Jangkitan Nosokomial: Punca, Gejala & Rawatan

Untuk memahami apa yang a jangkitan nosokomial bermaksud, orang awam mesti mempertimbangkan terlebih dahulu makna perkataan dari bahasa Yunani kuno. "Nosos" di sini bermaksud "penyakit" dan "komein" bermaksud "untuk merawat" dan kata "nosokomeion" adalah singkatan dari tempat sanatorium Yunani kuno. Jadi a jangkitan nosokomial bermaksud tidak lebih daripada jangkitan hospital.

Apakah jangkitan nosokomial?

Jangkitan nosokomial adalah masalah yang semakin meningkat di hospital dan kemudahan rawatan jangka panjang dan menyumbang sebahagian besar dari semua komplikasi serius di sana. Kualiti penjagaan dan rawatan perubatan bagi pesakit sangat menderita dari peningkatan jangkitan nosokomial, dan lama tinggal pesakit diperpanjang hingga empat hari rata-rata, mengakibatkan kerugian kewangan besar bagi hospital yang harus ditagih sesuai dengan “per-kasus harga tetap. " Di Jerman, dianggarkan 20,000 orang mati setiap tahun akibat jangkitan nosokomial dan 500,000 orang lagi dijangkiti patogen, banyak yang sudah tahan terhadap banyak perkara biasa antibiotik. Ini termasuk tahan banyak ubat Staphylococcus aureus atau strain E. coli dan Klebsiella yang sukar dirawat.

Punca

Walaupun di Jerman, Akta Perlindungan Jangkitan menetapkan bahawa hospital, dialisis kemudahan, pejabat doktor, dan klinik harian mesti mencegah jangkitan nosokomial menurut penemuan perubatan dan saintifik terkini, ini tidak dikaji secara mandatori. Terdapat garis panduan untuk tujuan ini dari Suruhanjaya Kebersihan dan Pencegahan Jangkitan Hospital Institut Robert Koch, serta cadangan untuk penentangan dan terapi yang mesti dipatuhi oleh hospital untuk mencegah penyebaran resistensi patogen melalui jangkitan nosokomial. Dalam banyak kes, penyebaran hospital kuman berlaku melalui sentuhan manusia, sebab itulah pembasmian kuman adalah wajib ketika memasuki dan meninggalkan bilik. Pembersihan dan pembasmian kuman yang memenuhi syarat dari semua bilik juga sangat penting, terutama di kawasan bilik operasi, untuk mencegah jangkitan nosokomial.

Gejala, keluhan, dan tanda

Jangkitan nosokomial boleh menyebabkan pelbagai gejala, bergantung pada kawasan badan yang terjejas. Gejala umum yang biasa termasuk demam, batuk, sakit kepala dan sakit anggota badan, dan kesakitan and nanah pembentukan di sendi atau pembedahan luka. Khususnya, jangkitan dengan pelbagai ketahanan kuman (MRSA) tidak bertindak balas terhadap konvensional antibiotik dan oleh itu menyebabkan demam dan perasaan sakit umum. Dalam kes terburuk, ini patogen boleh memasuki aliran darah dan menyebabkan mengancam nyawa sepsis (darah keracunan). Pesakit yang dibekalkan dengan a kateter pundi kencing sering menderita cystitis, kerana agen berjangkit boleh naik ke pundi kencing melalui tiub kateter. Jangkitan ini boleh berlaku sebagai demam or kesakitan di belakang. Salah satu komplikasi yang paling biasa semasa dimasukkan ke hospital adalah jangkitan yang berkaitan dengan kateter. Bakteria atau kulat bergerak dari kulit sepanjang kateter vaskular ke dalam kapal, menyebabkan keradangan. Jangkitan nosokomial juga ditunjukkan oleh batuk, demam, sakit dada dan sesak nafas. Ini hampir selalu merupakan tanda radang paru-paru. Kesakitan, bengkak, kemerahan, kehangatan, dan terutamanya nanah pembentukan, menunjukkan jangkitan luka selepas pembedahan.

Diagnosis dan kursus

Jangkitan nosokomial mencetuskan pelbagai gambaran klinikal. Di unit rawatan rapi, yang disebut "ventilator-related radang paru-paru"Sangat ketara; 30,000 orang di unit rawatan rapi di Jerman jatuh sakit dengan jangkitan ini setiap tahun. Jangkitan nosokomial lain adalah “berkaitan kateter jangkitan pada saluran kencing". Secara statistik, ini mungkin merupakan jangkitan nosokomial yang paling biasa. Komplikasi yang dijangkiti jangkitan saluran kencing seperti ini adalah generalisasi penyakit ini kuman dari saluran kencing ke seluruh badan, yang boleh membawa kepada sepsis, atau septik kejutan. Kemungkinan lain untuk dijangkiti jangkitan nosokomial adalah kateter vena, yang, bagaimanapun, sangat diperlukan untuk banyak pesakit - sama ada untuk bekalan nutrien parenteral atau pentadbiran ubat. Jangkitan luka yang berlaku selepas operasi juga sangat biasa kerana kuman menembusi tempat yang tidak dilindungi.

Komplikasi

Komplikasi dan perjalanan selanjutnya dalam penyakit ini biasanya sangat bergantung pada jangkitan yang tepat. Atas sebab ini, ramalan umum tidak dapat dibuat mengenai kursus ini. Walau bagaimanapun, dalam kes jangkitan teruk atau kes darah keracunan, kematian orang yang terjejas mungkin berlaku jika tidak ada rawatan jangkitan yang dimulakan. Walau bagaimanapun, jangkitan dapat dicegah dengan baik langkah-langkah kebersihan, sehingga kematian pesakit berlaku jarang sekali. Dalam banyak kes, pesakit juga mengalami jangkitan pada saluran kencing, yang mengakibatkan membakar sakit ketika buang air kecil. Jangkitan dan keradangan luka juga kerap berlaku dan boleh melambatkan penyembuhan luka. Namun, semua keluhan ini dapat dibatasi dan diatasi dengan diagnosis dan rawatan awal, sehingga tidak ada komplikasi lebih lanjut. Jangka hayat pesakit juga tidak berkurang dengan rawatan yang betul. Rawatan itu sendiri biasanya dilakukan dengan bantuan antibiotik dan menuju kejayaan agak cepat. Lebih jauh, bagaimanapun, pesakit ditunjuk untuk tinggal lebih lama di hospital.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Jangkitan nosokomial adalah jangkitan berbahaya kerana tubuh pesakit kemungkinan lemah akibat penyakit yang ada yang pada awalnya membawanya ke hospital. Selanjutnya, bergantung kepada patogen, yang sistem imun dengan sendirinya dalam memerangnya, kerana patogen mungkin kebal terhadap agen yang diketahui. Walaupun demikian, jangkitan nosokomial berada di tangan doktor, tetapi ini biasanya telah diberikan oleh fakta bahawa gejala jangkitan muncul semasa pesakit masih di hospital. Ini adalah kemungkinan yang terbaik, kerana ini bermaksud bahawa jangkitan dapat dikesan dengan segera dan rawatan dapat dimulai. Sebagai tambahan, orang yang terkena itu berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan dan dengan itu, jika dia keadaan bertambah buruk, campur tangan dapat dilakukan dengan cepat. Sebaliknya, jika tanda-tanda jangkitan muncul setelah keluar dari hospital, pesakit harus segera menghubungi doktor. Terutama sekiranya berlaku gejala-gejala setelah operasi, tidak ada yang menghalang pesakit untuk pergi ke bilik kecemasan dengan alasan ini. Walaupun mungkin jangkitan nosokomial, ini juga mungkin jangkitan pembedahan luka dengan patogen yang belum mengembangkan kekebalan terhadap agen biasa. Dalam mana-mana kes, doktor mesti menjelaskan penyebabnya dan merawat jangkitan dengan cepat, kerana tubuh pesakit sekarang masih sangat lemah.

Rawatan dan terapi

Untuk merawat jangkitan nosokomial dengan antibiotik yang betul, ujian mikrobiologi sangat diperlukan. Untuk tujuan ini, sampel yang sesuai dikumpulkan, dipasang pada media kultur, dan diuji kepekaan terhadap antibiotik. Jangkitan nosokomial dirawat sesuai dengan apa yang disebut "antibiogram", di mana dalam keadaan mendesak antibiotik kombinasi sudah diberikan sebagai langkah pencegahan. Sekiranya radang paru-paru disyaki, doktor mengeluarkan paru-paru dengan larutan masin dan menghisap rembesan yang diekstrak sekali lagi, sehingga mendapat apa yang disebut "bronchial lavage", di mana, dalam kes positif, penyebab penyakit bakteria dijumpai. Untuk mengesan jangkitan saluran kencing, sampel air kencing diperlukan, yang segera digunakan pada media kultur dan diinkubasi. "Jangkitan vena yang berkaitan dengan kateter" dapat dengan cepat membawa kepada sepsis, yang dapat dikesan dengan cara “darah budaya ”. Jangkitan nosokomial dengan spesies Candida atau Staphylococcus aureus sangat berbahaya di sini, mengakibatkan kematian yang tinggi. Jangkitan luka khas selepas pembedahan dapat dikesan dengan penyapu dari tempat yang terkena, dan Staphylococcus aureus dan anggota spesies ini yang tahan terhadap pelbagai ubat menetap di sini.

Prospek dan prognosis

Prognosis jangkitan di hospital mesti dinilai mengikut keadaan individu. Punca jangkitan dan patogen mesti diperjelaskan untuk menilai perjalanan selanjutnya. Di samping itu, umum kesihatan individu juga mesti dipertimbangkan semasa membuat prognosis keseluruhan. Pada hakikatnya, orang berada di hospital, wad kejururawatan atau di bawah rawatan perubatan intensif kerana mereka sudah menderita penyakit yang mendasari dan mengalami kelemahan sistem imunIni sering merumitkan pilihan rawatan dan memperburuk perjalanan penyakit ini. Oleh itu, pada pesakit yang berisiko, kuman yang paling tidak berbahaya boleh menyebabkannya membawa untuk serius kesihatan akibatnya. Oleh itu, jangkitan nosokomial adalah mungkin untuk mengancam nyawa keadaan. Jumlah orang yang meninggal setiap tahun kerana jangkitan hospital adalah 30,000. Seringkali, organisma ini dilemahkan sehingga tidak dapat lagi mempertahankan diri dari pelbagai jenis jangkitan. Prognosisnya bertambah baik jika orang yang terkena mempunyai asasnya sihat dan stabil sistem imun dan penyakitnya yang mendasari dapat dikelaskan sebagai tidak banyak perhatian. Dengan gaya hidup sihat, seimbang diet dan rehat yang mencukupi, pemulihan dapat dicapai. Yang perlu untuk ini adalah penjelasan kuman yang diperolehi dan juga ubat yang mencukupi terapi.

pencegahan

Kerana tidak ada jangkitan nosokomial, pencegahan adalah khusus untuk setiap gambaran klinikal. "Pneumonia yang berkaitan dengan ventilator" memerlukan ketat kebersihan tangan sebelum sebarang aktiviti pada sistem ventilator, serta pesakit yang berbaring dalam kedudukan separa tegak pada sudut 30 °. Oleh kerana penjajahan luar hujung kateter sering mencetuskan jangkitan nosokomial pada kateter vena, terdapat kateter yang diresapi dengan antibiotik. Nosokomial jangkitan pada saluran kencing kadangkala tidak berkembang sekiranya kateter boleh guna digunakan bukannya pengaliran kencing jangka panjang. Tujuannya adalah untuk mengurangkan jangkitan nosokomial sebanyak mungkin di Jerman, seperti di Belanda, dan untuk mewujudkan pemahaman yang lebih baik mengenai kebersihan di kalangan kakitangan hospital.

Susulan

Jangkitan nosokomial adalah jangkitan yang disebabkan oleh kuman hospital. Selalunya, patogen ini tahan terhadap antibiotik. Akut terapi sukar dan, bergantung pada jangkitan, akibat jangka panjang bagi pesakit tidak dapat dikesampingkan. Oleh itu, susulan jangkitan nosokomial sukar dilakukan. Di satu pihak, mesti dijelaskan apakah penyakit akut dapat disembuhkan dan adakah patogen telah hilang secara kekal dari tubuh pesakit dengan kuat tertentu dadah. Sebaliknya, kesan lewat pada organ atau metabolisme mesti diambil kira. Kesan jangka panjang yang disebabkan oleh dadah terpakai juga mesti dirawat dan dijaga di tempat penjagaan selepasnya. Secara berkala, pakar yang hadir akan memastikan parameter darah dan fungsi penting serta fungsi organ dari organ yang terkena jangkitan. Sekiranya terdapat jangkitan nosokomial, mungkin terdapat komplikasi yang lewat, seperti gangguan jantung or paru-paru fungsi. Komplikasi ini mesti dikesampingkan dan memerlukan tindak lanjut pemantauan. Juga, masa pemulihan tertentu selepas rawatan akut sangat penting bagi pesakit- Di sini, pakar harus memberi nasihat yang sewajarnya dan mengambil masa yang cukup untuk pesakit dan pertanyaannya.

Inilah yang boleh anda lakukan sendiri

Bergantung pada jenis dan keparahan jangkitan nosokomial, pesakit boleh melakukan beberapa perkara sendiri untuk menghilangkan gejala dan ketidakselesaan. Pertama, badan memerlukan rehat yang banyak. Pesakit harus mengambil cuti beberapa hari dan makan sedikit diet semasa sakit. Am langkah-langkah seperti minum banyak cecair dan mengelakkan alkohol dan rokok membantu pemulihan. Selain itu, orang lain harus dielakkan untuk waktu tertentu untuk mencegah jangkitan. Untuk sakit tekak, lozenges atau garam air penyelesaian Untuk penyedutan menolong. Ubat semula jadi Echinacea menguatkan sistem imun dan boleh diminum sama ada sebagai teh atau sebagai jus tumbuhan. Sekiranya jangkitan bakteria, kebersihan diri yang ketat juga membantu. Sekiranya gejala tidak mereda walaupun semua ini, doktor keluarga mesti mendapatkan nasihat. Patogen penyebabnya mesti dikenal pasti, misalnya dengan menyiasat hospital di mana patogen untuk jangkitan nosokomial diambil. Ada kemungkinan terdapat jangkitan yang teruk yang memerlukan ubat selain rawatan diri. Pesakit harus berbincang dengan doktor keluarga mereka yang mana langkah-langkah akan membantu mengatasi gejala individu mereka.