Hormon Anti-Müllerian (AMH)

Hormon anti-Müllerian (AMH; Bahan penghambat Mullerian (MIS)) adalah proteohormone atau glikoprotein yang memainkan peranan penting dalam pembezaan seksual semasa perkembangan embrio. Ia dihasilkan pada janin lelaki di sel Sertoli testis dan membawa kepada kemunduran saluran Müller yang disebut. Ini menyebabkan perkembangan fisiologi gonad jantan dan menekan pembentukan uterus, tiub dan vagina.AMH dihasilkan di ovari pada wanita yang dewasa secara seksual. Ia tidak terdapat pada janin wanita. Hormon anti-Müllerian tidak mengalami turun naik dan oleh itu dapat ditentukan pada bila-bila masa dengan kepentingan tinggi.

Prosedur

Bahan diperlukan

  • Serum darah

Persiapan pesakit

  • Tidak perlu

Faktor gangguan

  • Tidak diketahui

Nilai biasa

Jantina Nilai normal dalam μg / l (ng / mL)
Wanita (subur) 1-10
Wanita (menopaus) <0,4
Tetapi 1,5-4,3

Penilaian

  • Tahap AMH <0.1 ng / mL - disyaki kemandulan.
  • Tahap AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / mL - disyaki tidak berlaku kemandulan.

Petunjuk

  • Wanita
    • Diagnostik kesuburan (penentuan rizab fungsi ovari; kegagalan ovari pramatang (POF)).
    • Kemandulan terapi (kerana terapi rangsangan hormon).
    • Kawalan perkembangan tumor sel granulosa
    • Penilaian tindak balas ovari di obesiti dan sindrom PCO.
  • Lelaki
    • Pemeriksaan fungsi gonad / fungsi gonadal (DD. Interseksualiti dan Kriptorkismus/ anorkidisme *; testis tidak dapat diraba dan mempunyai lokasi intra-perut (retensio testis abdominalis) atau testis tidak ada (anorchia)).
    • Anggaran fungsi sel sertoli
    • Pubertas praecox / tarda (baligh pramatang atau lewat).

* AMH sesuai untuk mengesan kehadiran testis pada kanak-kanak lelaki crytorchic.

Tafsiran

Tafsiran nilai tinggi

Tafsiran penurunan nilai

  • Ms.
    • Cadangan fungsi ovari terhad dan tindak balas yang lemah terhadap rangsangan ovari (pesakit dengan tahap AMH rendah memerlukan lebih tinggi v dos semasa rangsangan ovari daripada wanita dengan tahap tinggi / normal).
    • Terapi bersama metformin - ubat oral yang digunakan dalam kencing manis mellitus (ubat antidiabetik oral).
  • Lelaki
    • Ketiadaan / ketidakhadiran lengkap atau ketidakoperasian lengkap kedua-dua testis (AMH menurun atau tidak hadir teruk).
    • Pubertas praecox vera / akil baligh pramatang (penurunan AMH yang teruk).

Nota PENTING

  • Lebih kurang sepersepuluh dari semua kemandulan pesakit, kecacatan genetik menyebabkan rawatan rangsangan (tindak balas ovari / tindak balas ovari) menjadi lebih teruk daripada yang diharapkan memandangkan penentuan AMH. Telah ditunjukkan bahawa wanita dengan disfungsi kongenital enzim asid folik metabolisme (metilena tetra-hidro-folat reduktase: MTHFR) bertindak balas dengan hampir 25% lebih teruk terhadap rawatan hormon.
  • Analisis serentak MTHFR gen dapat meningkatkan skor ujian AMH yang betul.
  • Salpingektomi profilaksis (pembuangan satu tiub fallopi secara pembedahan) tidak menurunkan kapasiti simpanan ovari.
  • Tahap AMH sering menurun dalam mutasi BRCA1 tetapi tidak pada mutasi BRCA2.
  • Dalam satu kitaran, turun naik tahap AMH sekitar 20% adalah normal.
  • Wanita dengan tahap rendah hormon anti-Müllerian (AMH <0.7 ng / ml) mempunyai kebarangkalian kumulatif yang serupa untuk hamil dalam enam percubaan sebagai wanita dengan tahap AMH serum normal (65% berbanding 62%) dalam satu kajian.
  • Kepekatan pencemar udara mempunyai kesan negatif terhadap tahap AMH: tahap AMH terendah didapati pada wanita yang terdedah kepada kepekatan berikut di rumah:
      • Bahan zarah kepekatan (PM10) di atas 29.5 µg / m3
      • Debu halus kepekatan (PM2.5) lebih daripada 22 µg / m3
      • Kepekatan nitrogen dioksida (NO2) lebih daripada 26 µg / m3

    Catatan: Ketiga kepekatan yang diukur berada di bawah had atas yang disyorkan oleh pihak berkuasa tempatan (40, 25 dan 40 µg / m3).