Jambatan Pelekat

Pelekat jambatan (sinonim: jambatan pelekat, jambatan Maryland), seperti jambatan konvensional, digunakan untuk penutupan tetap celah terhad gigi di lengkungan gigi. Mereka dilekatkan secara melekat (dengan cara mengikat) pada satu atau kedua-dua gigi tetangga tanpa memerlukan persiapan yang luas (penggilingan). Tidak seperti konvensional jambatan, yang gigi penyangganya harus disiapkan di sekelilingnya untuk membuat arah penyisipan yang sama untuk mahkota jangkar dan untuk mengelakkan kawasan yang kurang berisiko karies, penyediaan jambatan pelekat minimum invasif: Hanya oral (permukaan gigi menghadap ke kaviti oral) enamel, dan dalam kes jambatan posterior juga enamel oklusal (membentuk permukaan oklusal), sedikit berkurang sehingga gangguan dengan oklusi (pergerakan gigitan terakhir dan mengunyah) dapat dikecualikan. Alur selari dan sandaran oklusal dapat meningkatkan pengekalan mekanikal (pegangan) jambatan pelekat. Walau bagaimanapun, ikatan kekuatan terutamanya dicapai melalui ikatan mikomekanik komposit pelekat pelekat (pelekat resin), yang mematuhi kedua-dua pra-rawatan kimia enamel di satu sisi dan bahan jambatan di sisi lain dalam kekasaran permukaan halus secara mikroskopik. Bahan

Kerangka logam veneer seramik dan pembinaan seramik semua digunakan sebagai bahan jambatan.

Petunjuk (bidang permohonan)

Pelekat jambatan kini merupakan kaedah terapi yang diiktiraf secara saintifik yang boleh digunakan untuk memulihkan jurang pada remaja gigi khususnya, semasa memelihara struktur gigi. Walau bagaimanapun, seperti yang diinginkan sebagai pemulihan invasif minimum, jambatan pelekat hanya dapat dirancang dalam had petunjuk sempit:

  • Gigi jangkar mestilah bebas dari karies dan tampalan: tampalan komposit kecil (tampalan plastik) mungkin, tetapi mesti ditutup sepenuhnya oleh sayap pembinaan jambatan.
  • Di kawasan anterior rahang atas, maksimum satu gigi seri boleh diganti.
  • Di kawasan posterior, maksimum satu gigi boleh diganti.
  • Di kawasan anterior mandibula, hingga empat gigi seri dapat diganti.
  • Gigi seri tunggal boleh dilekatkan dengan hanya satu sayap. Perkara ini biasanya tidak berlaku pada gigi taring.
  • Jambatan pelekat dua sayap hanya boleh digunakan setelah letusan gigi selesai.
  • Untuk jambatan pelekat di kawasan anterior rahang atas, langkah anterior menegak tidak boleh melebihi 3 mm, melainkan jika terdapat juga langkah anterior mendatar yang besar pada masa yang sama, yang menghalang beban jambatan yang berlebihan semasa oklusi (pergerakan gigitan dan mengunyah terakhir).
  • Sementara jangka panjang sebelum pemulihan jurang yang dirancang dengan implan: implan hendaklah diletakkan hanya setelah pertumbuhan tulang selesai. Untuk kanak-kanak perempuan, ini adalah sekitar 17 tahun, untuk kanak-kanak lelaki pada usia 21 tahun.

Kontraindikasi

  • Tahap pemusnahan gigi abutment (gigi dan gigi yang reput dengan tampalan).
  • Jauhkan lebih daripada satu gigi di kawasan anterior rahang atas.
  • Jauhkan lebih dari satu gigi di kawasan posterior bahagian atas atau Rahang bawah.
  • Jurang lebih daripada empat gigi anterior mandibula.
  • Gigi anterior menegak melebihi 3 mm
  • Tekanan parafungsi yang diucapkan seperti bruxism (grinding) meningkatkan risiko kegagalan.
  • Kebersihan mulut yang tidak mencukupi
  • Intoleransi terhadap komputasi luting
  • Sekiranya tidak serasi dengan komponen aloi: Tukar ke semua bahan seramik

Prosedur

Temujanji pertama - model situasi sebelum persiapan:

Plaster model dibuat berdasarkan kesan alginat (kesan dari gigi) untuk merancang persiapan dan untuk gambaran keseluruhan yang lebih baik mengenai ruang yang ada, yang juga dapat disiapkan (tanah) sebagai model kajian jika perlu. Pelantikan kedua - persiapan:

  • Persediaan invasif minimum: permukaan mulut dan proksimal (menuju ke arah kaviti oral dan di ruang interdental) selari, permukaan galas kecil dimasukkan ke dalam permukaan oklusal (mengunyah), permukaan mulut gigi seri dikurangkan untuk membiarkan tidak terganggu oklusi (kenalan gigi semasa gigitan terakhir dan pergerakan mengunyah). Alur dan pin penahan selari meningkatkan lekatan mekanikal reka bentuk ke gigi.
  • Kesan kedua-dua rahang dan pendaftaran gigitan setelah penyediaan: untuk memindahkan hubungan kedudukan rahang atas dan bawah, makmal pergigian memerlukan model rahang atas dan bawah dan apa yang disebut pendaftaran gigitan (contohnya terbuat dari silikon atau plastik).
  • Bahagian muka sistem: untuk memindahkan kedudukan sendi temporomandibular ke artikulator (alat pergigian untuk meniru pergerakan sendi temporomandibular).
  • Pemilihan warna

Makmal pergigian:

  • Pembuatan kerangka jambatan logam atau seramik pada model kerja (plaster model berdasarkan kesan). Untuk rangka logam, aloi logam tidak berharga digunakan kerana modulus keanjalan yang lebih sesuai.
  • Seramik venir (tembakan mentah) dalam warna gigi yang telah ditentukan sebelumnya.
  • Penyelesaian (tembakan sayu)
  • Peletupan permukaan ikatan kasar dari kerangka logam dan keramik oksida dengan aluminium oksida serbuk (Al2O3) dalam ukuran butir 50 hingga 110 μm pada 1 hingga 2.5 bar.

Temujanji ketiga (hingga kelima) - percubaan dan penggabungan:

Temujanji terakhir boleh didahului oleh dua janji temu terpisah untuk rangka kerja dan percubaan pemecahan mentah sebelum selesai di makmal pergigian. Semasa menggunakan sistem pelekat pelekat, prinsipnya adalah bahawa arahan penggunaan pengeluar mesti diikuti secara terperinci.

  • Cubaan: periksa warna, muat dan, seboleh-bolehnya sebelum simenasi, tersekat.
  • Pengkondisian permukaan ikatan rangka jambatan untuk meningkatkan lekatan (ikatan): etsa dengan asid hidrofluorik dan silanisasi (melapisi permukaan dengan sebatian silan sebagai agen ikatan).
  • Empangan getah: meletakkan getah ketegangan di bahagian pesakit mulut menghalang air liur dari memasuki semasa prosedur pencucian. Ia mesti terletak di kawasan celah tanpa ketegangan atau kedutan dan tidak boleh merangkumi margin persiapan.
  • Mengekalkan gigi penyangga: siap enamel terukir dengan 35% asid fosforik (H3PO4) selama 30 saat, kemudian disembur dengan air untuk lebih kurang. 30 saat. Corak ukiran retentif yang dihasilkan menerima ikatan (plastik mengalir nipis), yang memenuhi.
  • Penerapan komposit luring dua (dua bahagian) pada permukaan gigi dan jambatan yang disediakan dan kedudukan jambatan di bawah tekanan.
  • Penyingkiran lebihan simen sebelum pengawetan akhir.
  • Pengawetan bahan kimia dipercepat oleh lampu pempolimeran. Komposit pemutihan cahaya yang tulen juga boleh digunakan untuk semua jambatan seramik.
  • Kawalan oklusi
  • Selesaikan margin dengan instrumen dan penggilap berlian grit ultra-halus.
  • Arahan pesakit untuk membersihkan jambatan dengan secukupnya.

Selepas prosedur

terutamanya jambatan dua sayap harus diperiksa secara berkala, misalnya, sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin separuh tahunan, kerana kadang-kadang pelepasan separa hanya satu sayap tidak disedari oleh pesakit dan dikaitkan dengan risiko tinggi karies.

Kemungkinan komplikasi

  • Melonggarkan fiksasi pelekat, misalnya, disebabkan oleh parafungsi (tekanan yang tidak betul seperti pengisaran)
  • Sekiranya jambatan berlabuh dua sayap melonggarkan hanya pada satu sisi, risiko pembentukan karies antara sayap jambatan dan permukaan gigi adalah tinggi.
  • Tingkah laku pertumbuhan rahang dengan jambatan dua sayap yang dimasukkan terlalu awal.
  • Kelakuan pertumbuhan panjang gigi penyangga dengan jambatan dua sayap yang dimasukkan terlalu awal.