Pengenalan
Pemeriksaan insurans adalah sebahagian daripada sistem keselamatan sosial berkanun dan wajib bagi setiap warganegara Jerman di Jerman. Setiap warganegara mesti memilih antara swasta atau berkanun kesihatan insurans. Perbezaannya sangat besar dan kelebihan dan kekurangan mesti ditimbang secara individu.
Perbezaan dengan insurans kesihatan berkanun
Setiap warganegara yang tidak diinsuranskan di syarikat insurans swasta menerima undang-undang kesihatan insurans. Walau bagaimanapun, insurans kesihatan swasta hanya tersedia untuk pekerja dengan pendapatan tahunan lebih dari 56. 250 € (setakat 2016), serta orang yang bekerja sendiri dan penjawat awam.
Ini juga menjelaskan mengapa warganegara yang diinsuranskan hanya berjumlah sekitar 10% di Jerman. Sebilangan besar pelajar dan pesara juga diinsuranskan secara wajib oleh undang-undang. Dengan insurans berkanun, jumlah sumbangan bulanan dikira mengikut prinsip solidariti.
Hanya jumlah gaji yang menentukan caruman. Insurans kesihatan swasta dilangsungkan mengikut prinsip kesetaraan. Sumbangan tersebut sebahagian besarnya terdiri daripada faktor risiko peribadi untuk penyakit seperti usia atau kemungkinan keadaan sedia ada, tetapi juga mengikut faedah insurans yang diinginkan.
Kelemahan utama insurans kesihatan swasta berpunca dari prinsip kesetaraan. Orang yang mempunyai penyakit pra-usia dan usia lanjut mesti bergantung kepada sumbangan yang tinggi, yang tidak berperanan dengan insurans sah. Dalam beberapa kes, bahkan masuk ke insurans boleh ditolak, jika risiko kesihatan yang tinggi menjadi jelas.
Begitu juga dengan sumbangan yang meningkat sepanjang zaman. Juga tanpa alasan kesihatan, penawar dapat meningkatkan sumbangan tanpa alasan. Perubahan tawaran mungkin dilakukan.
Kelemahan besar di sini adalah bahawa perubahan kepada insurans kesihatan sah lebih sukar. Hanya dalam keadaan tertentu insurans sah boleh mengambil orang yang diinsuranskan lagi, setelah dia memutuskan untuk insurans swasta. Bagi orang yang diinsuranskan secara peribadi, salah satu kelebihan utama adalah rangkaian perkhidmatan yang ditawarkan kepada mereka yang mempunyai insurans kesihatan berkanun.
Orang yang diinsuranskan secara peribadi sering mendapat perkhidmatan yang lebih mahal, masa menunggu yang lebih pendek, kelebihan dalam amalan dan hospital, serta pilihan doktor dan rawatan percuma oleh ketua doktor dan pengamal alternatif. Walau bagaimanapun, yuran masuk insurans kesihatan swasta masih sangat rendah. Mereka mungkin lebih rendah daripada sumbangan yang setara dari insurans berkanun. Perkhidmatan tambahan boleh ditempah untuk pembayaran bersama. Bagi mereka yang berpendapatan di atas rata-rata, insurans kesihatan swasta memberikan insentif agar jumlah sumbangan tidak berdasarkan pendapatan.
