Sasaran terapi
Cadangan terapi
- Untuk tetani (untuk menghentikan kekejangan otot): 20 ml kalsium larutan glukonat 10% (suntikan iv perlahan).
- Kaveat:
- Sekiranya pesakit mengambil digitalis (ubat antiaritmia), jangan gunakannya kalsium iv, kerana kalsium dan digitalis bertindak secara sinergi!
- Sekiranya etiologi (penyebab) tetani tidak jelas, kalsium serum dan fosfat tahap harus ditentukan sebelum kalsium pentadbiran.
- Kaveat:
- Rawatan jangka panjang: penggantian kalsium dan vitamin D (derivatif vitamin D), yang juga menormalkan peningkatan serum fosfat peringkat.
- Biasanya, pengaktifan kalsitriol dalam buah pinggang dikawal oleh hormon paratiroid (PTH). Oleh itu, dalam kekurangan PTH, bentuk aktif vitamin D, iaitu, calcitriol (dua kali ganda hidroksilasi vitamin D3), mesti diberikan:
- Kalsitriol (1,25- (OH) 2-vitamin D3): 0.25-1 µg / hari (20-40 ng / kg bw / hari) - sebagai alternatif, alfacalcidol penurunan (50 ng / kg bb / hari) - ditambah kalsium secara lisan 0.5-1.5 g / hari (20-30 mg / kg bw / hari; maksimum 1,500 mg).
- Catatan: Pantau kalsium serum dan perkumuhan kalsium kencing untuk mengelakkan sindrom atau krisis hiperkalsemik.
- Julat sasaran: kalsium serum harus dijaga dalam julat normal yang lebih rendah.
- Pantau fosfat serum - jika perlu, bawa pengikat fosfat untuk digunakan jika fosfat serum tidak jatuh semasa terapi.
- Untuk mengelakkan pemendapan kristal kalsium fosfat dalam sistem vaskular dan pembentukan buah pinggang batu, produk kalsium fosfat mestilah <4.
- Biasanya, pengaktifan kalsitriol dalam buah pinggang dikawal oleh hormon paratiroid (PTH). Oleh itu, dalam kekurangan PTH, bentuk aktif vitamin D, iaitu, calcitriol (dua kali ganda hidroksilasi vitamin D3), mesti diberikan:
Catatan lain
- If hormon paratiroid kekurangan, gangguan juga dapat diatasi dengan “penggunaan di luar label"Daripada teriparatide, terdiri daripada 34 yang pertama asid amino of hormon paratiroid. Versi lengkap dari hormon paratiroid (rhPTH) rekombinan kini tersedia. Dalam kajian Tahap III, menunjukkan bahawa dalam 54.8% pesakit, yang pentadbiran rhPTH (berbanding 2.5% pada plasebo kumpulan) mengurangkan harian dos kalsium dan vitamin D sebanyak 50%, tanpa penurunan kalsium serum.
