Jenis tumor dan penyebarannya di usus besar
% 90 daripada kolon karsinoma berasal dari kelenjar kolon mukosa. Mereka kemudian dipanggil adenokarsinoma. Dalam 5-10% kes, tumor menghasilkan sejumlah besar lendir, sehingga kemudian disebut adenokarsinoma mukinous. Dalam 1% kes, karsinoma cincin meterai didiagnosis, yang kelihatan seperti cincin meterai di bawah mikroskop kerana pengumpulan lendir di dalam sel dan oleh karena itu mempunyai nama ini. Lokasi karsinoma (barah ganas) dibahagikan mengikut kekerapannya:
- 60% di rektum ("rektum";)
- 20% pada kolon sigmoid (bahagian usus besar di perut bawah kiri)
- 10% dalam caecum (bahagian awal kolon seperti beg)
- 10% selebihnya kolon.
Punca
Risiko terkena usus kanser (kolon karsinoma) meningkat dengan bertambahnya usia. Terutama dari usia 50 tahun ke atas, peningkatan kejadian penyakit ini menjadi jelas. Adenoma kolorektal adalah pertumbuhan membran mukus yang jinak (polip), yang, di atas ukuran tertentu (> 1 cm), cenderung untuk berkembang kanser (kemerosotan).
Terdapat pelbagai bentuk histologi pembezaan polip: Adenoma tubular mempunyai risiko terendah dan adenoma vena mempunyai risiko degenerasi tertinggi. Adenoma tubullo-villular campuran mempunyai risiko sederhana merosot menjadi malignan kanser (karsinoma). Asal dan perkembangan barah kolorektal: Pandangan dari perspektif kolonoskopi
- Lumen / bukaan usus
- Mukosa usus
- Haustren = kantung "normal" kecil di kawasan usus besar
Lihat dari perspektif semasa kolonoskopi
- Polip kolon Polip kolon boleh menjadi pendahulu kanser kolorektal.
Lihat dari perspektif semasa kolonoskopi
- Kanser kolorektal Kanser kolorektal meluas ke tiub usus dan mengancam untuk menutupnya sepenuhnya
Tabiat makan juga semakin disalahkan untuk perkembangan tumor. Makanan yang kaya dengan lemak dan daging, terutamanya pengambilan daging merah (daging babi, daging lembu dll) adalah faktor risiko.
Ia disyaki rendah serat diet menyebabkan saluran usus lebih panjang dan pelbagai bahan karsinogenik dari makanan mempunyai kesan merosakkan yang lebih besar pada membran mukus kerana masa kontak yang lebih lama. Pengambilan ikan sebaliknya mengurangkan risiko barah. Pengambilan kalori yang berlebihan, berat badan berlebihan dan kurang bersenam dikira sebagai faktor penyebab barah nikotin dan pengambilan alkohol.
Setelah bertahun-tahun ulser kolitis (penyakit radang usus yang kronik, risiko berkembang kanser kolon meningkat lima kali ganda kerana keradangan usus yang berterusan mukosa. Pada yang lain penyakit radang usus yang kronik, Penyakit Crohn, risiko terkena barah usus hanya sedikit meningkat. Dalam kes yang jarang berlaku, barah usus besar mungkin diwarisi.
Dalam famili poliposis coli (FAP), kehilangan gen membawa kepada ratusan atau ribuan polip di usus besar, yang sangat kerap merosot semasa penyakit ini. Kira-kira 1% kanser kolon disebabkan oleh FAP. Penyakit genetik ini boleh menyebabkan kanser kolon pada usia muda, sehingga, bergantung pada penemuan, disyorkan kolonektomi total profilaksis (kolektomi) pada usia yang sangat muda.
dan penyingkiran usus besar
Karsinoma kolorektal bukan poliposis keturunan (HNPCC) bukan sahaja menjadi penyebab kanser kolon, tetapi juga tumor lain seperti kanser ovari, kanser payudara, uterus barah. Penyakit ini boleh menyebabkan barah usus sebelum usia 45 tahun, yang tidak berpunca dari polip. Karsinoma ini bertanggungjawab untuk sekitar 5-10% barah usus besar.
Beberapa sindrom lain yang jarang berlaku juga dikaitkan dengan peningkatan risiko barah usus besar, seperti sindrom Gardner, sindrom Peutz-Jeghers, sindrom Turcot dan poliposis keluarga. Dalam kes yang jarang berlaku, barah kolorektal mungkin diwarisi. Dalam poliposis coli familial (FAP), kehilangan gen menyebabkan beratus-ratus atau ribuan polip di usus besar, yang sering merosot semasa berlakunya penyakit.
Kira-kira 1% kanser kolon disebabkan oleh FAP. Penyakit genetik ini boleh menyebabkan barah usus pada usia muda, sehingga, bergantung pada penemuannya, kolonektomi total profilaksis (kolektomi) dianjurkan pada usia yang sangat muda. dan penghapusan kolon Karsinoma kolorektal bukan poliposis keturunan (HNPCC) bukan sahaja penyebab perkembangan barah kolon, tetapi juga tumor lain seperti kanser ovari, kanser payudara, uterus kanser.
Penyakit ini boleh menyebabkan barah usus sebelum usia 45 tahun, yang tidak timbul dari polip. Karsinoma ini bertanggungjawab untuk sekitar 5-10% barah usus besar. Beberapa sindrom jarang yang lain juga dikaitkan dengan peningkatan risiko barah usus besar, seperti sindrom Gardner, sindrom Peutz-Jeghers, sindrom Turcot dan poliposis keluarga.
Beberapa sindrom lain yang jarang berlaku juga dikaitkan dengan peningkatan risiko barah kolorektal, seperti
- Sindrom Gardner
- Sindrom Peutz-Jeghers, sindrom Turcot dan
- Poliposis keluarga muda. Kanser kolon adalah barah ketiga yang paling biasa pada lelaki dan barah kedua yang paling biasa pada wanita (di Jerman). Orang yang berumur lebih dari 40 tahun mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi daripada orang yang lebih muda.
Berat badan yang berlebihan orang dan penghidap alkohol & rokok juga mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi. Mengenai pemakanan, telah lama diketahui bahawa makanan yang kaya dengan serat dan sayur-sayuran mempunyai kesan perlindungan dan makanan yang kaya dengan daging dan lemak meningkatkan risiko. Sebagai tambahan kepada faktor genetik, hubungan risiko dengan penyakit lain juga dijumpai: Tumor kelenjar (adenoma kolorektal), penyakit keradangan kronik (Penyakit Crohn, ulser kolitis), kencing manis mellitus jenis II dan penyakit ganas lain seperti payudara, perut and kanser ovari.
Pelbagai bentuk metastasis dapat dijelaskan: berkembang ke dalamnya (menyusup). - Tumor merebak melalui saluran limfa (metastasis limfogenik) limfa kapal longkang limfa cecair (celahan interstitial) dari seluruh bahagian badan kita dan juga dari barah usus besar. Sekiranya tumor disambungkan ke a limfa melalui pertumbuhannya, boleh terjadi beberapa sel tumor melepaskan diri dari kelompok sel tumor dan dibawa bersama dengan aliran getah bening.
pelbagai kelenjar limfa terletak dalam perjalanan pembuluh limfa. Mereka adalah tempat duduk di sistem imun, yang mempunyai tugas memintas dan melawan kuman (bakteria). Sel-sel tumor menetap di kawasan terdekat kelenjar limfa dan banyakkan lagi.
Ini membawa kepada metastasis kelenjar getah bening. Dalam kes barah usus besar, kelenjar limfa terletak dalam perjalanan sebuah arteri membekalkan usus sangat terjejas, sehingga disarankan untuk membuangnya darah-pembekalan kapal bersama-sama dengan kelenjar getah bening semasa operasi. - Tumor menyebar melalui aliran darah (metastasis hematogen) Sekiranya tumor tumbuh dan menyambung ke a darah kapal, sel juga dapat melepaskan diri dan tersebar ke seluruh badan melalui aliran darah.
Stesen pertama di mana darah mengalir melalui hati (hati metastasisadalah tempat sel karsinoma dapat menetap dan membentuk ulser anak perempuan (metastasis jauh). Karsinoma rektum yang mendalam juga bersambung ke kapal yang, memintas hati, memimpin melalui rendah diri vena kava kepada jantung. Organ seterusnya di mana sel-sel tumor dapat menetap dan terbentuk jauh metastasis adalah paru-paru (paru-paru metastasis).
Ketika penyakit itu berkembang, sel juga dapat melepaskan diri dari penyakit tersebut hati metastasis dan merebak lebih jauh ke dalam paru-paru. - Tumor merebak melalui pertumbuhan tempatan (per Continuitatem) Tumor boleh tumbuh ke organ tetangga lain ketika merebak. Sebagai contoh, karsinoma rektum khususnya dapat tumbuh (menyusup) menjadi: pundi kencing (vesica) yang uterus (rahim) yang ovari (ovari) yang prostat ke dalam gelung lain yang besar dan usus kecil.
- Pundi kencing (vesica)
- Rahim (rahim)
- Ovari (ovari)
- Kelenjar prostat
- Ke dalam gelung usus besar dan kecil yang lain
- Pundi kencing (Vesica)
- Rahim (rahim)
- Ovari (ovari)
- Kelenjar prostat
- Ke dalam gelung usus besar dan kecil yang lain
Hampir setiap tumor boleh merebak ke kawasan lain melalui sistem darah dan limfa. Ini membawa kepada sel-sel tumor menetap di tempat yang jauh dari lokasi tumor sebenar. Proses ini dikenali sebagai metastasis.
Kanser usus juga boleh merebak dengan pelbagai cara. Ia dapat melakukan metastasis melalui sistem limfa ke pelbagai kawasan kelenjar getah bening atau menyebabkan pemendapan sel tumor melalui aliran darah, terutama di hati dan paru-paru. Oleh itu, semasa membuat diagnosis kanser kolorektal, Sinar X toraks mesti selalu diambil untuk mengesan sebarang paru-paru metastasis dan sebuah ultrasound atau komputer tomografi bahagian atas perut untuk mengesan sebarang metastasis hati.
Bergantung pada sama ada metastasis tunggal (terpencil) atau banyak (banyak) metastasis, penyingkiran boleh dicuba atau hanya terapi paliatif (bukan berorientasikan penyembuhan tetapi terutamanya menghilangkan gejala) yang digunakan. Diagnosis (lihat Diagnosis dan terapi barah kolorektal) menentukan tahap tumor, yang menentukan untuk perancangan terapi selanjutnya. Namun, penilaian tepat tahap tumor selalunya hanya mungkin dilakukan setelah operasi, ketika tumor telah dikeluarkan dan spesimen pembedahan (dilindungi) dan kelenjar getah bening telah diperiksa (histologi) di bawah mikroskop.
- Tahap 0: Ini adalah karsinoma yang disebut in situ, di mana hanya lapisan mukosa paling atas (mukosa) menunjukkan perubahan sel barah. - Tahap I: Pada tahap ini tumor juga mempengaruhi lapisan membran mukus kedua (Tela submucosa) Ia dan lapisan otot (Tunica muscularis) Ib. - Tahap II: Tumor telah mencapai lapisan terakhir dinding usus (subserosa).
Tiada kelenjar getah bening yang terjejas. - Tahap III: Di sini sel-sel barah telah menyusup ke kelenjar getah bening. - Tahap IV: Tumor anak perempuan (metastasis) telah terbentuk di bahagian lain badan.
