Interaksi | Coumar®

Interaksi

Ubat-ubatan lain seperti heparin, yang juga bertindak mencegah darah gumpalan, dapat meningkatkan kesan Marcumar. Akibatnya, risiko pendarahan juga meningkat. Di samping itu juga ubat-ubatan, yang menyebabkan penurunan pembongkaran Marcumar meningkatkan kesannya.

Itu boleh jadi misalnya Statine, berbeza antibiotik, seperti Amoxicillin atau Anabolika. Ubat-ubatan lain membawa pembongkaran Marcumars secara intensif dan mengurangkan dengan itu penghambatan pembekuan. Ini adalah barbiturat, rifampisin, diuretik, metformin atau bahan yang mengandungi vitamin K. Untuk dapat mengawal interaksi dengan ubat lain, ujian kerap dilakukan darah pembekuan harus dijalankan.

Tetapi Marcumar juga boleh mempengaruhi ubat-ubatan lain. Apabila diambil pada masa yang sama, ia meningkatkan kesan sulfonylureas, ubat yang digunakan untuk menurunkan darah tahap gula dalam jenis 2 kencing manis mellitus. Akibatnya, ada risiko hipoglisemia, iaitu rendah gula darah.

Kontraindikasi

Marcumar tidak boleh diambil jika terdapat alergi terhadap bahan aktif phenprocoumon. Juga dengan hipersensitiviti terhadap ubat-ubatan yang serupa dari kumpulan yang sama, seperti apa yang disebut derivatif kumarin, pengambilannya harus dielakkan. Selanjutnya, mengandung adalah satu lagi kontraindikasi untuk penggunaan Marcumar. Selanjutnya, tidak ada terapi dengan Marcumar yang harus dilakukan jika ada penyakit di mana risiko pendarahan meningkat. Ini mungkin, misalnya, teruk hati or buah pinggang kerosakan, perut bisul atau keradangan di mana jantung terjejas.

Dos

Bahan aktif phenprocoumon, yang dikenali dengan nama ubat Marcumar®, adalah ubat penipisan darah di vernakular dan tergolong dalam kumpulan kumarin (antagonis vitamin K). Namun, "penipisan darah" di sini tidak berarti darah menipis, tetapi pembekuan darah dihambat untuk mengurangi risiko pembentukan trombus. Trombus ialah darah beku yang boleh menyebabkan a strok or jantung serang.

Doktor yang merawat membuat rancangan untuk dos Marcumar, yang disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit. Pada permulaan setiap rawatan, masa tromboplastin yang disebut pesakit mesti ditentukan terlebih dahulu. Ini diukur dalam beberapa saat, tetapi diberikan sebagai peratusan (nilai pantasatau sebagai bilangan bulat (INR nilai).

Dengan pertolongannya, pernyataan dapat dibuat mengenai sistem pembekuan tubuh sendiri. Ia mesti diukur dan dipantau secara berkala sepanjang rawatan. Dos Marcumar® disesuaikan mengikut masa tromboplastin.

Pada masa ini, jika boleh, ia harus ditunjukkan sebagai INR nilai (INR = Nisbah Normalisasi Antarabangsa). Ia ditentukan di seluruh dunia dalam prosedur standard dan digunakan untuk menentukan pembekuan. Yang dinormalisasi INR nilai ialah 1.

Julat terapi, bergantung pada penyakit, biasanya merangkumi nilai sekitar 2 hingga 4.5. Ini adalah rangkaian yang menawarkan perlindungan terbaik terhadap gumpalan, tetapi juga merupakan risiko pendarahan terendah. Nilai cepat juga merupakan parameter makmal yang memungkinkan penyataan mengenai fungsi dan gangguan sistem pembekuan. Julat normalnya adalah antara 70 dan 120%.

Walau bagaimanapun, ia mungkin berbeza dari makmal ke makmal kerana reagen yang berbeza dan oleh itu telah digantikan dengan nilai INR standard yang disebutkan di atas. Secara amnya, semakin rendah nilai INR, semakin pendek masa pembekuan darah. Masa pembekuan darah yang lebih pendek bermaksud bahawa risiko trombosis Kenaikan.

Sebaliknya, nilai INR yang tinggi menunjukkan masa pembekuan yang lebih lama dan dengan itu kecenderungan pendarahan yang lebih tinggi. Sebagai contoh, INR 2 bermaksud masa pembekuan dua kali lebih lama daripada biasa. The Nilai pantas berkelakuan sama sekali bertentangan dengan INR.

Ini bermakna bahawa tinggi Nilai pantas = masa pembekuan pendek, nilai Pantas rendah = masa pembekuan panjang. Antikoagulan, yang merangkumi Marcumar® seperti yang dijelaskan di atas, meningkatkan nilai INR dan dengan itu dapat mengurangkan risiko pembentukan trombus. Sejak hati menyimpan jumlah vitamin K yang lebih besar, kesan Marcumar® tidak bermula dengan segera, tetapi memerlukan beberapa hari untuk berkembang sepenuhnya.

Untuk kesan segera, pesakit mesti diberi rawatan tambahan heparin secara bertindih sehingga nilai / julat sasaran masing-masing tercapai. Marcumar® diberi dos yang sangat tinggi pada awal rawatan (kira-kira 2-4 tablet setiap 3mg) untuk meningkatkan tahap yang berkesan.

Hasilnya, nilai INR meningkat dengan mendadak dalam beberapa hari pertama (bahkan ke nilai di atas 3). Nilai INR yang tinggi biasanya menunjukkan penurunan keupayaan untuk membeku. Walau bagaimanapun, nilai INR yang tinggi pada hari-hari pertama ubat hanya berpura-pura ini.

Satu sebab untuk ini adalah masa penurunan faktor pembekuan individu. Dalam kes faktor VII, jangka hayatnya lebih kurang. 5-6 jam, dalam faktor II yang lebih ketara ialah 40-60 jam.

Melihat angka setiap jam ini, dapat dilihat bahawa pada hari pertama terdapat peningkatan perolehan faktor VII sahaja. Oleh itu, memerlukan sedikit masa sehingga seseorang dapat bergantung pada nilai INR berkenaan dengan kemampuan pembekuan. Penting juga untuk diperhatikan bahawa nilainya masih boleh turun naik dalam tempoh pertama pengambilan Marcumar®, jadi pemeriksaan berkala sangat penting untuk mengurangkan risiko pendarahan dan risiko pembentukan trombus.

Selepas dos awal, dos harian dikurangkan secara perlahan sehingga INR berada dalam julat terapi untuk penyakit masing-masing. Sekiranya mendalam vena trombosis or fibrilasi atrium, julat sasaran adalah antara 2 dan 3. Sekiranya mekanik jantung injap, julat sasarannya sudah agak tinggi, iaitu 3 hingga 4.5.

Oleh itu, doktor mesti menyesuaikan dos harian secara berasingan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira penyakit yang ada, sambil mengawal nilainya. Pada mulanya, nilai pembekuan ditentukan setiap hari, setelah waktu tertentu dan ketika nilai tersebut tidak berubah-ubah, hanya setiap minggu dan pada satu ketika hanya sebulan sekali. Setiap pesakit menerima apa yang disebut "pasport Marcumar®", yang harus selalu dia bawa. Ini mengandungi nilai INR yang diukur dan dos tabletnya yang sesuai serta penyakit yang ada yang menyebabkan terapi. Sekiranya nilainya kini berada dalam julat terapi, dos Marcumar® adalah kira-kira 1 tablet (3mg) sehari.