Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Penilaian kesedaran menggunakan Glasgow Koma Skala (GCS).
- Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit, selaput lendir, dan sklerus (bahagian putih mata) [Tanda-tanda autonomi (sinonim: tanda-tanda adrenergik) - ini disebabkan oleh reaktif adrenalin melepaskan. Tanda-tanda ini merangkumi:
- Kesucian
- Kelaparan yang menular
- Berpeluh
- Gegaran (gegaran)]
- Perut (perut)
- Bentuk perut?
- Warna kulit? Tekstur kulit?
- Efflorescences (perubahan kulit)?
- Denyutan? Pergerakan usus?
- Kapal yang kelihatan?
- Parut? Hernias (patah tulang)?
- Kulit, selaput lendir, dan sklerus (bahagian putih mata) [Tanda-tanda autonomi (sinonim: tanda-tanda adrenergik) - ini disebabkan oleh reaktif adrenalin melepaskan. Tanda-tanda ini merangkumi:
- Auskultasi jantung [takikardia? (degupan jantung terlalu cepat:> 100 degupan seminit)]
- Auskultasi paru-paru
- Pemeriksaan perut
- Auskultasi (mendengar) perut [bunyi vaskular atau stenotik?, Bunyi usus?]
- Perkusi (mengetuk) perut.
- [Pelemahan bunyi ketukan akibat pembesaran hati atau limpa, tumor, pengekalan kencing?
- Hepatomegali (pembesaran hati) dan / atau splenomegali (pembesaran limpa): anggaran ukuran hati dan limpa]
- Palpasi perut (kelembutan?, Mengetuk kesakitan?, sakit batuk ?, menjaga?, lubang hernia?, kelembutan katil renal?).
- Pemeriksaan (melihat).
- Pemeriksaan neurologi - tanda-tanda toneuroglycopenic yang wajar: Tanda-tanda ini berpunca dari glukosa kekurangan di bahagian tengah sistem saraf (CNS) (kejadian biasanya hanya pada pukul darah glukosa kepekatan <50 mg / dl). [Glikopenia mempengaruhi banyak fungsi neuron dan manifestasi seperti berikut, antara lain:
- Tingkah laku atipikal (agresiviti; kegelisahan).
- Mengantuk
- Parestesi (sensasi tidak menyakitkan di kawasan yang disediakan oleh saraf kulit dengan tanda-tanda seperti: Kesemutan, "formasi", kegelapan, kesemutan, gatal-gatal, dll.).
- Gangguan pertuturan (afasia)
- Gangguan visual (penglihatan kabur, penglihatan berganda).
- Kekeliruan
- Hemiplegia sementara (hemiplegia sementara).
- Psikosis atau kecelaruan Sekiranya tahap glukosa darah terus menurun (<30-40 mg / dl), gangguan neurologi yang teruk berkembang:
- epilepsi (sawan).
- Kesedaran
- Koma]
Kurungan persegi [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi ).Glasgow Koma Skala (GCS) - skala untuk menganggarkan gangguan kesedaran.
kriteria | Skor | |
Membuka mata | spontan | 4 |
atas permintaan | 3 | |
pada rangsangan kesakitan | 2 | |
tiada reaksi | 1 | |
Komunikasi lisan | perbualan, berorientasikan | 5 |
perbualan, bingung (keliru) | 4 | |
kata-kata yang tidak koheren | 3 | |
bunyi yang tidak difahami | 2 | |
tiada reaksi lisan | 1 | |
Tindak balas motor | Ikut arahan | 6 |
Pertahanan kesakitan yang disasarkan | 5 | |
pertahanan kesakitan yang tidak disasarkan | 4 | |
pada sinergisme rangsangan kesakitan | 3 | |
pada sinergisme regangan kesakitan | 2 | |
Tiada tindak balas terhadap rangsangan kesakitan | 1 |
Penilaian
- Mata diberikan untuk setiap kategori secara berasingan dan kemudian ditambahkan bersama. Skor maksimum adalah 15, minimum 3 mata.
- Sekiranya skornya 8 atau kurang, sangat teruk otak disfungsi diandaikan dan terdapat risiko gangguan pernafasan yang mengancam nyawa.
- Dengan GCS ≤ 8, mengamankan saluran udara dengan endotrakeal intubasi (penyisipan tiub (probe berongga) melalui mulut or hidung antara lipatan vokal daripada laring ke dalam trakea) mesti dipertimbangkan.