Patogenesis (perkembangan penyakit)
Punca hipertiroidisme kebanyakannya penyakit Graves '. Kesannya, terlalu banyak T3 dan T4 dan terlalu sedikit TSH terdapat di darah kerana pembentukan TSH reseptor autoantibodies. Selain penyakit Graves ', autonomi tiroid (pengeluaran hormon tiroid bebas) kerana yodium kekurangan juga boleh membawa kepada hipertiroidisme. Sebab lain ialah yodium-digunakan hipertiroidisme.
Etiologi (penyebab)
Sebab biografi
- Beban genetik - gen mutasi seperti.
- penyakit Graves ' (hipertiroidisme imun; penyakit autoimun kelenjar tiroid).
- Sindrom McCune-Albright (MAS) - tergolong dalam sindrom neurokutaneus; triad klinikal: displasia tulang berserat (FD), bintik-bintik café-au-lait (CALF) dari kulit (coklat muda, tompok kulit seragam dengan pelbagai saiz), dan pubertas praecox (PP; permulaan pramatang baligh); endokrinopati kemudian dengan hiperfungsi muncul, contohnya, hipertiroidisme (hipertiroidisme) dan peningkatan rembesan hormon pertumbuhan, Sindrom Cushing dan buah pinggang fosfat kehilangan.
- Faktor hormon - ketahanan hormon: badan tidak bertindak balas terhadap tiroid hormon T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin).
Punca tingkah laku
- Penggunaan perangsang
- Tembakau (merokok)
- Keadaan psiko-sosial
- tekanan
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit
Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).
- Autoimun thyroiditis (thyroiditis Hashimoto- penyakit autoimun dari kelenjar tiroid; pada mulanya dengan peningkatan rembesan tiroid hormon, kemudian dengan peralihan secara beransur-ansur ke hipotiroidisme (hipotiroidisme).
- Hipertiroidisme dengan pengambilan yang kurang atau tidak ada pada scintigram tiroid.
- Fakta hipertiroidisme - overdosis tiroid hormon.
- Sindrom Marine-Lenhart - kejadian nodular secara serentak goiter dengan atau tanpa autonomi dan hipertiroidisme imunogenik (penyakit Graves ') dilambangkan.
- Selepas bersalin thyroiditis - tiroiditis selepas melahirkan anak.
- Hipertiroidisme postradiogenik (hipertiroidisme selepas radiasi terapi.
- Mengandung hipertiroidisme / hipertiroidisme kehamilan.
- Goiter dengan hipertiroidisme (hipertiroidisme):
- Peringkat awal dari thyroiditis (dengan fasa hipertiroid sementara).
- Autonomi adenoma tiroid / autonomi tiroid (unifokal, multifokal, disebarkan, unifokal dengan bahagian yang disebarkan).
- Penyakit Graves (hipertiroidisme imun; penyakit autoimun kelenjar tiroid).
- Thyroiditis de Quervain (tiroiditis granulomatosa subakut) - bentuk tiroiditis yang agak jarang berlaku, yang sering berlaku selepas jangkitan pernafasan; sekitar lima peratus daripada semua tiroiditis.
Sistem kardiovaskular (I00-I99).
- Gajah - pembengkakan besar pada bahagian badan (contohnya kaki) kerana kesesakan kronik cecair limfa.
Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).
- Gajah - pembengkakan besar pada bahagian badan (contohnya kaki) kerana kesesakan kronik cecair limfa.
Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).
- Pheochromocytoma - tumor medula adrenal yang menghasilkan catecholamines (norepinephrine, epinefrin, dan metanephrines).
- TSHoma dari kelenjar pituitari (TSH-menghasilkan hipofsenadenoma).
- Struma ovarii (= teratoma ovari / ovari dengan tisu tiroid) (pengesanan aktif yodium scintigram).
Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)
- Kemurungan
- Mania
- Serangan panik
Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).
- Cachexia (pelembutan).
- Tiroiditis autoimun (AIT) - penyakit autoimun kelenjar tiroid; pada mulanya dengan fasa hipertiroid sementara (peningkatan rembesan hormon tiroid: hipertiroidisme), kemudian dengan peralihan beransur-ansur ke hipotiroidisme (hipotiroidisme).
- Penyakit Graves (hipertiroidisme imun) - penyakit autoimun kelenjar tiroid.
- Tumor otak
- Kanser tiroid
- Struma multinodosa - kelenjar tiroid yang membesar dengan tisu nodular.
- Goiter dengan autonomi fokus / meresap / autonomi tiroid (pengeluaran hormon tiroid bebas).
- Tiroid dengan fasa hipertiroid sementara.
- Gondok nodular beracun
- Krisis tirotoksik (pencetus, misalnya, adalah jodexposition dalam autonomi tiroid).
Ubat
- Amiodarone (ubat antiaritmia yang mengandungi yodium; agen antiaritmia) - dalam 40% kes, terapi-fungsi tiroid tahan (disfungsi tiroid) berlaku semasa amiodarone terapi; ini disebabkan oleh kandungan yodium yang tinggi atau kesan sitotoksik yang berkaitan dengan imun. Dua jenis hipertiroidisme yang disebabkan oleh amiodarone (AIH) dibezakan:
- AIH jenis I (tirotoksikosis yang disebabkan oleh jodexcess (pemburukan hipertiroidisme seperti krisis) dalam penyakit tiroid yang sudah ada).
- AIH jenis II (amiodarone-kesan keradangan yang merosakkan kelenjar tiroid dengan peningkatan pelepasan hormon tiroid).
- Interferon-α
- Interleukin-2, perencat tirosin kinase
- Litium
- Media kontras yang mengandungi yodium Nota: Kontraindikasi pada hipertiroidisme yang nyata (penghindaran mutlak); dalam hipertiroidisme laten (subklinikal), penggunaan media kontras yang mengandungi iodin hanya di bawah tirostatik perlindungan (perklorat dan tiamazole tidak lama sebelum pemeriksaan dan 2 minggu selepas itu, pengambilan yodium oleh kelenjar tiroid tidak lagi mungkin).
- Lebihan yodium (50-60% hipertiroidisme pada usia tua disebabkan oleh yodium).
Sebab-sebab lain
- Mengandung (→ hipertiroidisme kehamilan (hipertiroidisme yang disebabkan oleh HCG); DD: hipertiroidisme imunogenik, adenoma autonomi dengan hipertiroidisme yang nyata).
