maklumat am
Selepas kelahiran, bayi yang baru lahir harus disapih mekonium dalam 24-48 jam pertama. Mekonium adalah yang pertama pergerakan usus bayi yang baru lahir dan juga biasa dikenali sebagai anak kecil kerana warnanya kehitaman kehitaman. Mekonium sebenarnya tidak mewakili yang betul pergerakan usus, tetapi merupakan produk sisa sel epitelium yang mati, bile, dan ditelan rambut dan sel kulit yang terkumpul di usus tidak berfungsi selama mengandung.
Dalam kes ileus mekonium, bayi yang baru lahir penyumbatan usus disebabkan oleh mekonium yang pekat dan dempul, yang menyumbat dan menyatukan usus. Ileus mekonium berlaku terutamanya pada pesakit dengan Sistik Fibrosis (cystic fibrosis), tetapi juga boleh berlaku pada penyakit lain pada bayi baru lahir. Gambaran klinikal yang sangat serupa adalah mekonium cantuman sindrom (atau pseudomeconium ileus), tetapi bayi yang baru lahir dengan sindrom meconium graft sihat dalam kebanyakan kes.
Gejala
Bayi baru lahir yang terkena ileus mekonium sangat ketara kerana kekurangan mekonium. Oleh kerana usus bayi baru lahir disekat oleh mekonium, tetapi bayi yang baru lahir kini mula melakukan pergerakan usus yang betul kerana makan susu ibu, perut menjadi semakin buncit oleh pengumpulan najis dan udara. Simptom biasa adalah muntah makanan yang dibekalkan, kerana ia tidak lagi dapat diserap dan diproses oleh usus yang sudah sesak.
Komplikasi ileus mekonium adalah perforasi usus, yang hampir "pecah" di bawah tekanan mekonium. Akibatnya, mekonium berbahaya peritonitis berkembang, yang dimanifestasikan oleh demam, perut buncit dan kemerahan (perut) dan sakit teruk tiba-tiba bayi yang baru lahir. Ileus mekonium berlubang mesti selalu dirawat secara pembedahan
Punca
Hampir 10% bayi baru lahir dengan Sistik Fibrosis (cystic fibrosis) mempunyai ileus mekonium setelah kelahiran, tetapi 90% bayi yang baru lahir dengan ileus mekonium mempunyai fibrosis kistik. Cystic Fibrosis oleh itu adalah penyebab paling umum ileus meconium. Dalam fibrosis sista, mutasi genetik resesif autosomal pada kromosom 7 menyebabkan kerosakan fungsi pengangkut klorida CFTR.
Kerana kerosakan ini, rembesan klorida terganggu di kebanyakan organ (mis paru-paru, usus, pankreas), yang membawa kepada penebalan rembesan ini. Penyakit Hirschsprung adalah penyebab lain: Dalam penyakit ini, yang juga disebut aganglionosis kongenital, tidak ada bekalan sel saraf ke kolon melebihi jarak berubah dari anus/dubur.. Oleh kerana kekurangan usus pada bahagian terakhir usus, bahagian ini tidak berfungsi dan tidak dapat mengangkut mekonium, yang membawa kepada ileus mekonium.
Hipoplasia sebelah kiri kolon (usus besar) adalah penyebab lain dari ileus meconium dan menggambarkan gangguan fungsi bahagian terakhir usus besar, yang dapat disembuhkan sepenuhnya oleh enema media kontras berulang. Dalam kes-kes yang baik, saluran usus tanpa masalah dapat dilakukan selepas empat hingga enam bulan. Dalam 50% kes hipoplasia kiri kolon dikaitkan dengan (kehamilan) kencing manis ibu.
Penyebab ileus meconium yang jarang berlaku adalah atresia (penyumbatan kongenital) usus, yang boleh terjadi pada ketinggian apa pun. Kekurangan fungsi kelenjar tiroid bayi yang baru lahir juga boleh menyebabkan ileus mekonium kerana tiroid yang hilang atau tidak mencukupi hormon pada kawalan fungsi usus. Yang penting diagnosis pembezaan dari ileon mekonium sebenar adalah sindrom cangkok monium yang disebut, yang boleh berlaku pada bayi baru lahir dengan hanya pergerakan usus rendah (pergerakan usus) dan pengambilan makanan yang agak lewat
Pada bayi baru lahir yang terkena, usus masih terlalu lembap untuk mengangkut mekonium dan pengambilan makanan lewat juga merangsang aktiviti di akhir usia. Sebilangan besar bayi yang baru lahir dengan sindrom meconium graft benar-benar sihat, tetapi masih harus diperiksa untuk penyakit serius seperti Penyakit Hirschsprung atau fibrosis sista. Sekiranya ibu telah menerima magnesium sulfat (dalam julapatau opiat (kuat ubat penahan sakit) semasa mengandung, ini boleh menyebabkan pembebasan mekonium yang tertunda.
Fibrosis kistik adalah penyakit genetik. Ia dicirikan oleh pengurangan rembesan kelenjar individu. Kerana disfungsi, rembesan dalam usus jauh lebih sukar dan lebih langsing daripada pada orang yang sihat. Mekonium menjadi likat dan melekit. Fibrosis sista adalah penyebab ileus meconium yang paling biasa dan harus selalu diperjelaskan semasa mendiagnosis ileus.
