Hypothyroidism (Hypoparathyroidism): Terapi Dadah

Sasaran terapi

  • Normalisasi serum kalsium serta serum fosfat peringkat.
  • Bebas dari gejala

Cadangan terapi

  • Bagi tetani (untuk menghentikan kekejangan otot): 20 ml kalsium larutan glukonat 10% (suntikan iv perlahan).
    • Kaveat:
      • Sekiranya pesakit mengambil digitalis (ubat antiaritmia), jangan gunakannya kalsium iv, kerana kalsium dan digitalis bertindak secara sinergi!
      • Sekiranya etiologi (penyebab) tetani tidak jelas, kalsium serum dan fosfat tahap harus ditentukan sebelum kalsium pentadbiran.
  • Rawatan jangka panjang: penggantian kalsium dan vitamin D (derivatif vitamin D), yang juga menormalkan peningkatan serum fosfat peringkat.
    • Biasanya, pengaktifan kalsitriol dalam buah pinggang dikawal oleh hormon paratiroid (PTH). Oleh itu, dalam kekurangan PTH, bentuk aktif vitamin D, iaitu, calcitriol (dua kali ganda hidroksilasi vitamin D3), mesti diberikan:
      • Kalsitriol (1,25- (OH) 2-vitamin D3): 0.25-1 µg / hari (20-40 ng / kg bw / hari) - sebagai alternatif, alfacalcidol penurunan (50 ng / kg bb / hari) - ditambah kalsium secara lisan 0.5-1.5 g / hari (20-30 mg / kg bw / hari; maksimum 1,500 mg).
    • Catatan: Pantau kalsium serum dan perkumuhan kalsium kencing untuk mengelakkan sindrom atau krisis hiperkalsemik.
    • Julat sasaran: kalsium serum harus dijaga dalam julat normal yang lebih rendah.
    • Pantau fosfat serum - jika perlu, bawa pengikat fosfat untuk digunakan jika fosfat serum tidak jatuh semasa terapi.
    • Untuk mengelakkan pemendapan kristal kalsium fosfat dalam sistem vaskular dan pembentukan buah pinggang batu, produk kalsium fosfat mestilah <4.

Catatan lain