Hirsutisme: Pertumbuhan Rambut yang berlebihan

definisi

Badan bertambah dan rambut muka pada wanita yang sesuai dengan jenis rambut lelaki kerana penukaran rambut vellus yang disebabkan oleh androgen menjadi rambut terminal.

Gejala

  • Pertumbuhan rambut yang berlebihan dan berubah (tebal dan berpigmen) di wajah, dada, perut, kaki, punggung, dan punggung
  • Jerawat
  • Suara yang lebih mendalam
  • Peningkatan jisim otot
  • Penurunan saiz payudara
  • Alopecia androgenetik

Views

Sebelum baligh, semua rambut kecil dan tidak berpigmen, mereka tergolong dalam jenis rambut vellus. The kelenjar sebaceous pada folikel sensitif androgen adalah kecil. Kerana peningkatan tahap androgen semasa akil baligh, di kawasan badan tertentu folikel vellus berkembang menjadi rambut terminal berpigmen tebal. Di kawasan badan yang lain, peningkatan kadar androgen menyebabkan kelenjar sebaceous untuk membesarkan, namun rambut tetap menjadi rambut vellus.

Punca

Penyebab ovari:

  • Sindrom ketahanan insulin
  • Tumor penghasil androgen
  • Virilisasi kehamilan

Penyebab adrenal:

  • Sindrom androgenital
  • Tumor penghasil androgen
  • Sindrom Cushing

Penyebab ovari dan adrenal gabungan:

  • Idiopatik (keluarga) hirsutisme.
  • Sindrom ovarium polikistik (PCOS)

Androgen eksogen:

  • Steroid anabolik

Komplikasi

  • Tekanan psikologi

Faktor-faktor risiko

  • Kecenderungan genetik
  • Ubat yang mengandungi androgen
  • Obesiti

Diagnosis pembezaan

  • Hipertrikosis (peningkatan androgen-bebas rambut pertumbuhan).
  • Sindrom ovarium polikistik
  • Sindrom Androgenital
  • Sindrom Cushing
  • Malnutrisi
  • Kencing manis
  • Galactorrhea
  • Acromegaly

Terapi bukan ubat

Terapi bukan ubat hanya dapat mengurangkan peningkatan rambut, tetapi tidak mencapai peningkatan yang kekal: Penyingkiran rambut dengan cara mencukur, pemutihan atau penggunaan depilatori, elektrolisis.

Terapi ubat

Matlamat terapi ubat adalah untuk menghalang tindakan androgen pada folikel rambut: Kontraseptif oral dalam kombinasi dengan antiandrogen:

  • Etinilestradiol + cyproterone. Yang paling berguna hirsutisme terapi untuk wanita pramenopause adalah menggabungkan pil perancang dengan antiandrogen. The kontraseptif oral diperlukan untuk menekan hiperandrogenemia ovari. Ini kerana komponen estrogen mampu meningkatkan kadar kepekatan SHBG (seks-hormon-mengikat-globulin) dan dengan demikian pengikatan protein of androgen. Progestogen menghalang rembesan LH, yang mendorong testosteron penipisan. Untuk terapi hirsutisme, kontraseptif oral bersama progestin tanpa aktiviti androgenik harus ditetapkan lebih baik. Kontraseptif oral adalah pilihan terapi yang ideal untuk pesakit dengan kelainan kitaran dan jerawat. Namun, jika ia digunakan sendiri, itu bukan kaedah terapi yang paling berkesan.

Antiandrogen:

  • Cyproterone - dianggap sebagai terapi standard pada wanita pascamenopause.

Inhibitor Ornithine decarboxylase:

  • Eflornithine, penghambat enzim ornithine decarboxylase yang tidak dapat dipulihkan, digunakan pada wanita dengan hirsutisme yang agak ringan atau sebagai tambahan terapi dengan oral kontraseptif atau spironolakton.

Perencat 5alpha-reduktase:

  • Finasteride menghalang penukaran testosteron untuk aktif dihidrotestosteron dengan menghalang 5α-reduktase (masalah: teratogenisitas).

Analog GnRH:

Glukokortikoid:

Ubat antidiabetik:

Terapi herba

  • Evt.Tas dengan pudina hijau

Nasihat

Rambut muka lebih lambat untuk bertindak balas terhadap terapi ubat daripada yang lain bulu badan. Jenis terapi bergantung pada penyebab hirsutisme, lokasi, dan sejauh mana rambut pertumbuhan. Mungkin diperlukan tiga hingga empat bulan sebelum terdapat penurunan gejala yang ketara. Untuk mengelakkan kambuh, terapi seumur hidup diperlukan.

Perkara yang perlu diketahui

Kira-kira 5- 10% wanita usia pembiakan menderita hirsutisme, yang merupakan manifestasi klinikal peningkatan tahap androgen bersama dengan jerawat dan alopecia. Wanita selatan lebih cenderung menderita hirsutisme. Penyebab hirsutisme yang paling biasa adalah penyebab ovari dan adrenal gabungan (95%). Dua jenis rambut yang berbeza dibezakan: rambut vellus yang halus dan tidak berpigmen, yang muncul di seluruh badan dan mendominasi semasa akil baligh, dan rambut terminal yang lebih tebal dan berpigmen. Ketika tahap androgen meningkat semasa akil baligh, rambut vellus ditukar menjadi rambut terminal. Untuk mengaktifkan folikel rambut, testosteron mesti ditukar kepada dihydrotestosteron oleh 5α -reductase. Oleh itu, pada wanita, pengeluaran androgen yang berlebihan dan peningkatan kepekaan folikel rambut menyebabkan penukaran rambut vellus menjadi rambut terminal.