Jenis anestesia | Anestesia

Jenis-jenis anestesia

Anestesia am dapat dicapai dengan cara yang berbeza. Pelbagai jenis anestesia biasanya berbeza dengan ubat yang berbeza. Tidak setiap ubat sesuai untuk setiap pesakit dan setiap prosedur.

Tempoh dan jenis prosedur sangat menentukan, kerana terdapat ubat bertindak pendek dan panjang. Kemungkinan intoleransi dan alahan pesakit juga mesti diambil kira. Sebagai contoh, perbezaan dibuat antara anestesia gas dan anestesia intravena total.

Yang pertama tidak dapat digunakan dalam hal pengubahsuaian genetik tertentu, kerana ini dapat menyebabkan hipertermia malignan. Perbezaan lain adalah jenis pengudaraan. Untuk prosedur pendek, pengudaraan dengan topeng kadang-kadang mencukupi, sementara untuk prosedur yang panjang diperlukan tiub pengudaraan. Anestesia am oleh itu dapat berubah-ubah pada banyak titik dan mesti dirancang secara individu, yang menjadikan klasifikasi tepat menjadi jenis hampir mustahil. Inilah yang membuat anestesia kecemasan begitu berbahaya, kerana perancangan tidak dapat dilaksanakan.

Anestetik

Anestesia terdiri daripada tiga jenis ubat, kerana tiga fungsi utama tubuh perlu dikawal. Fungsi-fungsi ini adalah kesedaran, kesakitan persepsi dan fungsi otot. Kumpulan ubat pertama adalah pil tidur atau penenang, yang mematikan kesedaran.

Ini termasuk propofol, thiopental dan etomidate, sebagai contoh. Kumpulan kedua adalah opioid, yang menghilangkan sensasi kesakitan. Ini termasuk fentanyl or ketamin, yang mempunyai kesan yang jauh lebih kuat daripada morfin.

Kumpulan ubat terakhir adalah melegakan otot. Ini bertujuan untuk mematikan penggunaan otot pesakit sendiri sehingga pengudaraan dan juga pergerakan otot dari luar berfungsi dengan lebih baik. Contohnya melegakan otot adalah suksinilkolin atau rocuronium.

Sebilangan besar ubat anestetik diberikan secara langsung melalui darah, tetapi gas anestetik juga boleh digunakan. Gas anestetik yang paling terkenal ialah sevoflurane atau isoflurane. Semasa anestesia, pakar bius juga dapat mengawal fungsi peredaran darah dengan ubat.

Tidak setiap ubat anestetik sesuai untuk setiap pesakit dan setiap prosedur, jadi pakar bius mesti merancang anestesia secara individu. Oleh itu, anestesia kecemasan mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi daripada prosedur yang dirancang. propofol adalah salah satu yang kuat pil tidur and ubat penenang dan oleh itu boleh digunakan untuk menghilangkan kesedaran.

propofol bertindak secara hipnotis secara eksklusif dan tidak mempengaruhi sensasi kesakitan. Kesannya berlaku dengan cepat dan jangka hayat di darah pendek, yang bermaksud bahawa anestesia mungkin berlaku sebentar. Kesan sampingan yang serius jarang berlaku.

Mengandung atau alergi soya adalah alasan untuk dikecualikan daripada penggunaan Propofol. Penjagaan khas mesti diambil bersama anak-anak. Anestesia CO2 biasanya tidak bermaksud anestesia dalam pengertian klasik, yang dimulakan oleh ahli anestesi, tetapi ketidaksadaran yang mendalam kerana terlalu banyak CO2 darah.

Ini boleh disebabkan oleh proses tubuh sendiri dan oleh pengaruh luaran. Narkosis CO2 disebabkan oleh CO2 tubuh sendiri boleh disebabkan oleh keracunan dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan, tetapi juga dari a dada kecederaan atau teruk berat badan berlebihan. Ketiga-tiga sebab ini telah berkurang bernafas dan dengan itu pengumpulan CO2 dalam darah.

Punca lain adalah pernafasan buatan yang kurang terkawal. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai mekanisme peraturan badan, yang mempunyai pengaruh yang tidak diingini terhadap pengudaraan. Terutama bekalan oksigen yang tinggi dapat mempengaruhi output CO2 badan melalui sistem yang berbeza.

Keracunan dengan CO2 dari luar boleh berlaku akibat kemalangan. Contohnya ialah pengumpulan CO2 di bilik bawah tanah atau silo penapaian. Narkosis CO2 yang disasarkan tidak digunakan dalam perubatan dan hanya diketahui dari penyembelihan haiwan.

Gas anestetik, secara perubatan juga disebut penyedutan anestetik, digunakan untuk mendorong dan mengekalkan anestesia umum. Tujuan ubat ini adalah untuk mematikan kesedaran, persepsi kesakitan, mekanisme refleks dan otot kelonggaran. Kesan lain dari gas anestetik adalah sengaja memori jurang segala yang berlaku semasa pentadbiran gas (amnesia).

Terdapat beberapa bahan berbeza yang digunakan sebagai gas anestetik di Jerman. Dua kumpulan bahan dapat dibezakan, yang berbeza dalam keadaan agregat pada suhu bilik. Xenon dan gas ketawa gas pada suhu bilik sedangkan yang disebut tidak menentu anestetik dalam bentuk cecair dan harus diberikan melalui alat penguap.

Ejen biasa dalam kumpulan bahan ini ialah isoflurane, sevoflurane dan desflurane. Kesan daripada gas anestetik boleh dikaitkan dengan pengikatan zat berlemak yang tinggi (lipophilicity). Ini bermakna bahawa gas dapat dengan mudah dipindahkan ke dalam darah selepas itu penyedutan dan kepekatan mereka dapat dikawal.

Gas terkumpul terutamanya dalam tisu lemak, seperti otakIni menguntungkan kerana mekanisme kesedaran yang akan dikawal dikawal dari sana, dan dengan itu kesannya gas anestetik berlaku dengan cepat. Mekanisme tindakan tepat gas anestetik tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, reaksi di dinding sel dan saluran ion dibincangkan dan disyaki.

Dalam anestesia moden, berbeza anestetik biasanya digunakan untuk meminimumkan kesan sampingan dari satu bahan oleh ubat lain. Kesan sampingan gas anestetik tidak dapat digeneralisasikan, kerana ia berbeza dari ubat ke ubat. Walau bagaimanapun, semua bahan mempunyai kesamaan yang boleh menyebabkan kegelinciran metabolik yang mengancam nyawa dengan kenaikan suhu badan (hipertermia malignan) sebagai kesan sampingan.

Walaupun jarang terdapat kesan sampingan ini, ini adalah komplikasi yang sangat ditakuti dari sebarang anestesia di bawahnya penyedutan ubat bius. Kesan sampingan lain termasuk kerosakan bergantung pada dos pada jantung otot, kapal and saluran pernafasan. Penghapusan di hati juga boleh menyebabkan kerosakan hati. Gas anestetik dikeluarkan dari badan oleh bernafas keluar gas ketika operasi selesai dan pesakit harus bangun semula.