicegah jika penyakit yang mendasari dikesan dan dirawat seawal mungkin. Dalam kes yang terbaik, tentu saja, penyakit yang mendasari itu sendiri harus dicegah. Oleh kerana faktor risiko utama perkembangan sirosis adalah alkohol penyalahgunaan, menjauhi alkohol boleh mencegah sirosis dalam kebanyakan kes.
Susulan
Hipertensi portopulmonari dapat dirawat pada fasa tindak lanjut dengan pantang yang disengajakan. Dengan cara ini, perkembangan penyakit dapat diperlahankan, kadang-kadang bahkan dihentikan sama sekali. Pantang daripada alkohol memastikan kesejahteraan yang lebih baik. Berbagai diet kaya dalam vitamin disyorkan untuk mereka yang terjejas. Antara lain, pengambilan protein yang berkurang membantu mengurangkan gejala. Pengganti yang sihat dengan nutrien tetap menyediakan tubuh dengan zat penting yang mencukupi. Sebagai menambah dan untuk menindaklanjuti perkara sebenar terapi, doktor sering mengesyorkan vasodilator. Dengan cara ini, penjagaan selepas waktu juga berfungsi sebagai langkah pencegahan. Walau bagaimanapun, penyakit ini hanya dapat dicegah hingga tahap tertentu. Risiko dikurangkan dengan banyak kesihatan-kelakuan sedar. Sebab utama gejala boleh sangat dipengaruhi. Pada masa yang sama, pengambilan mencukupi vitamin meningkatkan pertahanan badan, dan kualiti hidup meningkat. Senaman juga bermanfaat, tetapi penderita tidak boleh terlalu menilai diri mereka sendiri dan mengelakkan berlebihan. tekanan disebabkan oleh banyak pekerjaan atau krisis interpersonal juga boleh memberi pengaruh negatif. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengurangkan faktor-faktor tersebut melalui kelonggaran teknik dan kekal santai mungkin.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Penderita hipertensi portopulmonari harus benar-benar menahan diri daripada minum alkohol. Pengambilan makanan harus diperiksa untuk ramuan sebelum dimakan, terutama di restoran. Sebilangan kecil alkohol boleh menyebabkan komplikasi dan peningkatan gejala. Penagih disarankan untuk menjalani pengeluaran sesegera mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk melambatkan kemajuan penyakit ini. Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, sistem imun mesti disokong atas tanggungjawabnya sendiri. A diet kaya dalam vitamin dan diet seimbang adalah penting. Dalam menangani penyakit ini, organisma memerlukan pertahanan yang mencukupi. Ini dapat digerakkan dengan penyediaan yang mencukupi oksigen serta senaman di samping bekalan makanan yang sihat. Dalam semua aktiviti fizikal, had tubuh sendiri mesti dipatuhi dan terlalu banyak usaha untuk mengelakkannya. Juga berbahaya adalah keadaan di mana orang itu terdedah kepada tekanan emosi. Ini menyumbang kepada peningkatan dalam tekanan darah dan memburukkan keadaan umum kesihatan. Oleh itu, konflik interpersonal harus diselesaikan dengan cepat jika mungkin atau harus dielakkan. Persekitaran sosial yang stabil dan aman penting untuk mengatasi semua penyakit ini. Untuk mengurangkan tekanan yang membina, latihan mental yang disasarkan dan pelbagai kelonggaran teknik dapat menolong. Ini boleh digunakan secara bebas mengikut keperluan pesakit.
