definisi
Acromegaly merujuk kepada perubahan pertumbuhan patologi kerana kronik somatotropin berlebihan. The keadaan berlaku terutamanya pada individu berumur 40-50 tahun. Sekiranya akomegali tidak dapat dirawat dengan secukupnya, jangka hayat dipendekkan sekitar 10 tahun kerana penyakit sekunder.
Gejala
Gejala-gejala akomegali pada mulanya tetap tidak ketara. Gejala tidak spesifik dan hanya berkembang secara perlahan. Oleh itu, penyakit ini biasanya dijumpai lewat. Beberapa tahun sering berlalu dari permulaan gejala pertama sehingga diagnosis dibuat. Berlebihan somatotropin membawa kepada gigantisme pada kanak-kanak dengan epifisis yang masih terbuka sendi (bahagian badan normal sebahagian besarnya dipelihara) dan kepada akomegali pada masa dewasa (sendi epifisis tertutup).
- Pembesaran hipofisis
- Mampatan saraf kranial
- Gangguan visual / kehilangan penglihatan
- Sakit kepala
- Pertumbuhan akra yang berlebihan (jari, tangan, jari kaki, hidung, dagu, rahang, bonjolan mata dan lengkungan zigomatik)
- Mengurangkan ciri-ciri wajah
- Jurang gigi
- Gigantisme
- Pertumbuhan tulang rawan artikular (arthroses)
- Sindrom carpal tunnel
- Kesemutan di tangan dan kaki
- Sakit sendi dan otot
- Berpeluh berat (hiperhidosis)
- Peningkatan ketebalan kulit
- Kulit berjerawat dan berminyak
- Fibroma (tumor mesenchymal)
- Polip kolon
- Hipertensi
- Hipertrofi ventrikel
- Cardiomyopathy
- Kegagalan jantung
- Pembesaran jantung (kardiomegali)
- Gangguan tidur
- Jeda malam pada pernafasan (sindrom apnea tidur)
- Visceromegali (pembesaran kelenjar tiroid, lidah, kelenjar air liur, hati, buah pinggang, prostat and limpa).
- Penurunan libido dan potensi
- Amenorea dan galaktorea
- Menurun glukosa toleransi, insulin rintangan atau kencing manis mellitus.
- hypertriglyceridemia
- Hiperkalsiuria
- Peningkatan tahap aldosteron
- Tahap renin menurun
- Hipertrikosis
- Euthyroid struma diffusa
- Pengekalan air
- Penambahan berat badan
- Perubahan psikologi (keletihan, kecelaruan mood).
Views
Punca akromegali: terapi akromegali:
Punca
Sebab yang paling biasa adalah tumor hipofisis (adenoma).
- Ketumbuhan hipotalamus dengan berlebihan somatotropin-melancarkan rembesan hormon.
- Penghasilan ektopik hormon pelepasan somatotropin atau somoatotropin oleh tumor pembentuk hormon.
Komplikasi
- Hipertensi
- Gangguan peredaran darah daripada jantung and otak.
- Kencing manis
- Jeda malam pada pernafasan (sindrom apnea tidur)
Terapi bukan ubat
Pembuangan tumor pembedahan: pembedahan dilakukan melalui hidung and sinus sphenoid di bawah anestesia am. Kemungkinan penyembuhan bergantung terutamanya pada ukuran tumor. Dalam kes tumor yang hanya dapat dikeluarkan sebahagiannya atau tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan, radioterapi digunakan. Kejayaan memerlukan masa bertahun-tahun untuk dicapai. Penyembuhan lengkap biasanya tidak dapat dicapai, oleh sebab itu ubat tambahan mesti diambil. Komplikasi radiasi yang biasa adalah hipopituitarisme, yang memerlukan terapi penggantian hormon.
Terapi ubat
Analog Somatostatin (octreotide, lanreotide):
- Menahan rembesan somatotropin dengan mengikat ke somatostatin reseptor. Analog Somatostatin digunakan selepas pembedahan atau radioterapi
Antagonis reseptor hormon pertumbuhan (pegvisomant):
- Dengan mengikat reseptor somatotropin, kesan STH disekat.
Agonis dopamin (bromocriptine, cabergoline):
- Pengurangan rembesan somatotropin. Terapi dengan agonis dopamin dalam kombinasi dengan analog somatostatin menunjukkan kesan yang baik dalam rawatan akomegali
