Resin venir jambatan adalah penyokong gigi prostesis pergigian yang dilekatkan dengan kuat pada gigi penyangga dengan menggunakan mahkota dan kawasannya yang estetiknya penting dilapisi dengan resin berwarna gigi. Resin venir jambatan - seperti a jambatan venir seramik - mempunyai rangka logam yang dilapisi dengan resin berasaskan PMMA berwarna gigi (polimetil metakrilat) hanya pada permukaan bukal atau labial yang penting secara estetik (permukaan menghadap pipi atau bibir). Yang jambatan venir seramik, di sisi lain, juga boleh dilapisi pada permukaan oklusal yang menanggung beban masticatory dan permukaan mulut (permukaan menghadap kaviti oral). Kerangka logam itu sendiri diperbuat daripada emas-Bahan aloi atau aloi logam bukan berharga (NEM). Apa yang disebut retensi (penambat bantuan) mesti diletakkan di kawasan yang akan dilapisi untuk mewujudkan ikatan mekanikal antara bahan venir dan rangka jambatan. Bahan resin lebih rendah daripada seramik venir dalam banyak aspek. Sebagai contoh, ia tidak mempunyai estetik dan biokompatibiliti yang sangat baik (keserasian badan). Kelakuan keanjalan yang berbeza boleh membawa ke aspek (lapisan venir) terlepas dari kerangka logam, dan akhirnya tersembunyi veneers harus dihilangkan kerana ketahanan lelasan yang lebih rendah. Kerana keterbatasan yang disebutkan di atas, jambatan venir resin pada umumnya hanya digunakan sebagai pemulihan sementara jangka panjang (untuk menjembatani jangka masa yang lebih lama sehingga penggantian yang pasti dan berkualiti tinggi).
Petunjuk (bidang permohonan)
- Penutupan jurang - untuk menggantikan gigi yang hilang
- Mencegah penghijrahan gigi - masuk ke celah, pemanjangan antagonis (pertumbuhan gigi lawan dari petak tulang).
- Pemulihan fonetik (fonasi).
- Pemulihan estetika
- Pemulihan oklusi (pergerakan mengunyah dan pergerakan mengunyah).
- Pemeliharaan zon sokongan - Penyambungan gigi posterior rahang atas dan mandibular mengekalkan ketinggian gigitan.
- Sebagai pemulihan sementara jangka panjang
Kontraindikasi
- Gigi penyangga yang dilonggarkan dengan teruk
- Hipersensitiviti / alahan ke resin PMMA.
- Bruxism (mengisar gigi atau mengepal) - risiko mencabut venir resin.
- Jembatan melengkung yang besar - merangkumi - jika, misalnya, semua gigi anterior atas hilang semasa galas gigi sebelumnya tulang rahang terlalu melengkung, pemulihan tetap dengan jambatan tidak dapat dibuat dengan alasan statik.
Prosedur
I. Doktor Gigi
- Penyediaan gigi penyangga untuk menerima jangkar jambatan - Sekiranya perlu, berhati-hati struktur gigi mesti ditanggalkan dan gigi mesti dibekalkan dengan pengisian sebelum penyediaan (menggosok gigi).
- Pilihan warna gigi
- Penyediaan - Gigi dilingkarkan secara bulat dan dikurangkan dalam ketinggian oklusal (di kawasan permukaan oklusal) untuk memberi ruang kepada ketebalan bahan pada jambatan berikutnya.
- Kesan kedua-dua rahang
- Mengambil gigitan - untuk memindahkan gigi bahagian atas dan Rahang bawah ke makmal pergigian.
- Penentuan hubungan rahang - Sekiranya zon sokongan (oklusi/ mengunyah atas dengan geraham bawah) diselesaikan, jarak antara bahagian atas dan Rahang bawah asas mesti ditakrifkan.
- Pemulihan sementara - fabrikasi jambatan plastik sederhana yang dibuat di kerusi (di tempat rawatan) sebagai pemulihan peralihan untuk melindungi gigi yang disiapkan dan mencegah migrasi gigi sehingga jambatan yang pasti (akhir) diletakkan.
II. makmal pergigian
- Pengeluaran plaster model berdasarkan kesan rahang.
- Mengartikulasikan - memindahkan model ke dalam artikulator yang disebut (alat untuk meniru pergerakan sendi rahang) berdasarkan kesan gigitan dan penentuan hubungan rahang.
- Pemodelan lilin - Pada gigi abutment ditukar menjadi plaster, juruteknik pergigian model pertama mahkota yang terbuat dari lilin, di mana pontik lilin berikutnya dimasukkan. Apa yang disebut retensi (penambat bantuan), misalnya dalam bentuk manik-manik kecil, diaplikasikan di kawasan venir untuk mewujudkan ikatan mekanikal antara rangka logam dan lapisan venir. Sebagai alternatif untuk pemodelan lilin, kerangka kerja dirancang pada komputer menggunakan teknologi CAD / CAM.
- Pemutus logam - Saluran pemutus yang diperbuat daripada lilin dilampirkan pada model lilin. Kemudian pemodelannya disisipkan dalam casting muffle. Lilin dibakar di dalam tungku tanpa meninggalkan sisa. Ini mewujudkan rongga yang diisi dengan logam lebur melalui saluran pemutus dalam proses sentrifugal vakum. Proses ini dikenali sebagai casting wax yang hilang. Sebagai alternatif kepada proses pemutus, kerangka logam disinter menjadi kerangka tiga dimensi dengan bantuan teknologi CAD / CAM dalam proses peleburan laser selektif yang disebut dengan pencairan terbaik serbuk dari lapisan logam disinter khas demi lapisan.
- Penamat kerangka - Kerangka logam cor dilenyapkan setelah disejukkan, dipisahkan dari saluran pemutus dan selesai digilap. Kawasan yang akan dilapisi dilapisi dengan pasir mikro dengan aluminium oksida (Al2O3) berukuran 50 hingga 250 µm untuk meningkatkan ikatan mekanikal dengan bahan pelapisan. Rangka kerja yang disinter dalam teknologi CAD / CAM juga digilap sesuai atau dibuat sebelumnya di kawasan pelapisan.
- Ikatan - Untuk mendapatkan ikatan bebas jurang antara logam dan resin, rangka logam disusun secara kimia sebagai tambahan kepada retensi mekanikal semata-mata di kawasan pelapisan. Pelbagai proses tersedia untuk tujuan ini, yang semuanya bertujuan untuk pertama kali menghasilkan oksida ikatan (bergantung pada proses: aloi oksida atau silikon oksida) pada permukaan logam, di mana silan kemudian digunakan sebagai agen pengikat. Ikatan yang diciptakan dengan cara ini sangat tahan sehingga dalam beberapa proses retensi mekanikal dapat dikeluarkan.
- Apa yang dipanggil opaquer (sinonim: opaquer; penutup varnis), yang digunakan pada asas pelekat yang dibuat, adalah untuk mengelakkan logam tidak bersinar melalui resin venir.
- Veneering - Di atas opaquer, akrilik berwarna gigi digunakan pada lapisan dalam pemodelan percuma mengikut bentuk dan warna gigi individu.
- Polimerisasi - Pendedahan kepada tekanan dan haba dalam jangka masa yang ditentukan memberikan sifat akhir bahan akrilik. Kemasukan udara dikurangkan, tingkah laku bengkak diperbaiki dan risiko penggabungan pewarna dikurangkan.
- Penggiliran akhir logam dan pelapisan, dengan itu mengelakkan pengembangan haba yang terlalu kuat.
III Doktor Gigi
- Mengeluarkan pemulihan sementara dan membersihkan gigi yang sudah siap.
- Penempatan - Jambatan siap secara konvensional (dengan simen konvensional, mis zink fosfat atau simen ionomer kaca) terpasang secara kekal pada gigi penyangga.
- Penyingkiran lebihan simen setelah fasa penetapannya.
- Memeriksa oklusi (pergerakan mengunyah dan pergerakan mengunyah).
Selepas prosedur
- Tarikh kawalan tepat pada masanya
- Penarikan semula dan pengoptimuman berkala kebersihan mulut teknik di rumah.
Kemungkinan komplikasi
- Melonggarkan sendi simenum pada gigi penyangga.
- Tidak mencukupi kebersihan mulut - mengakibatkan perkembangan penyakit periodontal (penyakit periodontal) atau karies (pereputan gigi) di margin mahkota.
- Pulpitis berkaitan dengan persiapan (keradangan pulpa gigi).
- Fraktur (patah tulang)
- Kerepek venir plastik
- Penuaan dan keausan venir kerana tekanan terma, kimia dan mekanikal.
- Perubahan warna venir kerana pemendapan pewarna.
