Gagal Jantung (Kekurangan Jantung): Gejala, Keluhan, Tanda

Gejala dan aduan berikut mungkin menunjukkan kegagalan jantung (kelemahan jantung):

Gejala terkemuka

  • Dyspnea * (sesak nafas atau sesak nafas; pada waktu rehat atau semasa bersenam).
  • Pengurangan prestasi / keletihan (keletihan) atau keletihan.
  • Pengekalan cecair (pengumpulan cecair di dalam badan).
    • Edema periferal (penahan air) di bahagian-bahagian badan yang bergantung (pergelangan kaki, kaki bawah, sakral pada pesakit di tempat tidur) - dinyatakan sebagai anasarca (pengumpulan cecair tisu (edema) pada tisu penghubung subkutis dengan tanda-tanda distrofi pada epidermis penutup lapisan)
    • Edema paru (pengekalan air di paru-paru), efusi pleura (pengumpulan air antara pleura dan paru-paru), asites (cecair perut), kenaikan berat badan

* Pesakit menderita sistolik yang lebih tinggi jantung kegagalan berjuang untuk bernafas ketika membongkok ke depan, misalnya, ketika memakai stoking atau kasut. Bentuk dyspnea ini disebut bendopnea (untuk membengkok, yang bermaksud membungkuk). Pesakit ini dicirikan oleh peningkatan atrium kiri ("mengenai atrium kiri") Dan pulmonari kapilari ("Kepunyaan paru-paru") tekanan semasa duduk. Orthopnea, iaitu sesak nafas semasa berbaring, menunjukkan peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri kapilari) tekanan baji (PCWP = Tekanan Wedge Kapilari Pulmonari). Gejala kegagalan jantung yang lain (kekurangan jantung) mungkin termasuk:

  • Expional dyspnea - sesak nafas semasa bersenam, misalnya, menaiki tangga [biasanya tidak berehat dyspnea, iaitu, pesakit berasa selesa ketika rehat tetapi sesak nafas berlaku walaupun dengan sedikit tenaga; selesa dalam keadaan rehat tetapi terengah-engah dengan sedikit tenaga (KARBOSE)]
  • Senggugut, sesak nafas (sesak nafas)
  • Keringkan batuk - esp. pada waktu malam DD asma bronkial, bronkitis atau perencat ACE batuk.
  • Nocturia - kencing malam
  • Ketidakselesaan perut (sakit perut), meteorisme (kembung perut), sembelit (sembelit).
  • Cachexia - bentuk pelepasan yang teruk.
  • Kelemahan dalam prestasi
  • Atrofi otot (atrofi otot)
  • Mantra pusing, berdebar-debar (sakit jantung), dan sinkop - menunjukkan aritmia jantung berselang atau kekal
  • Kerosakan fungsi serebrum - memori kemerosotan; pada pesakit tua keadaan esp.confusional.
  • Sianosis (perubahan warna biru): biasanya bermula dengan sianosis periferal (= perubahan warna biru pada bahagian akasia / bahagian badan yang paling jauh dari batang badan: misalnya, tangan, jari, kaki, jari kaki, hidung) kerana meningkat oksigen penipisan darah dalam kapilari katil (kerana. Kegagalan ke hadapan dari jantung dengan penurunan output jantung dalam konteks kiri kegagalan jantung); kemudian kemudian juga menjadi pusat sianosis (perubahan warna kebiruan kulit dan membran mukus pusat, contohnya lidah) [pusat dan periferal campuran sianosis].

Diagnostik Lidah

  • pesakit dengan jantung kegagalan mempunyai lebih kemerahan lidah dengan lapisan kuning pucat (Normal: Lidah normal berwarna merah pucat dengan lapisan putih terang). Lima genera bakteria dibezakan kegagalan jantung pesakit dari individu yang sihat: Capnocytophaga, TM7 bakteria incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium, dan Eubacterium. Tambahan pula, terdapat penurunan pada kepekatan Eubacterium dan Solobacterium dengan semakin maju kegagalan jantung.

Skor untuk diagnosis awal kegagalan jantung (dengan dyspnea / sesak nafas tidak akut)

Parameter Skor
Umur> 75 3
BMI> 30 kg / m2 4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) 9
ECG yang tidak normal 5
Perpindahan lateral puncak jantung 4
Gumam jantung sistolik 3
Denyutan jantung melebihi 90 / min 1
Edema periferal 4
Penyakit jantung iskemik 2

Legenda: ≥ 21 mata = petunjuk untuk echocardiography; nilai ramalan negatif 87% dan nilai ramalan positif 73%.

Kegagalan jantung kiri

Gejala ciri kegagalan jantung kiri: pada kegagalan jantung sebelah kiri, yang ventrikel kiri berfungsi dengan tidak betul (= output jantung yang tidak mencukupi; "kegagalan hadapan", Engl. "kegagalan hadapan") dan darah sandaran pulmonari (= tekanan belakang di peredaran pulmonari). Aduan kerana kekurangan jantung (HZV) tidak mencukupi:

  • Takikardia - degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit.
  • Sianosis periferal (lihat di atas).
  • Prestasi terhad atau penurunan prestasi *.
  • Vertigo (pening)
  • Cerebral ("mempengaruhi otak") Disfungsi.

Aduan kerana kesesakan dalam peredaran paru:

  • Dispnea yang teruk * (sesak nafas).
  • Edema pulmonari - pengumpulan air di paru-paru.
  • Rales paru - pucuk paru-paru.
  • Sputum berbuih (dahak)
  • Apa yang disebut asma cardiale
  • Kongestif bronkitis (bronkitis kronik dengan berterusan batuk).
  • Cecair pleura pleura - pengumpulan cecair di celah antara paru-paru dan menangis.
  • Sianosis pusat (lihat di atas).

* Dyspnea dan kekurangan prestasi adalah gejala kardinal "kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang berkurang" (HFREF). [pecahan ejeksi ventrikel kiri echocardiographic (ejeksi jumlah daripada ventrikel kiri): ≤ 40% (LVEF) = gangguan fungsi ventrikel kiri (LV)].

Kegagalan ventrikel kanan

Gejala ciri kegagalan jantung kanan: pada kegagalan jantung kanan, yang ventrikel kanan terjejas dan terdapat juga kesesakan darah (= kegagalan ke belakang dengan kesesakan darah dalam sistem vena). Namun, tidak seperti kegagalan jantung kiri, ini tidak berlaku secara paru-paru (di paru-paru) tetapi pada organ tubuh berikut ("tanda-tanda kesesakan"):

  • Kesesakan urat leher
    • Tanda peningkatan tekanan pengisian ventrikel kanan adalah kesesakan vena jugular (JVD) atau peningkatan tekanan vena jugular (JVP).
    • JVD yang tinggi biasanya dilihat pada pesakit dengan kegagalan jantung yang mengalami dekompensasi.
    • Hepatojugular refluks (HJR): dengan pasti menunjukkan peningkatan tekanan baji kapilari paru (PCWP) HJR positif: ketika jugular vena kekal sesak (JVP 3 cm) sepanjang masa semasa memerah perut selama 10 saat, dan JVP tiba-tiba menurun selepas itu [HJR positif dikaitkan dengan prognosis yang lebih teruk].
  • stasis gastritis (gastritis).
  • Kongestif hati atau sirosis kongestif (bahasa Perancis. "Cirrhosis cardiaque"; kerosakan tidak dapat dipulihkan pada hati, menuju secara beransur-ansur tisu penghubung pembentukan semula hati dengan sekatan fungsi hati).
  • Enteropati kongestif (penyakit kongestif mukosa saluran gastrointestinal) dengan malabsorpsi (gangguan makanan penyerapan).
  • Umum air pengekalan (anasarca).
  • Edema periferal bahagian bawah badan.
  • Sekiranya perlu, stasis ekzema dan bisul (bisul) pada kaki.
  • Penambahan berat badan

Selanjutnya, sianosis periferal umum - perubahan warna biru pada bibir dan akka (jari/ hujung kaki, hidung, telinga) - boleh berlaku kerana kekurangan oksigen.

Kegagalan jantung akut

Ciri kegagalan jantung akut adalah:

  • Gejala kejutan - pucat, sejuk peluh, hipotensi (penurunan tekanan darah).
  • Takikardia
  • Anggota badan yang sejuk dan lembap
  • Kekeliruan
  • Oliguria - penurunan pengeluaran air kencing (maksimum 500 ml / hari).
  • Gejala kesesakan mungkin tidak ada!

Gejala dan tanda klinikal kesesakan sebelah kiri (peningkatan jumlah darah kerana penurunan kemampuan mengepam sebelah kiri) adalah tipikal:

  • Rales basah (RG basah; pada auskultasi (mendengar) paru-paru).
  • Dyspnea (sesak nafas), juga.

Gejala dan tanda klinikal kesesakan sebelah kanan (peningkatan jumlah darah kerana penurunan pam sisi kanan) adalah tipikal:

  • Edema (penahan air)

Klasifikasi pesakit dari segi status perfusi mereka (bekalan darah ke organ atau bahagian organ); pembezaan menjadi:

  • Wangi [suam]
  • Dihilangkan dengan teruk [sejuk])
  • Keadaan kesesakan (pembezaan dalam:
    • Kerosakan [lembap]
    • Tidak dibendung [kering])

Akronim "CHAMP" membantu dalam diagnosis cepat penyebab umum kegagalan jantung akut:

  • Sindrom koronari akut (AKS resp. ACS, sindrom koronari akut; spektrum penyakit kardiovaskular mulai dari tidak stabil angina (iAP; UA; “dada sesak ”; bermulanya tiba-tiba kesakitan di kawasan jantung dengan gejala tidak konsisten) ke dua bentuk utama infark miokard (serangan jantung, infark miokard elevasi bukan ST (NSTEMI) dan infark miokard elevasi ST (STEMI)).
  • Kecemasan hipertensi,
  • Aritmia,
  • Penyebab mekanikal akut (contohnya, pecahnya dinding bebas LV atau kecacatan septum ventrikel dalam keadaan sindrom koronari akut); dan
  • Pulmonari embolisme (" embolisme pulmonari").