Ketidakstabilan tekanan sangat tidak selesa bagi mereka yang terjejas. Pembuangan air kencing secara tidak sengaja dapat ditangkap oleh pembalut kebersihan, tetapi mempengaruhi kualiti hidup pesakit. Mereka tidak lagi dapat bergerak dengan bebas seperti sebelumnya.
Apakah inkontinensia tekanan?
Ketidakstabilan tekanan dipanggil inkontinensia tekanan dalam perubatan moden. Ini merujuk kepada tekanan fizikal pada pundi kencing sfinkter. Ketidakstabilan tekanan dikaitkan dengan kebocoran air kencing yang tidak disengajakan kerana peningkatan tekanan di bahagian bawah perut. Pesakit membuang air kecil ketika bersin atau menaiki tangga. Pesakit - kebanyakan mereka yang terkena bentuk ini masalah lemah kawalan kencing adalah wanita - tidak merasa apa-apa keinginan untuk membuang air kecil terlebih dahulu. Bergantung pada tahap keparahan keadaan, perubatan membezakan antara tiga darjah yang berbeza. Batuk, ketawa, bersin dan melompat dianggap sebagai aktiviti fizikal yang berat (kelas 1). Berdiri, duduk, menaiki tangga, dan berjalan kaki dianggap sebagai aktiviti fizikal ringan yang mengakibatkan kehilangan air kencing secara sukarela (kelas 2). Sekiranya air kencing hilang ketika rehat, misalnya ketika berbaring di sofa, kelas 3 tekanan masalah lemah kawalan kencing hadir. Dalam tekanan masalah lemah kawalan kencing, pesakit kehilangan sedikit (beberapa tetesan) atau banyak air kencing (aliran). tekanan inkontinensia lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Ia juga mempengaruhi pesakit yang lebih tua daripada yang lebih muda. Untuk mengelakkan pakaian dalam kotor, tekstil lain, dan persekitaran tempat tinggal, pesakit menggunakan pembalut inkontinensia.
Punca
Inkontinensia tekanan boleh menyebabkan pelbagai sebab. Selalunya hasil dari perlembagaan atau diperoleh lantai pelvik kelemahan. Pesakit telah ditentukan secara genetik tisu penghubung terlalu lemah atau disebabkan oleh kehamilan dan kelahiran anak secara semula jadi. Kecacatan kongenital atau kerosakan pada pundi kencing sfinkter juga boleh membawa kepada tekanan inkontinensia. Pada pesakit wanita, prolaps rahim dan faraj dan penyingkiran rahim juga menyebabkan inkontinensia. Pelaku lain pada lelaki dan wanita termasuk: parah obesiti, buruh fizikal berat, kronik bronkitis, pundi kencing jangkitan, kerosakan saraf ke kawasan pundi kencing, dan prostat kanser. Walau bagaimanapun, wanita yang melahirkan anak mereka secara semula jadi tidak perlu risau untuk mengalami kebocoran air kencing tanpa sengaja yang berlaku semasa mengandung seumur hidup mereka: Hanya sekitar enam peratus yang mengalami ketidakstabilan tekanan selepas itu. Pada lelaki, kencing tidak sengaja sering berlaku selepas prostat penyingkiran.
Gejala, keluhan dan tanda
Inkontinensia tekanan ditunjukkan sebagai kehilangan jumlah air kencing yang lebih kecil dan lebih banyak. Dalam keadaan tekanan yang lebih teruk, air kencing dapat mengalir walaupun pada pesakit yang sedang berehat dan mereka yang hampir tidak bergerak secara fizikal. Walaupun kehilangan air kencing yang tidak terkawal tidak berkaitan dengan kesakitan, sangat tidak menyenangkan bagi mereka yang terjejas. Mereka bimbang orang-orang di sekitarnya akan menyedari bahawa mereka telah membasahi diri mereka.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Doktor yang hadir terlebih dahulu mengambil perincian sejarah perubatan. Untuk dapat menolak a jangkitan pada saluran kencing dengan pasti, dia memeriksa air kencing pesakit. Seorang am pemeriksaan fizikal, terutamanya pada kawasan genital dan dubur, dan ujian neurologi harus diberikan maklumat lanjut mengenai ketidakselesaan tekanan yang ada. Sekiranya disfungsi pundi kencing pasti ada, tindakan selanjutnya doktor bergantung pada tahap peningkatan tekanan. Teknik pengimejan (ultrasound, CT), sitoskopi, uretra penentukuran, darah ujian dan digunakan. Log rawatan untuk dua hari sebelum pemeriksaan perubatan akan disediakan maklumat lanjut.
Komplikasi
Inkontinensia tekanan boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Kebocoran kencing yang tidak disengajakan terutamanya mempengaruhi jiwa mereka yang terjejas, yang sering mengalami kegelisahan dan menarik diri dari kehidupan sosial. Secara khusus, aduan yang berpanjangan memberikan beban psikologi yang besar kepada para penderita. Dalam kes yang melampau, diucapkan gangguan kecemasan, kompleks rendah diri atau kemurungan berkembang. Kemungkinan kesan fizikal dari peningkatan tekanan adalah keradangan di kawasan intim. Terutama dalam hal kebersihan yang buruk, air kencing adalah asas bagi penyakit dan keluhan bakteria seperti gatal-gatal, kemerahan dan abses. Kejadian buruk juga boleh berlaku semasa rawatan. Mengambil ubat kadang-kadang dikaitkan dengan kesan sampingan dan interaksi. Aduan biasa adalah reaksi hipersensitiviti, masalah gastrointestinal dan sesak nafas. Semasa lantai pelvik latihan, ada risiko kuman memasuki faraj dan membawa kepada jangkitan saluran kencing. Di samping itu, bisul tekanan boleh berlaku. Dalam kes yang melampau, kejutan elektrik terapi boleh membawa kepada aduan neurologi atau aritmia jantung. Biofeedback juga membawa risiko: Sekiranya ada sakit mental, prosedur boleh menyebabkan komplikasi serius dan kadang-kadang memburukkan lagi yang mendasari keadaan. Terakhir, pendarahan dan penyembuhan luka masalah boleh berlaku semasa pembedahan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Orang yang mengalami tekanan yang berterusan harus selalu berjumpa doktor atau ahli terapi. Tekanan berterusan membawa kepada pelbagai kesihatan gangguan yang mesti ditangani dalam masa. Sekiranya orang yang terkena itu juga mengalami kencing yang tidak disengajakan, perlu ada tindakan. Sekiranya masalah psikologi berlaku kerana penyelewengan, doktor diperlukan. Malu, penarikan diri dari kehidupan sosial, atau kegelisahan adalah tanda-tanda penyelewengan. Mereka menunjukkan masalah yang harus ditindaklanjuti. Berkurangnya kualiti hidup atau rasa kesejahteraan yang lebih rendah membawa kepada pelbagai penyakit dalam jangka masa panjang. Oleh itu, doktor harus berunding sekiranya gejala berlanjutan selama beberapa minggu atau bulan. Sekiranya terdapat kehilangan air kencing tanpa sengaja ketika batuk, ketawa, bergerak atau bersin, doktor harus dimaklumkan mengenai pemerhatiannya. Keletihan, gangguan tidur atau waktu malam enuresis adalah tanda-tanda lain yang harus disiasat. Penyiasatan penyebabnya diperlukan agar diagnosis dapat dibuat dan rancangan rawatan dibuat. Sekiranya kerosakan menyebabkan ketidakupayaan untuk bekerja atau masalah interpersonal, orang yang terjejas memerlukan pertolongan. Perubahan keperibadian, tingkah laku tidak normal atau kelalaian dianggap sebagai tanda amaran yang harus ditindaklanjuti. Dalam banyak kes, orang yang terjejas tidak menyedari pencetus tekanan yang mereka hadapi setiap hari. Untuk penjelasan dan kesedaran, mereka memerlukan sokongan.
Rawatan dan terapi
Rawatan adalah konservatif atau melalui pembedahan, bergantung pada tahap keparahan keadaan. Kaedah konservatif yang terbukti termasuk lantai pelvik latihan, biofeedback, rangsangan elektrik, penggunaan pessary, mengambil ubat, dan terapi kombinasi (ubat-fisioterapeutik). Dalam gimnastik lantai pelvis, setelah mendapat arahan awal oleh ahli terapi fizikal, pesakit melakukan pelbagai latihan sederhana yang menguatkan otot dan ligamen alat sokongan. Dia belajar untuk menggunakannya secara sedar seperti yang diperlukan dalam kehidupan sehari-hari juga. Dengan biofeedback, dia juga mendapat tindak balas visual dan akustik ketika dia melakukan latihan yang ditentukan dengan betul. Teknik ini dapat ditambah dengan kaedah dan peralatan lain seperti elektrostimulasi dan kerusi magnet. Dalam elektrostimulasi, otot sfinkter tidak tegang oleh pesakit sendiri, tetapi dirangsang oleh elektrod yang dimasukkan ke dalam anus/dubur. atau faraj. Hanya sesuai untuk wanita adalah memasukkan pessary ke dalam faraj. Ia mengangkat pundi kencing leher or uterus. Menarik mengaktifkan otot penyebar dan mengangkat uretra dan otot pundi kencing. Rawatan ubat adalah dengan bantuan estrogen pentadbiran atau preskripsi selektif serotonin-norepinephrine perencat pengambilan semula (SSNRI). Duloxetine, sebagai contoh, menyebabkan peningkatan pelepasan neurotransmitter. Juga hanya sesuai untuk wanita adalah feminakon, tampon seperti bobot dengan berat yang berbeza yang dimasukkan ke dalam vagina untuk melakukan latihan pelvis. Sekiranya inkontinensia tekanan memerlukan rawatan pembedahan, pilihan kaedah pembedahan bergantung pada sama ada keturunan rahim atau inkontinensia tekanan lebih mendesak. Sekiranya kencing tidak sengaja menyebabkan lebih banyak masalah, jalur penstabil yang terbuat dari plastik (TOT, TVT) dimasukkan. Sekiranya terdapat kelemahan otot di kawasan lantai panggul, perineoplasti vagina dilakukan. Sekiranya berlaku peningkatan tekanan yang sangat teruk, hanya penyisipan sfinkter buatan (AMS sphincter, Pro-ACT) yang akan membantu. Penempatan terapi inovatif: prosedur invasif minimum terdiri daripada menyatukan semula uretra tisu dengan mikropartikel yang terdapat dalam a asid hyaluronik matriks.
pencegahan
Minum banyak cecair sepanjang hari disarankan sebagai langkah pencegahan. Ia menjalankan sfinkter pundi kencing. Sebagai tambahan, gimnastik pelvis lantai pencegahan (untuk kedua-dua jantina!) Terbukti sangat berkesan. Dalam keadaan apa pun pesakit tidak boleh mengurangkan pengambilan cecair hariannya, jika tidak, kapasiti pundi kencingnya akan berkurang secara kekal.
Penjagaan selepas itu
Tidak ada pernyataan umum yang boleh dibuat mengenai rawatan selepas rawatan untuk peningkatan tekanan. Sama ada spesifik langkah-langkah perlu kadang-kadang bergantung kepada sebab dan bentuk keadaan, terapi dipilih, dan kejayaan rawatan dalam setiap kes. Selepas campur tangan pembedahan, diperlukan beberapa pemeriksaan kawalan. Khususnya, penyembuhan luka pembedahan dipantau. Sebagai peraturan, luka mesti dirawat selama beberapa minggu. Penyembuhan dipercepat dengan penggunaan salap setiap hari. Selalunya terdapat gatal yang tidak menyenangkan. Atas sebab ini, mandi sitz berulang sering disyorkan. Secara amnya, kebersihan badan yang ketat harus dipatuhi. Pembalut mesti diganti setiap hari. Bergantung pada penyakit yang mendasari, pelbagai lain langkah-langkah juga diperlukan. Dalam banyak kes, kekambuhan berlaku walaupun pada awalnya berjaya menjalani rawatan. Oleh itu, perlu dilakukan pemeriksaan berkala dengan doktor umum atau, bergantung kepada penyebab peningkatan tekanan, dengan pakar urologi, pakar sakit puan atau pakar lain. Mereka yang terjejas juga harus mendapatkan nasihat daripada pakar di penjagaan stoma. Untuk menguruskan keadaan dengan lebih baik dalam kehidupan seharian, mereka harus membiasakan diri dengan penggunaan peralatan inkontinensia seperti lampin atau alas dewasa. Kerana inkontinensia tekanan biasanya merupakan beban psikologi utama, perawatan psikoterapi jangka panjang sering diperlukan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Terdapat beberapa perkara yang boleh dilakukan oleh pesakit yang mengalami tekanan darah tinggi untuk menghilangkan gejala. Ubat inkontinensia seperti seluar dalam, seluar pakai buang atau tampon dubur menjadikan kehidupan seharian dengan keadaan lebih mudah. Produk inkontinensia harus digunakan terutama dalam situasi kehidupan yang tertekan. Penggunaan tandas secara berkala juga sama pentingnya. Kencing yang terlalu kerap boleh menyebabkan pundi kencing menjadi terbiasa dan meningkatkan keinginan untuk membuang air kecil. Sebaliknya, kencing yang jarang dilakukan boleh menyebabkan otot pundi kencing meregang. Sekiranya berat badan berlebihan berlaku pada masa yang sama, ia mesti dikurangkan. Berat badan berlebihan menyebabkan tekanan tinggi di rongga perut dan meningkatkan inkontinensia. Oleh kerana inkontinensia menyebabkan beban kuman lebih besar pada kulit, penjagaan harus dijaga dengan kebersihan diri. Kawasan intim khususnya mesti dibersihkan dengan secukupnya. Sekiranya, pada masa yang sama, mesra pundi kencing diet diikuti dengan mengelakkan rempah hitam atau kopi, tekanan inkontinensia akan berkurangan setelah beberapa hari. Walau bagaimanapun, pencetus gejala juga mesti dihapuskan. Penting untuk mengurangkan tekanan faktor dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja dan untuk mewujudkan ketenangan tambahan dan seimbang melalui kelonggaran latihan seperti latihan autogenik.
